Effektiviteten af en optimal-massiv intervention hos ældre patienter med dysfagi (OMI)
Evaluering af effektiviteten af en optimal-massiv intervention hos ældre patienter med orofaryngeal dysfagi
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
DESIGN
- Studiedesign: Randomiseret kontrolleret klinisk forsøg med to parallelle arme og 6 måneders opfølgning.
MÅL
- Primært mål: At evaluere effekten af en reologisk, ernæringsmæssig og mundhygiejnisk intervention (OMI) på forekomsten af luftvejsinfektioner, herunder nedre luftvejsinfektioner -LRTI-, lungebetændelse og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) infektionseksacerbationer hos ældre patienter med OD ved 6 måneders opfølgning.
Sekundære mål: at evaluere effekten efter 1, 3 og 6 måneder af denne intervention på:
- Dødelighed.
- Generel hospitalsgenindlæggelse og hospitalsgenindlæggelse på grund af luftvejsinfektioner.
- Ernæringsstatus ifølge MNA, antropometriske mål og biokemiske markører.
- Hydreringsstatus i henhold til bioimpedans.
- Livskvalitet i henhold til EQ-5D.
- Funktionel status ifølge Barthel-indeks.
- Mundhygiejnestatus i henhold til det forenklede mundhygiejneindeks (OHI-S).
Andre mål:
- At evaluere effekten efter 1, 3 og 6 måneder af denne intervention på:
- Synkefunktion i henhold til V-VST.
- Hastigheden af institutionalisering.
- Overholdelse af behandlingerne (fortykningsmidler, ONS, diæter og oral sundhed).
- Smag og accept af diæter.
At evaluere sammenhængen mellem sværhedsgraden af dysfagi (V-VST / FOIS), ernæringsstatus, mundhygiejne og forekomsten af luftvejsinfektioner (LRTI, lungebetændelse og/eller KOL-eksacerbationer).
STUDIEBEFOLKNING
- Undersøgelsesemner: 500 ældre patienter med OD indlagt på Hospital de Mataró for akutte tilstande (intern medicin, kardiologi, pneumologi, neurologi, geriatriske afdelinger osv.). Antal nødvendige forsøgspersoner: 500 (G1: 250; G2: 250): Accepterer en α-risiko på 0,05 og en β-risiko på 0,2 i en bilateral kontrast, skal 244 forsøgspersoner i hver gruppe påvise en statistisk signifikant forskel i procentdelen af patienter med LRTI efter seks måneder, som for kontrolgruppen forventes at være 20 % og for interventionsgruppen på 10 % (reduktion til det halve). Der er antaget en sporingstab på 20 % og det nødvendige antal forsøgspersoner (244) i hver gruppe omfatter allerede frafaldsprocenten. Efterforskerne har til hensigt at rekruttere en samlet prøve på 500* individer, 250 i hver interventionsgren.
SIKKERHED - Sikkerheds- og toleranceparametre: Forekomst, hyppighed, alvor, sværhedsgrad og sammenhæng af uønskede hændelser eller alvorlige bivirkninger.
STUDIEGRUPPER OG INTERVENTION
- Undersøgelsesgrupper: der vil være 2 grupper af patienter: G1 - undersøgelsesintervention, 250 patienter; G2 - kontrolintervention, 250 patienter.
- Studieinterventioner:der vil være 2 interventioner: G1) undersøgelsesintervention: multimodal intervention baseret på optimal væskeviskositetstilpasning (med Nutilis Clear®), optimal ernæringsstøtte med en tredobbelt tilpasning af mad (tekstur, (Nutilis Clear®)) kalorie- og proteinindhold, organoleptisk) + ONS afhængig af ernæringsstatus og evaluering og optimal behandling af mundhygiejne (tandbørstning + antiseptisk mundskyl + professionel tandrensning); G2) kontrolintervention: standard klinisk praksis (væsketilpasning med Nutilis Powder® og simpel teksturtilpasning (for faste stoffer (Nutilis Powder®)).
STATISTISK ANALYSE
- Statistisk analyse: det primære resultat vil være forekomsten af luftvejsinfektionerne i opfølgningsperioden (antal hændelser/100 patienter-år) og vil primært blive analyseret med Poisson-regression.
Kvalitative data vil blive præsenteret som relative og absolutte frekvenser og analyseret ved Fishers eksakte test eller Chi-square test. Volumen- og viskositetsniveauer (V-VST) vil blive sammenlignet mellem dem ved at anvende McNemar's test. Kontinuerlige data vil blive præsenteret som middel±standardafvigelse (SD) og sammenlignet med T-testen (intergruppesammenligninger) eller Parret T-test (intragruppesammenligninger). For de variable, der ikke følger en normalfordeling, vil den ikke-parametriske Mann-Whitney U-test (intergruppesammenligninger), den Wilcoxon-parrede test (intragruppesammenligninger) eller Kruskal-Wallis' test for multiple sammenligninger med Dunns multiple sammenligningstest være Brugt. Overlevelseskurver vil blive brugt til at evaluere 6-måneders dødelighed efter udskrivelse. Den primære analyse vil blive udført på ITT-populationen. Bemærk: primær analyse er på antallet af hændelser ved 6 måneders opfølgning, for at forenkle prøvestørrelsen er overvejelser baseret på procentdelen af patienter med LRTI efter 6 måneder.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Pere Clavé, MD, PhD
- Telefonnummer: 1046 +34937417700
- E-mail: pere.clave@ciberehd.org
Studiesteder
-
-
Barcelona
-
Mataró, Barcelona, Spanien, 08301
- Rekruttering
- Consorci Sanitari del Maresme (Hospital de Mataró)
-
Underforsker:
- Viridiana Arreola, SLP
-
Underforsker:
- Stephanie Riera, SLP
-
Kontakt:
- Pere Clavé, MD, PhD
- Telefonnummer: 1046 +34937417700
- E-mail: pere.clave@ciberehd.org
-
Underforsker:
- Omar Ortega, MSc, PhD
-
Underforsker:
- Alberto Martín, Nurse
-
Underforsker:
- Alícia Costa, Dietist
-
Underforsker:
- Weslania Nascimento, SLP, PhD
-
Underforsker:
- Paula Viñas, Dietist
-
Underforsker:
- Claudia Alarcón, Dietist
-
Underforsker:
- Romina Escobar, Dietist
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter i alderen 70 år eller ældre.
- Diagnosticeret orofaryngeal dysfagi (tegn på nedsat effekt og/eller synkesikkerhed vurderet med V-VST).
- At give skriftligt informeret samtykke. Ved demens eller inhabilitet gives samtykke fra nærmeste pårørende, hovedplejer eller juridisk repræsentant.
Ekskluderingskriterier:
- Nedsat synkesikkerhed med 5mL ved høj viskositet (800 mPa•s for NC).
- Svær demens (Pfeiffer >6).
- Forventet levetid mindre end 6 måneder.
- Høj funktionel afhængighed (Barthel-indeks <40, præadmission).
- Dysfagi forårsaget af anatomiske ændringer eller af hoved-halskræft eller behandling heraf.
- Patienter, der skal på plejehjem eller langtidspleje ved udskrivelse.
- Deltagelse i andre undersøgelser, der involverer undersøgelses- eller markedsførte produkter inden for fire uger før undersøgelsens start.
- Efterforskerens usikkerhed om forsøgspersonens vilje eller evne til at overholde protokolkravene.
- Patienter med symptomer, der tyder på COVID-19 eller bekræftet COVID-19.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: OMI intervention
Multimodal intervention baseret på optimal væskeviskositetstilpasning (med Nutilis Clear®), optimal ernæringsstøtte med en tredobbelt tilpasning af mad (tekstur, (Nutilis Clear®)) kalorie- og proteinindhold, organoleptisk) + ONS afhængig af ernæringsstatus og evaluering og optimal behandling af mundhygiejne (tandbørstning + antiseptisk mundskyl + professionel tandrensning)
|
Multimodal intervention baseret på 3 hovedmål: a) optimal væskeviskositetstilpasning (med Nutilis Clear®), b) optimal ernæringsstøtte med en tredobbelt tilpasning af mad (tekstur, (Nutilis Clear®)) kalorie- og proteinindhold, organoleptisk) + ONS afhængig af ernæringsstatus og evaluering og c) optimal behandling af mundhygiejne (tandbørstning + antiseptisk mundskyl + professionel tandrensning).
|
|
Andet: Kontrolintervention (standard klinisk praksis)
Standard klinisk praksis (væsketilpasning med Nutilis Powder® og simpel teksturtilpasning (for faste stoffer (Nutilis Powder®)))
|
Standard klinisk praksis (væsketilpasning med Nutilis Powder® og simpel teksturtilpasning (for faste stoffer (Nutilis Powder®)))
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af luftvejsinfektioner.
Tidsramme: Fra udskrivelse til 6 måneders opfølgning
|
Forekomst af luftvejsinfektioner (inklusive LRTI, lungebetændelse og eksacerbationer af KOL): alle nye episoder af luftvejsinfektioner, der er registreret i den kliniske historie eller i de rapporter, patienten har præsenteret, vil blive registreret.
LRTI: tilstedeværelse af mindst 2 af følgende symptomer uden anden årsag til at forklare dem: feber, hoste, purulent opspytning, rhonchi eller hvæsende vejrtrækning.
Lungebetændelse: udførelse af 1 eller flere røntgenundersøgelser med ny kondensation, feber eller leukopeni eller leukocytose og mindst: hoste, purulent ekspektoration, dyspnø, takypnø, suggestiv auskultation eller forværring af gasudveksling.
KOL-eksacerbation: akut forværring af KOL er en pludselig forværring af KOL-symptomer (åndenød, mængde og farve af slim), der typisk varer i flere dage.
Det kan være udløst af en infektion med bakterier eller vira eller af miljøforurenende stoffer.
|
Fra udskrivelse til 6 måneders opfølgning
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Dødelighed
Tidsramme: Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
Dødelighed: dato og årsag til døden vil blive registreret (indlæggelse, 1, 3 og 6 måneder).
|
Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
|
Generelle genindlæggelser og genindlæggelser for luftvejsinfektioner
Tidsramme: Gennem afslutning af studiet, 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelsen.
|
Generelle genindlæggelser og genindlæggelser for luftvejsinfektioner (1, 3 og 6 måneder): LRTI, lungebetændelse og eksacerbationer af KOL: indlæggelsesårsagen vil være den, der er angivet i hospitalsdatabasen (CMBDAH) ifølge CIM-10.
Informationskilden for genindlæggelserne vil være registreringen af hospitalsudskrivninger, der er integreret i hospitalets informationssystem, og som omfatter CIM-10-koderne for hoved- og sekundærdiagnoserne for den episode, der forårsagede indlæggelsen, datoen for indlæggelse og udskrivning og indlæggelsesdagene.
Genindlæggelser fra lungebetændelse (koder CIM-10): J13, J18.1, J15.1, J14, J15.4,
J15.211, J15.5, A48.1, J15.8, J18.0, J18.8, J69.0; genindlæggelser for LRTI (ingen pneumonisk): J20.0 - J20.9, J10.1, J11.1, J41.8, J44.1 og J44.0.
Genindlæggelser fra eksacerbation af KOL: J441.
|
Gennem afslutning af studiet, 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelsen.
|
|
Ernæringsstatus (MNA)
Tidsramme: Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
Miniernæringsvurderingsskema (MNA) (indlæggelse, 1, 3 og 6 måneder).
|
Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
|
Ernæringsstatus (antropometriske mål)
Tidsramme: Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
Højde i cm (indlæggelse, 1, 3 og 6 måneder).
|
Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
|
Ernæringsstatus (antropometriske mål2)
Tidsramme: Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
Vægt i kg (indlæggelse, 1, 3 og 6 måneder).
|
Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
|
Ernæringsstatus (biokemiske parametre)
Tidsramme: Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
Biokemiske parametre fra blodanalyse (hospitalisering, 3 og 6 måneder).
|
Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
|
Hydreringsstatus (bioimpedans)
Tidsramme: Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
Hydreringsstatus: vi vil registrere total kropsvand og intracellulært vand med bioimpedans (hospitalisering, 1, 3 og 6 måneder).
|
Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
|
Patienters livskvalitet i undersøgelsesperioden
Tidsramme: Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
Livskvalitet: EQ-5D spørgeskema vil blive brugt (indlæggelse, 1, 3 og 6 måneder).
|
Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
|
Funktionel status
Tidsramme: Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
Funktionel status: vi vil bruge Barthel Index (hospitalisering, 1, 3 og 6 måneder).
|
Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
|
Mundhygiejne
Tidsramme: Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
Mundhygiejne: OHI-S (forenklet mundhygiejneindeks) vil blive indsamlet (hospitalisering, 1, 3 og 6 måneder).
|
Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
|
Dysfagi sværhedsgrad
Tidsramme: Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
Dysfagiens sværhedsgrad: i henhold til de forskellige viskositeter, som patienterne vil være i stand til at sluge og med den funktionelle orale indtagsskala (V-VST/FOIS) (hospitalisering, 1, 3 og 6 måneder).
|
Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sociodemografi
Tidsramme: Baseline
|
Sociodemografiske karakteristika for undersøgelsespopulationen.
|
Baseline
|
|
Synkefunktion (V-VST)
Tidsramme: Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
Synkefunktion (V-VST) (indlæggelse, 1, 3 og 6 måneder).
|
Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
|
Institutionalisering
Tidsramme: Gennem afslutning af studiet, 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelsen.
|
Institutionaliseringshastighed (1, 3 og 6 måneder).
|
Gennem afslutning af studiet, 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelsen.
|
|
Farmakologisk behandling
Tidsramme: Baseline
|
Lægemidler taget af patienten.
|
Baseline
|
|
Geriatriske syndromer
Tidsramme: Baseline
|
Geriatriske syndromer
|
Baseline
|
|
Skrøbelighed 1
Tidsramme: Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
Friterede kriterier (hospitalisering, 1, 3 og 6 måneder).
|
Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
|
Skrøbelighed 2
Tidsramme: Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
Edmonton skrøbelig skala (hospitalisering, 1, 3 og 6 måneder).
|
Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
|
Giftige vaner
Tidsramme: Baseline
|
Rygning og alkoholforbrug
|
Baseline
|
|
Overholdelse
Tidsramme: Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
Overholdelse af anbefalingerne fra undersøgelsesinterventionen (tilpasninger af væske, ordineret diæt og mundhygiejne) (hospitalisering, 1, 3 og 6 måneder).
|
Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
|
Velsmagende
Tidsramme: Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
Smagligheden af interventionsprodukterne vil blive målt med 5-punkts hedonisk ansigtsskala (hospitalisering, 1, 3 og 6 måneder).
|
Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
|
Acceptabilitet
Tidsramme: Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
Acceptabiliteten af diæterne vil blive målt med Food Action Rating Scale (hospitalisering, 1, 3 og 6 måneder)
|
Gennem afslutning af studiet, under indlæggelse og 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelse.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Pere Clavé, MD, PhD, Director of Research and Academic Development at CSdM
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Martin A, Ortega O, Roca M, Arus M, Clave P. Effect of A Minimal-Massive Intervention in Hospitalized Older Patients with Oropharyngeal Dysphagia: A Proof of Concept Study. J Nutr Health Aging. 2018;22(6):739-747. doi: 10.1007/s12603-018-1043-3.
- Ortega O, Martin A, Clave P. Diagnosis and Management of Oropharyngeal Dysphagia Among Older Persons, State of the Art. J Am Med Dir Assoc. 2017 Jul 1;18(7):576-582. doi: 10.1016/j.jamda.2017.02.015. Epub 2017 Apr 12.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Patologiske processer
- Metaboliske sygdomme
- Infektioner
- Luftvejssygdomme
- Gastrointestinale sygdomme
- Ernæringsforstyrrelser
- Pharyngeale sygdomme
- Stomatognatiske sygdomme
- Otorhinolaryngologiske sygdomme
- Esophageale sygdomme
- Vand-elektrolyt ubalance
- Deglutition lidelser
- Fejlernæring
- Luftvejsinfektioner
- Mundsygdomme
- Dehydrering
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- OMI
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .