Indvirkningen af ​​en kunstig intelligens-chatbot på brasilianske unges kropsbillede

Baggrund

Høj forekomst af krops- og spiseproblemer i brasilianske befolkninger er veldokumenteret, med risiko observeret over hele levetiden. Med en befolkning på 211 millioner mennesker varierer prævalensraterne for utilfredshed med kroppen mellem 26,6 - 56 % og 10,7 - 36 % for henholdsvis unge piger og drenge (1, 2, 3). Ligeledes rapporterer en voksende andel af teenagere, at de engagerer sig i spiseforstyrrelser (dvs. overspisning [10,4 %), diætrestriktioner [8,7 %) og vægtkontroladfærd (dvs. brug af opkast og afføringsmidler [,3 - 7,4 %]; 4, 5). Udbredelsen af ​​disse forstyrrede holdninger og adfærd afspejles i ældre befolkningsgrupper og har vist sig at manifestere sig inden for familieenheder (6). En metaanalyse af spiseforstyrrelsesprævalens blandt brasilianske universitetsstuderende (Mage = 21,6 år) rapporterede, at 14,9 % af de studerende opfyldte kriterierne for en spiseforstyrrelse, med tilfælde højest blandt ernæringsstuderende (7). I mellemtiden har brasilianske forældres opfattelse af deres barns vægt i den tidlige teenageår (dvs. 11 år) vist sig at forudsige højere vægtøgning og engagement i vægtkontroladfærd i slutningen af ​​teenageårene (dvs. 18 år; 6). Brasilianske forbrugertendenser afspejler disse holdninger og adfærd, idet det er det førende land inden for slankepilleforbrug og æstetiske operationer, og nummer to i verden for samlede æstetiske procedurer (dvs. kirurgiske og ikke-kirurgiske), med 2,27 millioner procedurer udført årligt (8 ). På trods af omfanget af krops- og spiseproblemer, er få evidensbaserede interventioner blevet udviklet og testet for brasilianske befolkninger, og endnu færre er tilgængelige, skalerbare eller omkostningseffektive.

Det er almindeligt accepteret blandt sundhedsprofessionelle, politiske beslutningstagere og regeringer, at den globale byrde af mental sundhed aldrig vil blive opfyldt med succes af eksisterende sundhedsprofessionelle og tjenester alene. Yderligere kan nuværende interventionsmodaliteter (f.eks. ansigt-til-ansigt psykoterapi) være unødvendige eller uegnede til mildere bekymringer, som kan reagere på lavere intensitetsinterventioner, der kræver færre ressourcer. Udnyttelse af teknologi til at levere evidensbaseret pleje er et centralt fokus for forskere. Mikro-interventioner (korte, lav intensitet, selv-administrerede interventioner) tilbyder et alternativ til traditionelle, intense interventioner, der kan være uegnede til mildere bekymringer. Kropsbillede-mikrointerventioner har vist sig effektive til at give øjeblikkelige og kortsigtede forbedringer i kropsopfattelse blandt kvinder (9). Til dato er kropsbillede-mikrointerventioner blevet udviklet og evalueret blandt højindkomst, hvide, engelsktalende prøver, med lidt forskning, der undersøger, hvordan denne interventionsmodel kan henvende sig til andre kulturer og lande. I betragtning af udbredelsen af ​​bekymringer om kropsbilledet blandt brasilianske unge, kombineret med uligheder i sundhedsvæsenet, er udvikling af evidensbaserede mikrointerventioner for skalerbarhed et bydende skridt i mental sundhed forskning for Brasilien.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere en chatbot, der retter sig mod risiko- og beskyttende faktorer for kropsbillede blandt brasilianske unge. Ved at bruge et to-armet randomiseret kontrolleret forsøgsdesign (dvs. kun intervention vs. vurdering), vil undersøgelsen vurdere chatbot'ens effektivitet til at fremkalde øjeblikkelige og kortsigtede forbedringer i unges tilstands- og egenskabsbaserede kropsbillede, affekt og kropsbillede. selveffektivitet. Dette er den første kunstig intelligens chatbot, der målretter kropsopfattelse blandt unge, især i Brasilien; et sekundært mål er således at vurdere brugerens indgriben og overholdelse.

Et sæt hypoteser blev formuleret for overordnet chatbot-effektivitet (H1-H2), moderationseffekter inden for delprøver (H3) og interventionsinddragelse og overholdelse (H4):

H1: Chatbotten er designet til at give brugerne umiddelbare fordele. Derfor forventes det, at unge vil opleve forbedringer i statsbaseret kropstilfredshed og påvirkning på tidspunktet for engagement med chatbotten.

H2: Unge, der er randomiseret i interventionstilstanden, vil opleve større forbedringer i egenskabsbaseret kropsværd, affekt og kropsopfattelse selveffektivitet ved post-intervention, en uges og en måneds opfølgning efter en 72-timers forsøgsperiode, i forhold til til vurderingen eneste kontrolbetingelse.

H3: Interventionseffekter vil blive modereret af køn og baseline niveauer af kropsagtelse, affekt og kropsopfattelse. Specifikt vil interventionseffekter være størst blandt:

• Piger
• Piger og drenge med lavere niveauer af egenskaber af kropsværd
• Piger og drenge med højere niveauer af træk negativ påvirkning
• Piger og drenge med højere niveauer af kropsopfattelse

H4: Med hensyn til brugerinddragelse og overholdelse vil analyserne i betragtning af det nye i denne intervention være af undersøgende karakter. Det forventes dog, at større engagement og overholdelse af chatbot-interventionen vil føre til større forbedringer i egenskabsbaserede resultater.

Design

Dette er et to-arms randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenligner en online intervention med en kontroltilstand, der kun er vurdering. Dem i interventionstilstanden vil interagere med en kunstig intelligens chatbot over en 72-timers periode, mens deltagere i kontroltilstanden vil modtage pleje som normalt. Vurderinger af primære og sekundære egenskabsresultater vil blive udført ved baseline (T1), post-intervention (T2), en uge (T3) og en måneds opfølgning (T4). Deltagere i interventionsbetingelsen vil også blive vurderet på statens kropstilfredshed og -påvirkning umiddelbart før og efter at have engageret sig i en interventionsteknik, der er indlejret i chatbotten.

Intervention

Kropsbillede chatbot, Topity, er designet til at målrette sociokulturel risiko og beskyttende faktorer for kropsopfattelse ved hjælp af otte korte terapeutiske teknikker afledt af flere evidensbaserede teorier, herunder mediekendskab, kognitiv adfærdsteori og positivt kropsbillede. Interventionen har til formål at engagere brugerne i teknikker, der lærer brugerne at 1) kritisk analysere og evaluere medieindhold for at reducere sårbarheden over for negative mediepåvirkninger (dvs. mediekendskabsteori; 10); 2) Identificere og udfordre uhensigtsmæssige tankestile og adfærd, der fastholder kropsbilledets lidelser (dvs. kognitiv adfærdsteori; 11); og 3) at værdsætte kroppens egenskaber, funktioner og sundhed ud over dets udseende (dvs. teori om positivt kropsbillede; 12).

Deltagere

Denne universelle intervention var designet til at give hele befolkningen fordele, uanset individets risikoniveau. Derfor var øget risiko for krops- eller spiseproblemer ikke et inklusionskriterium for dette forsøg. Støtteberettigede deltagere er dem i alderen 13-18 år; portugisisk talende; bosiddende i brasiliansk; og har adgang til Facebook Messenger.

Rekruttering og dataindsamlingsprocedurer

Et repræsentativt udsnit på 2.800 unge i alderen 13-18 år vil blive rekrutteret via et brasiliansk forskningsbureau ved hjælp af bureauets rekrutteringspaneler (f.eks. via e-mail) og UNICEFs online kommunikationsplatforme (f.eks. U-Report). Rekrutteringsmateriale vil omfatte et link til en screener for at afgøre, om deltageren er berettiget.

Baseret på screeningsresultaterne vil deltagerne modtage en informationspakke, som de selv og deres forælder eller værge kan læse. Forældre vil blive inviteret til at give samtykke ved at uploade et underskrevet samtykke til en online, fortrolig portal. Efter forældrenes samtykke vil deltagerne fuldføre online-selvrapporteringsvurderingen (baseline; T1), som begynder med, at teenagere giver informeret samtykke, ved at klikke på et afkrydsningsfelt. De, der ikke giver samtykke, vil ikke fortsætte retssagen. Ved afslutningen af ​​baselineundersøgelsen vil teenagere blive randomiseret i en af ​​to tilstande: kun intervention eller vurdering. Personer i interventionstilstanden vil modtage et link til chatbotten via e-mail 24 timer efter at have gennemført baseline-vurderingen. De, der kun er i vurderingen, vil blive informeret om deres mulighed for at engagere sig med chatbotten ved afslutningen af ​​studiet.

Unge vil blive inviteret og opfordret til at engagere sig med chatbotten så meget som muligt over en 72-timers periode. I løbet af denne periode vil deltagerne have mulighed for at gennemføre og genindgå i otte interventionsteknikker. Deltagerne vil blive vurderet på statens kropstilfredshed og påvirkning umiddelbart efter at have brugt en teknik. Ved afslutningen af ​​den 72-timers periode vil begge tilstande blive vurderet på primære og sekundære karaktertræk (post-intervention; T2). Personer i interventionstilstanden vil blive opfordret til at fortsætte med at bruge chatbotten. En uge (T3) og en måned (T4) efter interventionsperioden vil deltagerne blive vurderet på primære og sekundære egenskabsresultater. Ved afslutningen af ​​en måneds opfølgning vil alle deltagere modtage en debriefformular, der skitserer undersøgelsens mål og målsætninger, og yderligere ressourcer til kropsopfattelse og spiseproblemer. De, der kun er i vurderingen, vil blive inviteret til at engagere sig med chatbotten; deres engagement vil dog ikke blive overvåget eller vurderet.