suPAR-guidet Anakinra-behandling til behandling af alvorlig respirationssvigt af COVID-19 (SAVE-MORE)
suPAR-guidet Anakinra-behandling til validering af risikoen og tidlig håndtering af alvorlig respirationssvigt ved COVID-19: SAVE-MORE dobbeltblindet, randomiseret fase III bekræftende forsøg
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Siden marts 2020, hvor COVID-19-pandemien startede i Europa, har det Hellenic Institute for the Study of Sepsis i Grækenland lanceret det kliniske SAVE-studie (suPAR-guidet Anakinra-behandling til validering af risikoen og tidlig håndtering af alvorlig respirationssvigt ved COVID- 19) (EudraCT nummer 2020-001466-11; godkendelse 38/20 af den nationale etiske komité i Grækenland, godkendelse IS 028/20 fra den græske nationale organisation for medicin, ClinicalTrials.gov identifikator, NCT04357366). Konceptet med SAVE-forsøget var, at tidlig erkendelse af risikoen for progression af patienter med nedre luftvejsinfektion (LRTI) af den nye coronavirus SARS-CoV-2 til alvorlig respirationssvigt (SRF) kan vejlede anakinra-terapi for at forhindre SRF. Værktøjet, der blev brugt til diagnosticering af risiko for SRF, er biomarkøren suPAR (soluble urokinase plasminogen activator receptor) ved målbare koncentrationer i blodet ≥6 ng/ml. Forsøget var designet til at være åbent og ikke-randomiseret, og ideen var το starten af behandlingen i god tid før tegn på respirationssvigt viser sig. Patienter indlagt på tertiære hospitaler i samme tidsrum, som SAVE-forsøget var i gang, og som modtog den samme standard-of-care-behandling (SOC) blev undersøgt som komparatorer. En foreløbig analyse blev indsendt til Landsorganisationen for Lægemidler; nummer 108002/23.10/2020. I denne interimanalyse blev 130 patienter, der fik anakinra-behandling og SOC, analyseret, og de blev sammenlignet med 130 patienter, der fik SOC. De 130 SOC-parallelle komparatorer blev udvalgt ved tilbøjelighedsscore-matching til at blive fuldt matchet til de anakinra-behandlede patienter for alder, komorbiditeter, sværhedsgradsscore på dagen for hospitalsindlæggelse, dvs. APACHE II-score, Pneumonia Severity Index (PSI), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) og WHO-sværhedsgrad og for indtagelse af azithromycin, hydroxychloroquin og dexamethason. SRF blev defineret som ethvert respirationsforhold (pO2/FiO2) mindre end 150 mmHg, der nødvendiggjorde mekanisk ventilation eller non-invasiv ventilation (NIV). Resultaterne af denne analyse kan opsummeres som følger:
- Forekomsten af SRF var signifikant faldet fra 59,2 % i parallel standard-of-care (SOC) komparatorerne (n= 130) til 22,3 % blandt de 130 anakinra-behandlede patienter; hazard ratio, 0,30; 95 % konfidensintervaller 0,20-0,46; P: 4,6 x 10-8.
- 30-dages mortalitet blev reduceret fra 22,3 % i SOC-komparatorerne til 11,5 % blandt anakinra-behandlede patienter; hazard ratio 0,49; 95 % konfidensintervaller 0,25-0,97 %; P: 0,041.
- Varigheden af opholdet på intensivafdelingen blev forkortet med anakinra-behandling sammenlignet med SOC-komparatorerne for de patienter, der til sidst udviklede SRF
- Medianomkostningerne ved indlæggelse blev signifikant reduceret fra €2.398,40 blandt SOC-komparatorer til €1.291,40 blandt anakinra-behandlede patienter
- Der blev ikke rejst nogen sikkerhedsproblemer.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Alexandroupolis, Grækenland
- 2nd Department of Internal Medicine, University General Hospital of Alexandroupolis
-
Athens, Grækenland
- 10th Department of Pulmonary Medicine, SOTIRIA General Hospital of Chest Diseases of Athens
-
Athens, Grækenland
- 1st Department of Internal Medicine, AMALIA FLEMING Prefecture General Hospital of Melissia
-
Athens, Grækenland
- 1st Department of Internal Medicine, General Hospital of Athens KORGIALENIO-BENAKIO E.E.S.
-
Athens, Grækenland
- 1st Department of Internal Medicine, General Hospital of Eleusis THRIASIO
-
Athens, Grækenland
- 1st Department of Internal Medicine, General Hospital of Nea Ionia CONSTANTOPOULIO-PATISION
-
Athens, Grækenland
- 1st Department of Internal Medicine, General Hospital of Voula ASKLEPIEIO
-
Athens, Grækenland
- 1st University Department of Internal Medicine, General Hospital of Athens LAIKO
-
Athens, Grækenland
- 1st University Department of Pulmonary Medicine, SOTIRIA General Hospital of Chest Diseases of Athens
-
Athens, Grækenland
- 2nd Department of Internal Medicine, General Hospital of Eleusis THRIASIO
-
Athens, Grækenland
- 2nd Department of Pulmonary Medicine, SOTIRIA General Hospital of Chest Diseases of Athens
-
Athens, Grækenland
- 2nd University Department of Internal Medicine, IPPOKRATEION General Hospital of Athens
-
Athens, Grækenland
- 3rd Department of Internal Medicine, General Hospital of Athens KORGIALENEIO-BENAKEIO E.E.S.
-
Athens, Grækenland
- 3rd University Department of Internal Medicine, General Hospital of Chest Diseases of Athens SOTIRIA
-
Athens, Grækenland
- 4th Department of Internal Medicine, ATTIKON University General Hospital
-
Athens, Grækenland
- 4th Department of Pulmonary Medicine, SOTIRIA General Hospital of Chest Diseases of Athens
-
Athens, Grækenland
- 5th Department of Pulmonary Medicine, SOTIRIA General Hospital of Chest Diseases of Athens
-
Athens, Grækenland
- COVID-19 Department, General Hospital of Attica SISMANOGLEIO-AMALIA FLEMING
-
Athens, Grækenland
- Department of Clinical Therapeutics, ALEXANDRA General Hospital of Athens
-
Athens, Grækenland
- Department of COVID-19, Evangelismos General Hospital
-
Athens, Grækenland
- Department of Internal Medicine, General Hospital of Athens ELPIS
-
Athens, Grækenland
- • 1st Department of Internal Medicine, General Hospital of Athens G. GENNIMATAS
-
Athens, Grækenland
- • Department of Internal Medicine, General Hospital of Chest Diseases of Athens SOTIRIA
-
Corfu, Grækenland
- Department of Pulmonary Medicine, General Hospital of Kerkyra
-
Ioánnina, Grækenland
- 1st Department of Internal Medicine, General University Hospital of Ioannina
-
Larissa, Grækenland
- Department of Internal Medicine, University General Hospital of Larissa,
-
Patra, Grækenland
- Department of Internal Medicine, University General Hospital of Patras PANAGIA I VOITHIA
-
Piraeus, Grækenland
- 2nd Department of Internal Medicine, General Hospital of Piraeus TZANEIO
-
Thessaloníki, Grækenland
- 1st Department of Internal Medicine, AHEPA University General Hospital of Thessaloniki
-
Thessaloníki, Grækenland
- 1st Department of Internal Medicine, PAPAGEORGIOU General Hospital of Thessaloniki
-
Thessaloníki, Grækenland
- 2nd Department of Propedeutic Medicine, Ippokrateion University General Hospital of Thessaloniki
-
Thessaloníki, Grækenland
- 3rd University Department of Internal Medicine, PAPAGEORGIOU General Hospital of Thessaloniki
-
-
-
-
-
Brescia, Italien
- Dipartimento di Medicina Dipartimento di Malattie Infettive, ASST Spedali civili
-
Genova, Italien
- Unità Operativa Clinica Malattie Infettive, Ospedale Policlinico San Martino
-
Milano, Italien
- Dipartimento di Medicina Interna, Istituto Clinico Humanitas
-
Milano, Italien
- Medicina Interna, Reumatologia, Immunologia, IRCCS San Raffaele
-
Negrar, Italien
- Dipartimento di Malattie Infettive e Tropicali e Microbiologia, IRCCS Ospedale Sacro Cuore Don Calabria
-
Roma, Italien
- Dipartimento di Malattie Infettive ad alta Intensità di cura ed altamente contagiose, IRCCS Lazzaro Spallanzani
-
Roma, Italien
- Dipartimento Scienze di laboratorio e infettivologiche, Policlinico Universitario Agostino Gemelli
-
Varese, Italien
- Dipartimento di Malattie infettive e tropicali-Università dell'Insubria, ASST dei Sette Laghi
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder lig med eller over 18 år
- Mandligt eller kvindeligt køn
- I tilfælde af kvinder, manglende vilje til at forblive gravid i undersøgelsesperioden.
- Skriftligt informeret samtykke givet af patienten. For forsøgspersoner uden beslutningskompetence skal informeret samtykke indhentes fra en lovligt udpeget repræsentant i henhold til den nationale lovgivning i den medlemsstat, hvor retssagen er planlagt.
- Bekræftet infektion med SARS-CoV-2-virus
- Fund i thorax-røntgen eller i thorax computertomografi, der er forenelig med nedre luftvejsinfektion
- Behov for indlæggelse på grund af COVID-19. Behovet for hospitalsindlæggelse defineres af den behandlende læge under hensyntagen til klinisk præsentation, behov for støttende behandling, potentielle risikofaktorer for alvorlig sygdom og tilstande i hjemmet, herunder tilstedeværelsen af sårbare personer i husstanden.
- Plasma suPAR ≥6ng/ml
Ekskluderingskriterier:
- Alder under 18 år
- Afslag på skriftligt informeret samtykke
- Enhver fase IV malignitet
- Enhver ikke genoplive beslutning
- Αny pO2/FiO2 (partielt ilttryk til fraktion af indåndet ilt) forhold mindre end 150 mmHg, uanset om patienten er under mekanisk ventilation (MV) / non-invasiv ventilation (NIV) / ekstrakorporal membraniltning (ECMO) eller ej
- Patient under MV eller NIV eller ECMO
- Enhver primær immundefekt
- Mindre end 1.500 neutrofiler/mm3
- Plasma suPAR mindre end 6 ng/ml
- Kendt overfølsomhed over for anakinra
- Oral eller IV indtagelse af kortikosteroider i en daglig dosis lig med eller større end 0,4 mg/kg prednison i en periode på mere end de sidste 15 dage.
- Enhver anti-cytokin biologisk behandling den sidste måned
- Svært leversvigt defineret som Child-Pugh stadium af 3
- Nyresvigt i slutstadiet, der nødvendiggør hæmofiltration eller peritoneal hæmodialyse
- Graviditet eller amning. Kvinder i den fødedygtige alder vil blive screenet ved en uringraviditetstest, før de indgår i undersøgelsen
- Deltagelse i ethvert andet interventionsforsøg
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Placebo
Patienter, der modtager standard-of-care (SOC) og placebo.
Placebo injiceres subkutant én gang dagligt i 10 dage
|
Standard-of-care og placebo.
Placebo injiceres subkutant én gang dagligt i 10 dage
|
|
Eksperimentel: Anakinra
Patienter, der modtager SOC og anakinra.
Anakinra injiceres subkutant som 100 mg én gang dagligt i 10 dage
|
Standard-of-care og anakinra.
Anakinra injiceres subkutant som 100 mg én gang dagligt i 10 dage
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sammenligning af fordelingen af frekvenser for hver score i en 5-skala patienttilstand evalueret ud fra WHO's 11-punkts Clinical Progression Ordinal Scale (CPS) mellem de to behandlingsarme
Tidsramme: 28 dage
|
Sammenligning af fordelingen af frekvenser for hver score i 5-skalaen af patienttilstanden evalueret ud fra WHO's 11-punkts ordinære skala for klinisk progression (CPS) mellem de to behandlingsarme inden dag 28.
Dette vil blive udtrykt som fordelingen af frekvenserne af hver score på skalaen i hver behandlingsarm på dag 28.
Skalaen går fra 0 (bedste udfald-asymptomatisk) til 11 (værste udfald-død).
|
28 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Absolut ændring af målet for 11-punkts WHO's Clinical Progression Ordinal Scale (CPS)
Tidsramme: 28 dage
|
Sammenligning af den absolutte ændring af målet for 11-punkts WHO's Clinical Progression Ordinal Scale (CPS) mellem de to behandlingsarme.
Skalaen går fra 0 (bedste udfald-asymptomatisk) til 11 (værste udfald-død).
|
28 dage
|
|
Relativ ændring af målingen af 11-punkts WHO's Clinical Progression Ordinal Scale (CPS)
Tidsramme: 28 dage
|
Sammenligning af den relative ændring (%) af målingen af 11-punkts WHO Clinical Progression Ordinal Scale (CPS) mellem de to behandlingsarme.
Skalaen går fra 0 (bedste udfald-asymptomatisk) til 11 (værste udfald-død).
|
28 dage
|
|
Absolut ændring af målet for 11-punkts WHO's Clinical Progression Ordinal Scale (CPS)
Tidsramme: 14 dage
|
Sammenligning af den absolutte ændring af målet for 11-punkts WHO's kliniske fremskridts nordiske skala (CPS) mellem de to behandlingsarme.
Skalaen går fra 0 (bedste udfald-asymptomatisk) til 11 (værste udfald-død).
|
14 dage
|
|
Relativ ændring af målingen af 11-punkts WHO's Clinical Progression Ordinal Scale (CPS)
Tidsramme: 14 dage
|
Sammenligning af den relative (%) ændring af målingen af 11-punkts WHO's Clinical Progression Ordinal Scale (CPS) mellem de to behandlingsarme.
Skalaen går fra 0 (bedste udfald-asymptomatisk) til 11 (værste udfald-død).
|
14 dage
|
|
Absolut ændring af SOFA-score
Tidsramme: 14 dage
|
Sammenligning af den absolutte ændring af SOFA-score (i point) mellem de to behandlingsarme
|
14 dage
|
|
Relativ ændring af SOFA-score
Tidsramme: 14 dage
|
Sammenligning af den relative (%) ændring af SOFA-score (i point) mellem de to behandlingsarme
|
14 dage
|
|
Absolut ændring af SOFA-score
Tidsramme: 7 dage
|
Sammenligning af den absolutte ændring af SOFA-scoren mellem de to behandlingsarme
|
7 dage
|
|
Relativ ændring af SOFA-score
Tidsramme: 7 dage
|
Sammenligning af den relative (%) ændring af SOFA-scoren mellem de to behandlingsarme
|
7 dage
|
|
Tid til hospitalsudskrivning
Tidsramme: 90 dage
|
Sammenligning af tiden indtil hospitalsudskrivning mellem de to behandlingsarme
|
90 dage
|
|
Tid til udskrivelse fra intensivafdelingen
Tidsramme: 90 dage
|
Sammenligning af tiden indtil udskrivelse fra intensivafdelingen mellem de to behandlingsarme
|
90 dage
|
|
Sammenligning af frekvensen af alvorlige og ikke-alvorlige bivirkninger mellem de to behandlingsgrupper
Tidsramme: 90 dage
|
Sammenligning af frekvensen af alvorlige og ikke-alvorlige bivirkninger mellem de to behandlingsgrupper
|
90 dage
|
|
Sammenligning af frekvensen af alvorlige og ikke-alvorlige bivirkninger mellem de to behandlingsgrupper
Tidsramme: 60 dage
|
Sammenligning af frekvensen af alvorlige og ikke-alvorlige bivirkninger mellem de to behandlingsgrupper
|
60 dage
|
|
Relative ændringer i cirkulerende koncentrationer af suPAR (μg/liter), D-dimerer (μg/liter), ferritin (μg/liter) og Interleukin-6 (μg/liter) på dag 7 fra baseline dag 1
Tidsramme: 7 dage
|
Sammenligning af de relative ændringer i cirkulerende koncentrationer af suPAR (μg/liter), D-dimerer (μg/liter), ferritin (μg/liter) og Interleukin-6 (μg/liter) mellem de to behandlingsarme
|
7 dage
|
|
Relative ændringer i cirkulerende koncentrationer af C-reaktivt protein (mg/liter) på dag 7 fra baseline dag 1
Tidsramme: 7 dage
|
Sammenligning af de relative ændringer i cirkulerende koncentrationer af C-reaktivt protein (mg/liter) mellem de to behandlingsarme
|
7 dage
|
|
Relative ændringer i cirkulerende koncentrationer af suPAR (μg/liter), D-dimerer (μg/liter), ferritin (μg/liter) og Interleukin-6 (μg/liter) på dag 4 fra baseline dag 1
Tidsramme: 4 dage
|
Sammenligning af de relative ændringer i cirkulerende koncentrationer af suPAR (μg/liter), D-dimerer (μg/liter), ferritin (μg/liter) og Interleukin-6 (μg/liter) mellem de to behandlingsarme
|
4 dage
|
|
Relative ændringer i cirkulerende koncentrationer af C-reaktivt protein (mg/liter) på dag 4 fra baseline dag 1
Tidsramme: 4 dage
|
Sammenligning af de relative ændringer i cirkulerende koncentrationer af C-reaktivt protein (mg/liter) mellem de to behandlingsarme
|
4 dage
|
|
Absolut ændring af den virale belastning på dag 7 fra baseline dag 1
Tidsramme: 7 dage
|
Sammenligning af den absolutte ændring af virusmængden (i kopier) mellem de to behandlingsarme
|
7 dage
|
|
Relativ ændring af den virale belastning på dag 7 fra baseline dag 1
Tidsramme: 7 dage
|
Sammenligning af den relative (%) ændring af virusbelastningen mellem de to behandlingsarme
|
7 dage
|
|
Absolut ændring af den virale belastning på dag 4 fra baseline dag 1
Tidsramme: 4 dage
|
Sammenligning af den absolutte ændring af virusmængden (i kopier) mellem de to behandlingsarme
|
4 dage
|
|
relativ ændring af den virale belastning på dag 4 fra baseline dag 1
Tidsramme: 4 dage
|
Sammenligning af den relative ændring (%) af virusbelastningen mellem de to behandlingsarme
|
4 dage
|
|
Transkriptomisk analyse
Tidsramme: 7 dage
|
Ekspression af messenger-ribonukleinsyre (mRNA) vil blive sammenlignet mellem de to behandlingsarme
|
7 dage
|
|
Proteomisk analyse
Tidsramme: 7 dage
|
Proteinsammensætning vil blive sammenlignet mellem de to behandlingsarme
|
7 dage
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Udgifter til indlæggelse
Tidsramme: 90 dage
|
Sammenligning af omkostningerne ved hospitalsindlæggelse mellem de to behandlingsarme
|
90 dage
|
|
Sammenligning af fordelingen af frekvenser for hver score i en 5-skala patienttilstand
Tidsramme: 60 dage
|
Sammenligning af fordelingen af frekvenser for hver score i 5-skalaen af patienttilstanden evalueret ud fra WHO's 11-punkts ordinære skala for klinisk progression (CPS) mellem de to behandlingsarme inden dag 28.
Dette vil blive udtrykt som fordelingen af frekvenserne af hver score på skalaen i hver behandlingsarm på dag 60.
Skalaen går fra 0 (bedste udfald ambulante patienter) til 5 (værste udfald-død)
|
60 dage
|
|
Sammenligning af fordelingen af frekvenser for hver score i en 5-skala patienttilstand
Tidsramme: 90 dage
|
Sammenligning af fordelingen af frekvenser for hver score i 5-skalaen af patienttilstanden evalueret ud fra WHO's 11-punkts ordinære skala for klinisk progression (CPS) mellem de to behandlingsarme inden dag 28.
Dette vil blive udtrykt som fordelingen af frekvenserne af hver score på skalaen i hver behandlingsarm på dag 90.
Skalaen går fra ) (bedste udfald ambulante patienter) til 5 (værste udfald-død)
|
90 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Evangelos Giamarellos-Bourboulis, MD, PhD, Hellenic Institute for the Study of Sepsis
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Coronavirus infektioner
- Coronaviridae infektioner
- Nidovirales infektioner
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Infektioner
- Luftvejsinfektioner
- Luftvejssygdomme
- Respirationsforstyrrelser
- Lungebetændelse, viral
- Lungebetændelse
- Lungesygdomme
- COVID-19
- Respiratorisk insufficiens
- Antirheumatiske midler
- Interleukin 1-receptorantagonistprotein
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- SAVE-MORE
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .