En pilotundersøgelse, der undersøger kost ved primær skleroserende kolangitis (DINER)
En pilotundersøgelse, der undersøger en vegansk/svovlfattig diæt versus den specifikke kulhydratdiæt hos patienter med primær skleroserende kolangitis
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Den kroniske, autoimmune leversygdom Primary Sclerosing Cholangitis (PSC) er en progressiv kolestatisk, hepatobiliær sygdom karakteriseret ved betændelse og fibrose i galdegangen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan det resultere i invaliderende galdegangscirrose, malignitet og leversvigt. Selvom listen over lægemidler, der er undersøgt til behandling af PSC, er omfattende, forbliver den vigtigste og almindeligvis eneste behandlingsmulighed levertransplantation. Diætmanipulation er en tilgang af stor interesse for patienter. Formodentlig kan kosten have en vis indflydelse på tarmmikrobiomet og have en modificerende indvirkning på sygdommene, men dette er ikke veletableret.
Forskerne foreslår en undersøgelsesperiode på cirka 14 uger for at evaluere virkningerne af SCD og vegansk/svovlfattig diæt på tarmmikrobiomet og galdesyresammensætningen i afføring og serum. Patienter vil besøge deres undersøgelsessted eller deltage i et videobesøg 7 gange i løbet af undersøgelsen. Ved screeningbesøget (uge 0) vil berettigelsen blive vurderet, laboratorietests vil blive udført, og forsøgspersoner vil blive randomiseret til kostinstruktion på en af de to diæter med undervisningsmateriale, opskrifter og madindkøbsstipendium. Samtykke vil blive underskrevet ved eller før screeningsbesøget enten personligt eller eksternt. Patienterne vil blive bedt om at tage en afføringsprøve og udfylde et Food Frequency Questionnaire (FFQ).
Behandlingsfasen på 8 uger begynder ved baselinebesøget (uge 2). På hvert af de fire tidspunkter i behandlingsfasen (uge 4, 6, 8, 10) vil deltagerne optage i realtid, hvad de spiser ved hjælp af en smartphone-app i 3 dage, hvoraf den ene inkluderer en weekend. For at forbedre overholdelse af interventionsprotokollen vil den dedikerede undersøgelseskoordinator sammen med den registrerede diætist gennemgå maddagbogsdataene i realtid og diskutere eventuelle udfordringer for at overholde måltidsinterventionen. Efter den 8-ugers behandlingsperiode er afsluttet, vil patienterne blive opfordret til at fortsætte med deres diæt, selvstyret, i 4 uger efter afslutningen af behandlingsfasen (uge 10). Forsøgspersoner vil blive bedt om at vende tilbage til et sidste besøg i uge 14 for at udfylde en 3-dages maddagbog og få tegnet laboratorier.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Nadine Javier
- Telefonnummer: 617-732-9481
- E-mail: njavier@bwh.harvard.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Gila Sasson, MD
- Telefonnummer: 617-732-9481
- E-mail: gsasson@bwh.harvard.edu
Studiesteder
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mænd og kvinder mellem 18 og 70 år, inklusive baseret på datoen for screeningsbesøget
- Villig og i stand til at give informeret samtykke, før undersøgelsesspecifikke procedurer udføres
- Diagnose af PSC dokumenteret ved typiske kolangiogramfund uden tegn på en sekundær årsag til skleroserende kolangitis
- Serum alkalisk fosfatase større end 1,5 gange den øvre grænse for det normale (ULN) referenceområde
- Simpelt klinisk colitis aktivitetsindeks < 5
- For forsøgspersoner på UDCA skal dosis af UDCA have været stabil i mindst 3 måneder før screening. For forsøgspersoner, der ikke er på UDCA, må UDCA ikke bruges i mindst 3 måneder før screening.
- Blodpladetal > 150.000/mm3
- Albumin > 3,3 g/dL
- Serum kreatinin < ULN
- Villig og i stand til at overholde planlagte besøg, laboratorietest, afføringsopsamling og andre undersøgelsesprocedurer, herunder at følge en vegansk/svovlfattig diæt eller SCD i hele forsøgets varighed uanset randomisering af behandlingsarme
- Kan læse engelsk og fuldføre PSC PRO selvstændigt
Ekskluderingskriterier:
- Drægtige eller ammende hunner
- ALT > 10 x ULN
- Total bilirubin > 2 X ULN
- INR > 1,2
- Dekompenseret skrumpelever defineret af ascites, hepatisk encefalopati eller varicealblødning
- Lille kanal PSC
- Andre årsager til leversygdom, herunder sekundær skleroserende cholangitis, viral, metabolisk, alkoholisk og andre autoimmune leversygdomme. Forsøgspersoner med ikke-alkoholisk fedtleversygdom kan inkluderes, hvis der ikke er tegn på NASH efter investigators mening
- Positiv AMA
- Historie om levertransplantation
- Anamnese med hepatocellulært karcinom eller kolangiokarcinom
- Stigende kolangitis inden for 90 dage efter tilmelding
- Enhver antibiotikabrug inden for 90 dage efter tilmelding eller planlagt antibiotikabrug i undersøgelsesperioden
- Nuværende vegetar eller tilslutning til SCD
- Nøddeallergi (Mange af opskrifterne i den specifikke kulhydratdiæt erstatter nøddemel med hvedemel. Forsøgspersoner, der er randomiseret til enten den specifikke kulhydratdiætarm, vil have svært ved at overholde diæten, da de vil være intolerante over for denne kostbarhed).
- Manglende evne til at udfylde kostlog.
- Anamnese med malignitet inden for 5 år med undtagelse af tilstrækkeligt behandlet carcinom in situ i livmoderhalsen og basal- eller pladecellecarcinom.
- Samtidig deltagelse i et andet terapeutisk klinisk forsøg
- Cøliaki
- Enhver laboratorieabnormitet eller tilstand, som efter investigatorens mening kan have en negativ indvirkning på deltagerens sikkerhed eller forringe vurderingen af undersøgelsesresultaterne
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Lav-protein/vegansk/svovlfattig kost
Dette er en specifik diæt, der både er vegansk og lavt proteinindhold.
Den veganske kost eliminerer alle animalske produkter (inklusive kød, æg, mejeriprodukter) og animalske biprodukter såsom honning.
|
Forsøgspersonerne vil blive sat på 1 af 2 diæter i en behandlingsperiode på 8 uger med støtte fra diætister; det vil herefter blive vurderet, om de kan fortsætte denne diæt på egen hånd i 4 uger.
|
|
Eksperimentel: Specifik kulhydratdiæt
Den specifikke kulhydratdiæt lægger vægt på indtagelse af specifikke kulhydrater, der kræver minimal fordøjelse. Derfor fjerner det de fleste kulhydrater, herunder korn, stivelse, mejeri og sukker. Tanken bag denne diæt er, at den omformer tarmens mikrobiom. Diæten begrænser indtaget af visse kulhydrater, der kan øge væksten af "dårlige" bakterier, der muligvis kan bidrage til betændelse. Ved at begrænse mængden af disse kulhydrater i mikrobiomet sigter kosten mod at reducere deres aktivitet i tarmen og reducere inflammation. |
Forsøgspersonerne vil blive sat på 1 af 2 diæter i en behandlingsperiode på 8 uger med støtte fra diætister; det vil herefter blive vurderet, om de kan fortsætte denne diæt på egen hånd i 4 uger.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Shannon indeks
Tidsramme: Kontrolperiode (uge 0-2) til uge 14
|
Det primære endepunkt vil være ændringen inden for gruppen i Shannon diversitetsindekset.
Shannon-diversitetsindekset bruges til at karakterisere artsdiversiteten i et samfund (diversiteten i det fækale mikrobiom).
|
Kontrolperiode (uge 0-2) til uge 14
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
ALP niveau
Tidsramme: Kontrolperiode (uge 0-2) til uge 14
|
Efterforskerne vil evaluere tendensen til alkalisk fosfatasereduktion (U/L).
|
Kontrolperiode (uge 0-2) til uge 14
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Joshua Korzenik, MD, Brigham and Women's Hospital
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2019P002075
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .