ONDANSETRON OG EFFEKTIV DOSIS I 50 % AF EMNE AF PROFYLAKTISKE NOREPINEFRIN-INFUSIONER TIL FOREBYGGELSE AF SPINALANÆSTESI-INDUCERET HYPOTENSION UNDER KEJSERsnit.

Vitale tegn måles i forberedelsesområdet før indgang i operationsstuen. Følgende foranstaltninger tages i liggende stilling hvert tredje minut for tre foranstaltninger: blodtryk og hjertefrekvens. Det gennemsnitlige blodtryk og hjertefrekvens bliver referencemålet for hver patient.

Ved indgang i operationsstuen gives anæstesibehandling på en standardiseret måde:

• Rygliggende placering af den fødende på operationsbordet
• Standardmonitorering af vitale tegn hvert minut i studietiden, inklusive systolisk, diastolisk og middelblodtryk, hjertefrekvens og SpO2
• 18G intravenøs kateterindføring på underarmen
• Randomisering af patienten i en af ​​de to grupper efterfulgt af blind administration af ondansetron eller saltvand
• 5 minutters venteperiode, før patienten sættes til spinalbedøvelse
• Standardiseret spinal anæstesi: Whitacre 25G spinal nål, L4-L5 intervertebralt rum, hyperbar bupivacain 12mg + fentanyl 10 mcg + morfin 100 mcg
• Ved injektion af spinalmedicinen: 1000 ml Ringer-lactat-coloading og start af iv noradrenalin-infusion efter undersøgelsesprotokol.
• Evaluering af det følsomme blokniveau efter 5 og 10 minutter, et niveau af T6 er nødvendigt for at starte operationen
• Kvalme- og opkastningsprofylakse i begge grupper med metoclopramid 10 mg og dexamethason 4 mg, hvis ingen kontraindikation. Kvalme og opkastning pr. kejsersnit vil blive behandlet med dimenhydrinat 25 mg
• Bradykardi (HR under 60) vil blive behandlet med atropin 0,4 mg
• Multimodal postoperativ analgesi med intrarektal acetaminophen 1000 mg og indomethacin 100 mg

Noradrenalin infusionsprotokol:

• Hastigheden af ​​infusionspumpen indstilles blindt i mcg/kg/min af en af ​​efterforskerne før patienten og anæstesiteamet kommer ind på operationsstuen. Indstillingen er til enhver tid skjult for hovedlægen, og perfusionen startes, når spinalmedicinen injiceres.
• For den første patient i hver gruppe (saltvand og ondansetron) startes noradrenalin-infusionen med 0,05 mcg/kg/min indtil slutningen af ​​undersøgelsen
• Hypotension (som defineret som en værdi lavere end eller lig med 80 % af referenceværdien for systolisk blodtryk) behandles af anæstesiologen med en 4 mcg bolus norepinephrin fra en klargjort sprøjte med noradrenalin 4 mcg/ml
• Hypertension (som defineret som en værdi over eller lig med 120 % af referenceværdien for systolisk blodtryk) behandles ved at stoppe norephineprininfusionen og genstarte den, når værdien er lavere end 120 % af referenceværdien.
• For de følgende patienter vil noradrenalin-infusionshastigheden blive justeret med op- og nedallokering efter resultaterne fra den tidligere patient: hvis der ikke opstod hypotension (ingen bolus nødvendig): infusionshastigheden reduceres med 0,005 mcg/kg/min (f.eks. fra 0,05 mcg/kg/min til 0,045 mcg/kg/min) / hvis der opstod mindst én hypotension (mindst én bolus nødvendig): infusionshastigheden øges med 0,005 mcg/kg/min (f.eks. fra 0, 05 mcg/kg/min til 0,055 mcg/kg/min)

Undersøgelsen stoppes ved fosterfødsel.