Fra vanskeligheder til håb: En peer-ledet intervention for at reducere økonomiske vanskeligheder og selvmordsrisiko

Årtiers forskning har vist, at økonomiske vanskeligheder er en vigtig risikofaktor for selvmord. Undersøgelser har konsekvent fundet en højere forekomst af selvmordstanker, selvmordsforsøg og selvmordsdød blandt personer, der oplever økonomiske vanskeligheder, såsom uoverskuelig gæld og vanskeligheder med at betale for basale behov (f.eks. bolig, mad). Stressfulde økonomiske begivenheder (f.eks. tab af indkomst, udsættelser) er veldokumenterede årsager til og udløser for selvmordsadfærd. En stigning i selvmordsadfærd er ikke kun forbundet med objektive aspekter af økonomiske vanskeligheder (f.eks. antal gæld, indkomstniveau), men også med hvordan vanskeligheder opleves af enkeltpersoner (f.eks. økonomisk trussel, økonomisk skam). Faktisk tyder voksende beviser på, at subjektive økonomiske vanskeligheder medierer forholdet mellem objektive økonomiske vanskeligheder og selvmordsadfærd.

På trods af overvældende beviser om de økonomiske determinanter for selvmord, er evidensbaserede interventioner til at reducere selvmordsrisiko og økonomiske vanskeligheder ikke tilgængelige. Selvmordsforebyggende indsatser på individniveau har i høj grad fokuseret på at identificere eller behandle symptomer på psykiatrisk lidelse og andre umiddelbare kliniske faktorer. Indgreb på økologisk niveau har for det meste fokuseret på at øge selvmordsbevidstheden og reducere adgangen til selvmordsmidlerne.

For at imødegå denne kløft har vores projekt til formål at udvikle en peer-ledet intervention, der inkluderer strategier og værktøjer til at reducere objektive og subjektive økonomiske vanskeligheder, med det mål at mindske håbløshed, skam og depression (risikofaktorer for selvmord), øge håbet og livet tilfredshed (beskyttende faktorer for selvmord), og derved reducere selvmordstanker og -adfærd.

Hovedresultatet af denne undersøgelse vil være en manuel intervention for at mindske økonomiske vanskeligheder som en risikofaktor for selvmordstanker og -adfærd. Hvis resultaterne af denne undersøgelse understøtter dens gennemførlighed, acceptabilitet, tilfredshed og indledende effektivitet, vil efterforskerne formalisere et peer-udbydertræningsprogram, videreudvikle et interventions-fidelity-mål og forfølge et randomiseret kontrolleret forsøg for at teste interventionens effektivitet.

Specifikke mål og hypoteser er som følger:

1. Med input fra flere interessenter kan du udvikle og iterativt revidere From Hardship to Hope, en peer-ledet finansiel empowerment-intervention for at reducere økonomiske vanskeligheder og selvmordstanker og -adfærd.
2. Vurder gennemførligheden og acceptabiliteten/tilfredsheden af ​​den nye intervention ved hjælp af kvalitative og kvantitative metoder.
3. Undersøg den indledende effekt af interventionen på flere udfald. Efterforskerne antager, at intensiteten af ​​selvmordstanker, håbløshed og objektive og subjektive økonomiske vanskeligheder vil falde efter interventionen, mens udnyttelsen af ​​økonomisk støtte, økonomisk selvstændighed og håb vil stige.
4. Udforsk interventionens virkningsmekanismer (f.eks. deltagelsesniveau, ændring i subjektive økonomiske vanskeligheder). Efterforskerne antager, at mængden af ​​ændring i intensiteten af ​​selvmordstanker vil være positivt korreleret med ændringen i subjektive økonomiske vanskeligheder, og begge vil være forbundet med niveauet af deltagelse.