SYN-004 Sikkerhed og tolerabilitet i Allo-HCT-emner
Fase 1b/2a evaluering af sikkerheden og tolerabiliteten af SYN-004 hos voksne allogen hæmatopoietisk celletransplantation (Allo-HCT) modtagere
Studiemål:
- For at evaluere sikkerheden og tolerabiliteten af oral SYN-004 hos voksne allogene HCT (allo-HCT) modtagere, som udvikler feber efter konditioneringsbehandling og behandles med IV β-lactam antibiotika meropenem (MER), piperacillin tazobactam (PIP/TAZO) eller cefepim (FEP).
- At evaluere potentiel absorption af oral SYN-004 i den systemiske cirkulation af allo-HCT-modtagere og potentielle SYN-004-medierede ændringer af systemiske niveauer og effektivitet af IV MER, PIP/TAZO eller FEP.
- At evaluere potentielle beskyttende virkninger af SYN-004 på tarmmikrobiomet hos allo-HCT-modtagere behandlet med IV MER, PIP/TAZO eller FEP.
- For at opnå foreløbig information om potentielle terapeutiske fordele og patientresultater af SYN-004 hos allo-HCT-modtagere behandlet med IV MER, PIP/TAZO eller FEP
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Studere design:
Dette er et enkeltcenter, placebokontrolleret, dobbeltblindet fase 1b/2a-studie for at vurdere sikkerheden, tolerabiliteten og den potentielle effekt af oralt administreret SYN-004 hos voksne allo-HCT-modtagere. Deltagerne vil blive randomiseret 2:1 til SYN-004 eller placebo i blokke af tre, stratificeret i tre kohorter baseret på studiet tildelt antibiotika (MER, piperacillin/tazobactam [PIP/TAZO], FEP), der skal administreres, hvis de behandlende klinikere bestemmer initiering bredspektret antibiotika er indiceret. Som sådan vil der være seks grupper baseret på antibiotikakohorte og randomiseret tildeling af studielægemiddel:
Gruppe 1: Placebo + IV MER (n=4) (MER kontrol). Gruppe 2: SYN-004 + IV MER (n=8) (MER-behandling). Gruppe 3: Placebo + IV PIP/TAZO (n=4) (PIP/TAZO kontrol). Gruppe 4: SYN-004 + IV PIP/TAZO (n=8) (PIP/TAZO-behandling). Gruppe 5: Placebo + IV FEP (n=4) (FEP kontrol). Gruppe 6: SYN-004 + IV FEP (n=8) (FEP-behandling). Studietildelte antibiotika vil blive doseret som følger (justeret for nyrefunktion efter behov): MER 1 gram hver 8. time, PIP/TAZO 4,5 gram hver 6. time, FEP 1 gram hver 8. time. SYN-004-behandlede deltagere (gruppe 2, 4 og 6) vil blive sammenlignet med kontroldeltagere, som får placebo (henholdsvis gruppe 1, 3 og 5). Undersøgelsen vil blive udført i etaper, begyndende med gruppe 1 og 2, som vil blive udpeget til at modtage MER, hvis antibiotika er indiceret. MER er den første kohorte, fordi anti-infektionseffekten af MER ikke forventes at blive påvirket, hvis SYN-004 absorberes systemisk. Opsparing for gruppe 3 og 4 (PIP/TAZO-kohorte) vil først begynde efter gennemgang af data fra gruppe 1 og 2 af Data and Safety Monitoring Committee (DSMC) og enighed om at fortsætte. PIP/TAZO er den næste kohorte, fordi TAZO er en beta-lactamasehæmmer. Som sådan, i det usandsynlige tilfælde af SYN-004 systemisk absorption, bør TAZO systemiske koncentrationer være tilstrækkelige til at hæmme enhver absorberet SYN-004. Optjening for FEP-kohorten begynder efter godkendelse af DSMC's gennemgang af resultater fra gruppe 3 og 4.
Patienter, der er planlagt til at modtage en allo-HCT vil være berettiget til at blive tilmeldt undersøgelsen og kan tilmeldes når som helst, fra det vides, at de vil gennemgå HCT indtil dag +1 efter HCT (dagen for studiets lægemiddelstart). Skriftligt informeret samtykke vil blive indhentet af alle patienter. For at tælle med til tilmeldingsmålet på 36 deltagere, skal en undersøgelsesdeltager modtage mindst 80 % af de planlagte undersøgelseslægemiddeldoser fra påbegyndelse af undersøgelsestildelte antibiotika til den anden farmakokinetiske vurdering af antibiotika (7-9 dage med samtidig undersøgelseslægemiddel og undersøgelsestildelt antibiotika) . Yderligere deltagere vil blive tilmeldt for at erstatte deltagere, der ikke opfylder kriterierne for at tælle med i målstudietilmeldingen, indtil måltilmeldingen er opnået.
Dette fase 1b/2a-studie vil bruge SYN-004 doseringsregimen (150 mg, PO, q6h), der blev brugt i tidligere fase 1 og fase 2 kliniske forsøg med raske frivillige og patenter med LRTI'er. Den første dosis af undersøgelseslægemidlet vil blive indgivet på dag +1 efter HCT og fortsættes, indtil kriterierne for seponering af undersøgelseslægemidlet er opfyldt.
Undersøgelsen vil bestå af to perioder: Behandlingsperioden og Opfølgningsperioden.
- Behandlingsperioden vil blive defineret som tiden fra den første dosis af forsøgslægemidlet til den sidste dosis. For deltagere, som ikke opfylder kriterierne for tidlig seponering, fortsættes studielægemidlet i 72 timer efter sidste dosis af MER, PIP/TAZO eller FEP.
Opfølgningsperioden begynder efter ophør af dosering af studielægemiddel og er opdelt i tre dele:
- Del A: op til 30 dage efter, at undersøgelseslægemidlet blev afbrudt
- Del B: fra slutningen af del A til dag +180 efter HCT
- Del C: fra slutningen af del B til dag +365 efter HCT Patienter, der er tilmeldt undersøgelsen, vil modtage konditionering og HCT i henhold til deres behandlingsplan. Feber og tidspunkt for start af antibiotika vil blive defineret efter lokal standard for behandling af patienter. Ophør af antibiotikabehandling og/eller ændringer i antibiotikabehandling vil ske efter den behandlende læges skøn.
Alle deltagere vil blive evalueret som beskrevet i skemaet for vurderinger. På forudbestemte punkter under undersøgelsen som beskrevet i SOA vil blodprøver, urinprøver, fækale podninger og fækalprøver blive indsamlet til de angivne analyser.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Kimberly Reske, MPH
- Telefonnummer: 314-747-4041
- E-mail: kreske@wustl.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Karen Vandervort, CCRP
- Telefonnummer: 314-747-6502
- E-mail: kvandervort@wustl.edu
Studiesteder
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Forenede Stater, 63110
- Washington University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Deltager giver skriftligt informeret samtykke.
- Mandlige eller kvindelige patienter ≥18 år, der gennemgår myeloablativ allo-HCT for en hæmatologisk malignitet eller myeloproliferativ lidelse.
- Deltageren er i stand til at indtage SYN-004-doseringsformen (størrelse 0 hård kapsel).
Ekskluderingskriterier:
- Allergi(er) over for MER, PIP, TAZO eller FEP.
- Anamnese med allergi over for SYN-004 eller dets komponenter.
- Optaget til HCT og startede på MER, PIP/TAZO eller FEP før tilmelding til nærværende undersøgelse.
- Er i øjeblikket tilmeldt en anden interventionel klinisk undersøgelse eller har modtaget et forsøgslægemiddel eller -udstyr inden for 30 dage eller inden for en tidsperiode, der svarer til en udvaskningsperiode på 5 halveringstider, før underskrivelse af Informed Consent Form, alt efter hvad der er længst.
- Modtagere af navlestrengsblodtransplantation.
- Den underliggende tilstand, der kræver HCT, er ikke i remission (i henhold til definitioner af International Working Group), bortset fra myelodysplastisk syndrom og lymfom, så længe disse tilstande reagerer på kemoterapi.
- Kreatininclearance <60 ml/min/1,73 m² ved Cockroft-Gault-beregning.
- Hjerteudstødningsfraktion <50%.
- Cirrose, bilirubin >1,5x øvre normalgrænse eller ASAT/ALT >2,5x øvre normalgrænse.
- Anamnese med veno-okklusiv sygdom (VOD) eller hepatisk sinusoidal obstruktiv syndrom (SOS).
- DLCO og/eller FEV1 ≤80 % af det normale.
- Kronisk HIV- eller HBV-infektion.
- Invasiv svampeinfektion reagerer ikke på behandling på tidspunktet for HCT.
- Kendt aktiv bakteriel eller viral infektion på tidspunktet for HCT.
- CDI i de foregående 6 måneder.
- Ude af stand til at overholde undersøgelsesprotokol som bestemt af primær investigator.
- Aktiv gastrointestinal (GI) blødning på tidspunktet for HCT.
- Tidligere kolektomi eller kort tarmsyndrom.
- Gravid eller ammende.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Placebo + IV Meropenem
Placebo, oral administration, 4 gange dagligt (q6h), begyndende på dag +1 efter HCT indtil 72 timer efter afslutning af IV Meropenem (MER)
|
SYN-004 er en oral formulering af en rekombinant klasse-A beta-lactamase, der hydrolyserer beta-lactamringen af modtagelige antibiotika, der udskilles i tarmene
|
|
Aktiv komparator: SYN-004 + IV Meropenem
SYN-004, oral administration, 150 mg, 4 gange dagligt (q6h), begyndende på dag +1 efter HCT indtil 72 timer efter afslutning af IV Meropenem (MER)
|
SYN-004 er en oral formulering af en rekombinant klasse-A beta-lactamase, der hydrolyserer beta-lactamringen af modtagelige antibiotika, der udskilles i tarmene
|
|
Placebo komparator: Placebo + IV Piperacillin/Tazobactam
Placebo, oral administration, 4 gange dagligt (q6h), begyndende på dag +1 efter HCT indtil 72 timer efter afslutning af IV Piperacillin/Tazobactam (PIP/TAZO)
|
SYN-004 er en oral formulering af en rekombinant klasse-A beta-lactamase, der hydrolyserer beta-lactamringen af modtagelige antibiotika, der udskilles i tarmene
|
|
Aktiv komparator: SYN-004 + IV Piperacillin/Tazobactam
SYN-004, oral administration, 150 mg, 4 gange om dagen (q6h), begyndende på dag +1 efter HCT indtil 72 timer efter afslutning af IV Piperacillin/Tazobactam (PIP/TAZO)
|
SYN-004 er en oral formulering af en rekombinant klasse-A beta-lactamase, der hydrolyserer beta-lactamringen af modtagelige antibiotika, der udskilles i tarmene
|
|
Placebo komparator: Placebo + IV Cefepime
Placebo, oral administration, 4 gange dagligt (q6h), begyndende på dag +1 efter HCT indtil 72 timer efter afslutning af IV Cefepime (FEP)
|
SYN-004 er en oral formulering af en rekombinant klasse-A beta-lactamase, der hydrolyserer beta-lactamringen af modtagelige antibiotika, der udskilles i tarmene
|
|
Aktiv komparator: SYN-004 + Cefepime
SYN-004, oral administration, 150 mg, 4 gange om dagen (q6h), begyndende på dag +1 efter HCT indtil 72 timer efter afslutning af IV Cefepime (FEP)
|
SYN-004 er en oral formulering af en rekombinant klasse-A beta-lactamase, der hydrolyserer beta-lactamringen af modtagelige antibiotika, der udskilles i tarmene
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
SYN-004 systemisk absorption
Tidsramme: Ikke mere end 28 dage
|
Vurder potentiel SYN-004 systemisk absorption (hvis nogen) ved at måle SYN-004 plasmakoncentrationer
|
Ikke mere end 28 dage
|
|
Systemiske antibiotikakoncentrationer
Tidsramme: Op til 8 timer efter IV administration af antibiotika
|
Vurder potentielle virkninger af SYN-004 på systemiske antibiotikakoncentrationer ved at måle MER-, PIP- og FEP-plasmaniveauer og bestemme arealet under kurven for antibiotikakoncentrationer og tid (T) af antibiotikakoncentration over den minimale hæmmende koncentration (MIC) (T>MIC) ) ved at bruge Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) MIC-følsomhedsbrudpunkt for Enterobacteriaceae og Pseudomonas aeruginosa for hver enkelt deltager
|
Op til 8 timer efter IV administration af antibiotika
|
|
Bakteriæmi
Tidsramme: Dagligt under behandlingen og ugentligt indtil 30 dage efter seponering af SYN-004 eller placebo
|
Vurder forekomsten af blodstrømsinfektioner (bakteriæmi) med en organisme, der er modtagelig for MER, PIP/TAZO eller FEP, mens den modtager SYN-004 samtidig med det antibiotikum, som organismen er modtagelig for, hvor bakteriemien kan tilskrives en klinisk infektion med tilstrækkelig kildekontrol (hvis relevant) og ikke relateret til en enhed
|
Dagligt under behandlingen og ugentligt indtil 30 dage efter seponering af SYN-004 eller placebo
|
|
Bakterielle tarminfektioner
Tidsramme: Dagligt under behandlingen og ugentligt indtil 30 dage efter seponering af SYN-004 eller placebo
|
Vurder forekomsten og sværhedsgraden af andre bakterielle tarminfektioner end CDI (såsom typhlitis, neutropen enterocolitis eller diverticulitis), mens du er på studielægemiddel og studietildelt antibiotika
|
Dagligt under behandlingen og ugentligt indtil 30 dage efter seponering af SYN-004 eller placebo
|
|
Grad 3 eller 4 bivirkninger
Tidsramme: Op til 30 dage efter den sidste dosis af SYN-004 eller placebo
|
Vurder tolerabiliteten af SYN-004 og grad 3 eller 4 bivirkninger op til 30 dage efter den sidste dosis af SYN-004
|
Op til 30 dage efter den sidste dosis af SYN-004 eller placebo
|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: Op til 30 dage efter den sidste dosis af SYN-004 eller placebo
|
Samlet overlevelse 30 dage efter sidste dosis af SYN-004
|
Op til 30 dage efter den sidste dosis af SYN-004 eller placebo
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Førstelinjefejl i PIP/TAZO eller FEP
Tidsramme: Op til 30 dage efter den sidste dosis af SYN-004 eller placebo
|
Vurder antallet af undersøgelsesdeltagere, der fejler førstelinje PIP/TAZO- eller FEP-behandling og kræver andenlinjebehandling med et andet antibiotikum
|
Op til 30 dage efter den sidste dosis af SYN-004 eller placebo
|
|
Beskyttelse af tarmmikrobiom
Tidsramme: Op til 30 dage efter den sidste dosis af SYN-004 eller placebo og op til 180 dage efter HCT
|
Vurder evnen af SYN-004 til at beskytte tarmmikrobiomet (defineret ved ændringer fra baseline i bakteriesamfundets sammensætning, mikrobiomets metaboliske potentiale og antibiotikaresistom) hos studiedeltagere behandlet med PIP/TAZO eller FEP, og bekræft manglende beskyttelse i studiedeltagere behandlet med MER op til 30 dage efter sidste dosis af SYN-004 (og op til 180 dage efter HCT)
|
Op til 30 dage efter den sidste dosis af SYN-004 eller placebo og op til 180 dage efter HCT
|
|
Urinkoncentrationer af 3-indoxylsulfat
Tidsramme: Op til 30 dage efter den sidste dosis af SYN-004 eller placebo og op til 180 dage efter HCT
|
Vurder urinkoncentrationer af 3-indoxylsulfat som en biomarkør for fækale niveauer af Clostridium og Enterococcus arter op til 30 dage efter sidste dosis af SYN-004 (og 180 dage efter HCT)
|
Op til 30 dage efter den sidste dosis af SYN-004 eller placebo og op til 180 dage efter HCT
|
|
Indvirkning på immunsuppressiv dosering
Tidsramme: Op til 30 dage efter den sidste dosis af SYN-004 eller placebo og op til 180 dage efter HCT
|
Vurder indvirkningen af SYN-004 på immunsuppressiv dosering og niveauer opnået gennem rutinepleje op til 30 dage efter sidste dosis af SYN-004 (og 180 dage efter HCT)
|
Op til 30 dage efter den sidste dosis af SYN-004 eller placebo og op til 180 dage efter HCT
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Langsigtet samlet overlevelse
Tidsramme: 180 og 365 dage efter HCT
|
Samlet overlevelse ved 180 og 365 dage efter HCT
|
180 og 365 dage efter HCT
|
|
Tilbagefaldsfri overlevelse
Tidsramme: 180 og 365 dage efter HCT
|
Tilbagefaldsfri overlevelse 30 dage efter sidste dosis af SYN-004 (og 180 og 365 dage efter HCT)
|
180 og 365 dage efter HCT
|
|
Forekomst af aGVHD
Tidsramme: 30 dage efter sidste dosis af SYN-004 eller placebo og 180 dage efter HCT
|
Forekomst af aGVHD 30 dage efter sidste dosis af SYN-004 (og 180 dage efter HCT)
|
30 dage efter sidste dosis af SYN-004 eller placebo og 180 dage efter HCT
|
|
GVHD og tilbagefaldsfri overlevelse
Tidsramme: 30 dage efter sidste dosis af SYN-004 eller placebo, og 180 og 365 dage efter HCT
|
GVHD og tilbagefaldsfri overlevelse 30 dage efter sidste dosis af SYN-004 (og 180 og 365 dage efter HCT)
|
30 dage efter sidste dosis af SYN-004 eller placebo, og 180 og 365 dage efter HCT
|
|
Forekomst af CDI
Tidsramme: 30 dage efter sidste dosis af SYN-004 eller placebo og op til 180 dage efter HCT
|
Vurder forekomsten af CDI op til 30 dage efter sidste dosis af SYN-004 (og op til 180 dage efter HCT)
|
30 dage efter sidste dosis af SYN-004 eller placebo og op til 180 dage efter HCT
|
|
Forekomst af MDRO-bakteriæmi og candidæmi
Tidsramme: 30 dage efter sidste dosis af SYN-004 eller placebo og op til 180 dage efter HCT
|
Vurder forekomsten af MDRO-bakteriæmi og candidæmi op til 30 dage efter sidste dosis af SYN-004 (og op til 180 dage efter HCT)
|
30 dage efter sidste dosis af SYN-004 eller placebo og op til 180 dage efter HCT
|
|
Forekomst af kronisk GVHD
Tidsramme: 180 dage og 1 år efter HCT
|
Vurder forekomsten af kronisk GVHD ved 180 dage og 1 år efter HCT
|
180 dage og 1 år efter HCT
|
|
Ny afføringskolonisering med MDRO- og Candida-arter
Tidsramme: Op til 30 dage efter sidste dosis af SYN-004 eller placebo og op til 180 dage efter HCT
|
Vurder hastigheden af ny afføringskolonisering med MDRO- og Candida-arter op til 30 dage efter sidste dosis af SYN-004 (og op til 180 dage efter HCT)
|
Op til 30 dage efter sidste dosis af SYN-004 eller placebo og op til 180 dage efter HCT
|
|
Mikrobiom dominans på grund af MDRO
Tidsramme: Op til 30 dage efter sidste dosis af SYN-004 eller placebo og op til 180 dage efter HCT
|
Vurder mikrobiom dominans (defineret som ≥30 % af alle bakteriearter til stede i tarmmikrobiomet) på grund af MDRO op til 30 dage efter sidste dosis af SYN-004 (og 180 dage efter HCT)
|
Op til 30 dage efter sidste dosis af SYN-004 eller placebo og op til 180 dage efter HCT
|
|
Ny kolonisering med C. difficile
Tidsramme: Op til 30 dage efter sidste dosis af SYN-004 eller placebo og op til 180 dage efter HCT
|
Vurder ny kolonisering med C. difficile
|
Op til 30 dage efter sidste dosis af SYN-004 eller placebo og op til 180 dage efter HCT
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- SB-1-004-006
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .