Adrenalinopløsning Irrigation og blødning under bihulekirurgi
Effekten af intranasal irrigation med adrenalinopløsning på intraoperativ visualisering og blødning under funktionel endoskopisk sinuskirurgi
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Funktionel endoskopisk sinuskirurgi (FESS) er en almindelig, effektiv og minimalt invasiv kirurgisk procedure, der hovedsageligt er indiceret til behandling af medicinsk resistent kronisk rhinosinusitis med eller uden nasal polypose.
Operationen udføres ofte under generel anæstesi og fortsætter i anatomisk baserede kirurgiske skelsættende trin for at lette dræning og ventilation af de paranasale bihuler. Som alle andre endoskopiske og laparoskopiske procedurer kræver operationen tørt kirurgisk felt for at sikre nøjagtig identifikation og visualisering af strukturer og jævn kirurgisk dissektionsprogression. Intranasal blødning under FESS vil øge operationstiden og perioperative komplikationer. Det kan også påvirke helingsprocessen, øge dannelsen af adhæsion og forlænge restitutionsperioden.
Forskellige metoder og manøvrer er blevet beskrevet i litteraturen for at reducere intraoperativ blødning under sinuskirurgi. Disse omfatter: elevation af patientens hoved, brug af bipolar kauterium og elektriske instrumenter; præmedicinering med betablokkere; en kontrolleret hypotensiv anæstesiteknik; total intravenøs anæstesi, topiske hæmostatiske biomaterialer og lokal påføring af vasokonstriktorer.
Adrenalin er et af de mest almindeligt anvendte topiske vasokonstriktive midler. Fordi systemisk absorption af infiltreret adrenalin kan give anledning til en pludselig stigning i blodniveauet af katekolamin sammenlignet med topisk instillation og dermed forskellige livstruende komplikationer, såsom: hjertearytmi, hjertestop, kardiomyopati, lungeødem og central retinal arterieokklusion; mange kirurger foretrækker at bruge inddrypning af adrenalin frem for infiltration i FESS
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 1
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter med American Society of Anesthesiologist (ASA) klassificering <2
- Patienter med kronisk med eller uden nasal polypose, der er refraktære over for medicinsk behandling
Ekskluderingskriterier:
- Patienter med en historie med blødende diatese
- Patienter med svær iskæmisk hjertesygdom, lunge- og nyresygdom
- Patienter med tumorer eller vaskulære anomalier
- Patienter med cystisk fibrose, allergisk svampebihulebetændelse og granulomatøse lidelser
- Patienter, der ikke er i stand til at tale, læse og skrive engelsk
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: FOREBYGGELSE
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: TRIPLE
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Adrenalin saltvand kunstvanding
Adrenalin-saltvandsskylning vil blive forberedt ved at tilsætte en ampul med 0,1 procent adrenalin i en liters pose normal saltvand, hvilket gjorde adrenalinkoncentrationen i opløsningen 1:100 000
|
Det kirurgiske felt skylles med 20 cc adrenalin-saltvandsskylning.
Dette er i modsætning til standarden for pleje, normal saltvandsvanding.
Andre navne:
|
|
NO_INTERVENTION: Normal saltvandsvanding
Normal saltvandspose vil blive brugt til vanding under proceduren
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Boezaart intraoperativ kirurgisk feltskala
Tidsramme: 2 timer
|
Boezaart intraoperative kirurgiske feltskala vil blive brugt til at gradere niveauet af blødning under operationen.
Denne 0 til 5-punkts skala vil blive brugt til at skitsere den mængde sug, der kræves for at befri området for blodforstyrrende syn.
Der gives en score på 0 for et område uden blødning, 1 for let blødning uden behov for sugning, 2 for let blødning, der kræver sugning, 3 for moderat blødning, som forbedres i flere sekunder, når sugningen er opstået, 4 for moderat blødning, som genstarter direkte efter sugning og 5 for alvorlige blødninger, som opstår hurtigere, så kan fjernes
|
2 timer
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Volumen af totalt blodtab
Tidsramme: Volumen af blodtab vil blive målt hvert 30. minut fra starten af operationen i 2 timers varighed
|
Totalt blodtab vil blive beregnet og målt i løbet af operationens varighed.
|
Volumen af blodtab vil blive målt hvert 30. minut fra starten af operationen i 2 timers varighed
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Mohannad A Al-Qudah, MD,FACS, Jordan University of Science & Technology & King Abdullah University Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Higgins TS, Hwang PH, Kingdom TT, Orlandi RR, Stammberger H, Han JK. Systematic review of topical vasoconstrictors in endoscopic sinus surgery. Laryngoscope. 2011 Feb;121(2):422-32. doi: 10.1002/lary.21286. Epub 2011 Jan 13.
- Saif AM, Farboud A, Delfosse E, Pope L, Adke M. Assessing the safety and efficacy of drugs used in preparing the nose for diagnostic and therapeutic procedures: a systematic review. Clin Otolaryngol. 2016 Oct;41(5):546-63. doi: 10.1111/coa.12563. Epub 2016 Feb 11.
- Yim MT, Ahmed OG, Takashima M. Evaluating real-time effects of topical 1:1000 epinephrine in endoscopic sinus and skull-base surgery on hemodynamic parameters through intraoperative arterial line monitoring. Int Forum Allergy Rhinol. 2017 Nov;7(11):1065-1069. doi: 10.1002/alr.22012. Epub 2017 Sep 18.
- Khosla AJ, Pernas FG, Maeso PA. Meta-analysis and literature review of techniques to achieve hemostasis in endoscopic sinus surgery. Int Forum Allergy Rhinol. 2013 Jun;3(6):482-7. doi: 10.1002/alr.21126. Epub 2012 Dec 16.
- Gan EC, Alsaleh S, Manji J, Habib AR, Amanian A, Javer AR. Hemostatic effect of hot saline irrigation during functional endoscopic sinus surgery: a randomized controlled trial. Int Forum Allergy Rhinol. 2014 Nov;4(11):877-84. doi: 10.1002/alr.21376. Epub 2014 Aug 18.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Infektioner
- Luftvejsinfektioner
- Luftvejssygdomme
- Sygdomsegenskaber
- Otorhinolaryngologiske sygdomme
- Paranasale bihulesygdomme
- Næsesygdomme
- Bihulebetændelse
- Kronisk sygdom
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Adrenerge midler
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Adrenerge alfa-agonister
- Adrenerge agonister
- Bronkodilatatorer
- Anti-astmatiske midler
- Respiratoriske midler
- Adrenerge beta-agonister
- Sympatomimetika
- Vasokonstriktormidler
- Mydriatics
- Adrenalin
- Racepinephrin
- Epinephrylborat
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 221
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .