Forudsigelse af respons på neoadjuverende ATEZOLIZUMAB Plus Carboplatin/Nab Paclitaxel ved resektabel ikke-pladeepitel-NSCLC (iReP)
Eksplorativ undersøgelse, der evaluerer potentialet af immunsignaturprofilering til at forudsige respons hos patienter med resektabelt trin II, IIIA og udvalgt IIIB (kun T3N2) ikke-pladecellet ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) til neoadjuverende ATEZOLIZUMAB Plus Carboplatin/Nab Pac
Eksplorativ undersøgelse, der evaluerer potentialet af immunsignaturprofilering til at forudsige respons hos patienter med resektabelt trin II, IIIA og udvalgt IIIB (kun T3N2) ikke-pladecellet ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) til neoadjuverende ATEZOLIZUMAB plus Carboplatin/nab Paclitaxel
Atezolizumab gives som intravenøs infusion i en fast dosis på 1200 mg, dag 1 i hver 21-dages cyklus (hver 3. uge) i 3 cyklusser under den neoadjuverende behandlingsfase, Carboplatin i en startdosis på AUC 5 mg/ml/min. intravenøst dag 1 i hver 21-dages cyklus i 3 cyklusser under den neoadjuvante behandlingsfase og Nab-Paclitaxel (Abraxane) ved 100 mg/m2, intravenøst dag 1, 8 og 15 i hver 21-dages cyklus i 3 cyklusser under neoadjuvansen behandlingsfasen. Kirurgi efter 3. cyklus Atezolizumab / Carboplatin / Nab-Paclitaxel er standardprocedure.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
I tidlige stadier af ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) er kirurgisk behandling med helbredende hensigt den foretrukne behandling. Adjuverende kemoterapi er standardbehandling for fuldt resekteret stadium II, IIIA eller udvalgt IIIB [T3N2] NSCLC for at forbedre overlevelsesresultatet sammenlignet med kirurgi alene. Neoadjuverende platinbaseret kemoterapi er blevet en bredt accepteret alternativ behandling. Kemoterapiregimer, der anvendes i adjuverende og neoadjuverende indstillinger, består af platinbaserede dubletter. Med den vellykkede udvikling af cancerimmunterapi i avanceret NSCLC udføres adskillige (neo)adjuverende undersøgelser af anti-PD-1/PD-L1-hæmmere i øjeblikket i resektabel tidligt stadium NSCLC.
IREP-studiet udforsker neoadjuverende immunokemoterapi med tre cyklusser af atezolizumab, carboplatin og nab-paclitaxel hos patienter med histologisk bekræftet og resekterbar ikke-pladeeplade NSCLC Stadium II, IIIA eller udvalgt IIIB (kun T3N2). Studiets primære endepunkt er Major Pathologic Response (MPR) rate (≤10 % resterende levedygtige tumorceller) ved operation. Sekundære endepunkter omfatter EFS og OS, sikkerhedsendepunkter samt analyser af molekylære og immunologiske biomarkører, der forudsiger respons på neoadjuverende immunkemoterapibehandling.
Atezolizumab gives som intravenøs infusion i en fast dosis på 1200 mg dag 1, carboplatin i en startdosis på AUC 5 mg/ml/min intravenøst dag 1 og nab-paclitaxel med 100 mg/m2 intravenøst dag 1, 8 og 15 af hver 21-dages cyklus (hver 3. uge) i 3 cyklusser under den neoadjuverende behandlingsfase. Efterfølgende operation er standardprocedure med standard lobektomi / bi-lobektomi med systematisk lymfeknudedissektion.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Dirk Jäger, Prof. med.
- Telefonnummer: +49 6221 56 7229
- E-mail: Dirk.Jaeger@med.uni-heidelberg.de
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Martin Eichhorn, PD Dr. med.
- Telefonnummer: +496221 396 1101
- E-mail: Martin.Eichhorn@med.uni-heidelberg.de
Studiesteder
-
-
BaWü
-
Heidelberg, BaWü, Tyskland, 69126
- Rekruttering
- Thoraxklinik Heidelberg gGmbH
-
Ledende efterforsker:
- Martin Eichhorn, PD Dr. med.
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Informeret samtykke, patienter alder ≥ 18 år inklusive, underskrevet og dateret
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus 0 eller 1
- Histologisk bekræftet NSCLC af ikke-pladeepitel histologi, cStage II, IIIA eller udvalgt IIIB (kun T3N2); for T-status ≤ T3 tilladt; for N2 patienter kun IIIa1-3 Robinson klassificering tilladt
- Anses for kirurgisk resecerbar med helbredende hensigt af en behandlende thoraxkirurg efter passende stadieinddeling inklusive PET-CT
- Tilstrækkelig lunge- og hjertefunktion til påtænkt lungeresektion i henhold til tysk S3-forordning
- Radiologisk målbar sygdom som defineret af responsevalueringskriterier i solide tumorer RECIST v1.1
- Tilstrækkelig tilgængelighed af vævsprøven fra primær tumor før start af neoadjuverende behandling
- Kvinder i den fødedygtige alder skal acceptere at bruge og være i stand til at overholde effektiv prævention (</=1 % fejlprocent årligt) uden afbrydelse, 28 dage før påbegyndelse af behandlingen (inklusive dosisafbrydelser), og mens de er i undersøgelsesmedicin eller i en periode på 120 dage efter den sidste dosis af undersøgelsesmedicin
- Kvinderne skal have et negativt serumgraviditetstest (β -hCG) resultat ved screening og acceptere igangværende graviditetstest i løbet af undersøgelsen og efter afslutningen af undersøgelsesterapien.
- Mandlige forsøgspersoner skal praktisere ægte afholdenhed eller acceptere at bruge kondom under seksuel kontakt med en gravid kvinde eller en kvinde i den fødedygtige alder, mens de deltager i undersøgelsen, under dosisafbrydelser og i 6 måneder efter behandlingsophør, selvom han har gennemgået en vellykket vasektomi .
tilstrækkelig nyre-, lever- og knoglemarvsfunktion som defineret nedenfor
- Absolut neutrofiltal (ANC) > 1500/μl
- Blodpladeantal ≥ 100000/μl
- Hæmoglobin ≥ 9 g/dl (kan være efter transfusion)
- International normaliseret ratio (INR) ≤ 1,4 hos patienter, der ikke får antikoagulering; for patienter, der modtager respektive antikoagulering, er en INR ≤3,0 tilladt
- Aktiveret partiel tromboplastintid (aPTT) ≤ 1,5 gange øvre normalgrænse (ULN) hos patienter, der ikke får antikoagulering; for patienter, der modtager respektive antikoagulering, er en PTT ≤2,5 ULN tilladt
- Bilirubin < 1,5 gange ULN (for patienter med kendt Gilbert sygdom Bilirubin ≤ 3 gange ULN tilladt)
- ALT og ASAT < 2,5 gange ULN
- Kreatinin ≤ 1,5 ULN eller beregnet kreatininclearance > 60 ml/min for forsøgspersoner med kreatininniveauer > 1,5 ULN; for patienter, der opfylder kriteriet om kreatinin ≤ 1,5 ULN er også en beregnet kreatininclearance på > 30 ml/min obligatorisk
Ekskluderingskriterier:
- Sygdom eller tilstand, der kan forstyrre en patients evne til at forstå, følge og/eller overholde undersøgelsesprocedurer
- Behandling i ethvert andet klinisk forsøg inden for 30 dage før screening.
- NSCLC Stage cT4
- NSCLC-stadium cN3 eller cN2 IIIA4 (fyldig eller fast multistation N2-sygdom) i henhold til Robinson-klassificering
- NSCLC af pladecellehistologi
- Enhver tidligere behandling for lungekræft (herunder systemisk terapi, strålebehandling eller større operationer)
- Andre maligniteter end NSCLC inden for 5 år før undersøgelsens inklusion med undtagelse af maligniteter med en ubetydelig risiko for metastasering eller død (5-års OS > 90%) som lokaliseret prostatacancer, ductal carcinoma in situ, tilstrækkeligt behandlet carcinom in situ af livmoderhalsen, stadium I livmoderkræft eller ikke-melanom hudcarcinom
- Anamnese med allogent væv/fast organtransplantation eller allogen stamcelletransplantation
- Patienter med aktiv hepatitis B- eller C-infektion eller en historie med HIV-infektion
- Gravide eller ammende kvinder
- Aktiv autoimmun sygdom eller historie med alvorlig autoimmun sygdom eller immundefekt eller et syndrom, der kræver systemiske steroider eller immunsuppressive midler
Der gives følgende undtagelser:
- patienter med vitiligo, eksem, lichen simplex eller løst astma/atopi hos børn
- personer, der kræver periodisk brug af bronkodilatatorer eller lokale steroidinjektioner
- patienter med hypothyroidisme stabile på hormonsubstitution
- Behandling med systemisk immunsuppressiv medicin (herunder, men ikke begrænset til, prednison, cyclophosphamid, azathioprin, methotrexat og anti-tumor necrosis factor (anti-TNF) midler) inden for 2 uger før cyklus 1, dag 1 (undtagen lavdosis steroider til binyrerne svigt eller opkastningsprofylakse)
- Anamnese med idiopatisk lungefibrose, interstitiel lungesygdom, organiserende lungebetændelse, lægemiddelinduceret lungebetændelse eller tegn på aktiv lungebetændelse ved screening af computertomografi (CT) scanning af brystet
- Tidligere behandling med cluster of differentiation 137 (CD137) agonist eller immun checkpoint blokade terapier, anti-programmeret-død-1 (anti-PD-1) og anti-PD-L1 terapeutisk antistof
- Levende vaccine inden for 30 dage før første dosis af forsøgsbehandling
- Cerebrovaskulær ulykke inden for de seneste 6 måneder
- Alvorlig infektion eller betydelig traumatisk skade inden for de seneste 4 uger
Klinisk signifikant historie med kardiovaskulær sygdom, herunder et af følgende:
- Myokardieinfarkt eller ustabil angina inden for de seneste 6 måneder
- New York Heart Association klasse II, III-IV kongestiv hjertesvigt
- Dårligt kontrolleret hjertearytmi trods medicin, undtagen hastighedsstyret atrieflimren
- Kendt allergi eller overfølsomhed over for enhver komponent i kemoterapibehandlingen Patienter, der er blevet fængslet eller ufrivilligt institutionaliseret ved retskendelse eller af myndighederne, samt patienter, der ikke er i stand til at give samtykke, fordi de ikke forstår arten, betydningen og implikationerne af det kliniske forsøg
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: behandling
ATEZOLIZUMAB; Carboplatin; Nab-Paclitaxel
|
Immun checkpoint blokade antistof ATEZOLIZUMAB rettet mod PD-L1 (Programmeret dødsligand 1); carboplatin; Nab-Paclitaxel (iv)
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Respons på neoadjuverende immunkemoterapi med ATEZOLIZUMAB, Carboplatin og nab-Paclitaxel
Tidsramme: op til 5 måneder (efter 9 ugers neoadjuverende immunkemoterapi (3 cyklusser med 21 dage pr. cyklus) + kirurgi (4-8 yderligere uger efter afslutning af neoadjuverende immunkemoterapi)
|
bestemt af Major Pathologic Response (MPR) (≤10% resterende levedygtige tumorceller) (patologisk regressionsklassificering i henhold til Junker-kriterier)
|
op til 5 måneder (efter 9 ugers neoadjuverende immunkemoterapi (3 cyklusser med 21 dage pr. cyklus) + kirurgi (4-8 yderligere uger efter afslutning af neoadjuverende immunkemoterapi)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Svarprocent i henhold til RECIST 1.1 kriterier
Tidsramme: før operation efter afslutning af neoadjuverende immunkemoterapi
|
bestemt af Δ tumorstørrelse og Δ lymfeknudestørrelse
|
før operation efter afslutning af neoadjuverende immunkemoterapi
|
|
Begivenhedsfri overlevelse (EFS)
Tidsramme: op til 29 måneder efter undersøgelsens inklusion; beregnet fra start af 1. cyklus af neoadjuverende behandling, således inklusive tre 21 dages cyklusser + operation, opfølgning i 24 måneder efter afsluttet behandlingsbesøg; afslutning af behandlingsbesøget finder sted 6 uger efter operationen
|
tid til en af følgende hændelser, alt efter hvad der indtræffer først: sygdomsprogression før operation som defineret af RECIST v1.1, lokalt eller fjernt sygdomstilbagefald eller død på grund af en hvilken som helst årsag
|
op til 29 måneder efter undersøgelsens inklusion; beregnet fra start af 1. cyklus af neoadjuverende behandling, således inklusive tre 21 dages cyklusser + operation, opfølgning i 24 måneder efter afsluttet behandlingsbesøg; afslutning af behandlingsbesøget finder sted 6 uger efter operationen
|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: op til 29 måneder efter undersøgelsens inklusion; beregnet fra start af 1. cyklus af neoadjuverende behandling, således inklusive tre 21 dages cyklusser + operation, opfølgning i 24 måneder efter afsluttet behandlingsbesøg; afslutning af behandlingsbesøget finder sted 6 uger efter operationen
|
tid til død på grund af enhver årsag
|
op til 29 måneder efter undersøgelsens inklusion; beregnet fra start af 1. cyklus af neoadjuverende behandling, således inklusive tre 21 dages cyklusser + operation, opfølgning i 24 måneder efter afsluttet behandlingsbesøg; afslutning af behandlingsbesøget finder sted 6 uger efter operationen
|
|
Antal patienter, der opnår operation som planlagt
Tidsramme: op til 5 måneder
|
antal patienter, der skal opereres divideret med det samlede antal inkluderede patienter
|
op til 5 måneder
|
|
Responsrate som bestemt af Δ PET-aktivitet
Tidsramme: præ-kirurgi efter afslutning af neoadjuverende immunkemoterapi
|
bestemt af standardiseret optagelsesværdi [SUV] (standard optagelsesværdi)
|
præ-kirurgi efter afslutning af neoadjuverende immunkemoterapi
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Luftvejssygdomme
- Neoplasmer
- Lungesygdomme
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer i luftvejene
- Thoracale neoplasmer
- Karcinom, bronkogent
- Bronkiale neoplasmer
- Lungeneoplasmer
- Karcinom, ikke-småcellet lunge
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antineoplastiske midler
- Tubulin modulatorer
- Antimitotiske midler
- Mitose modulatorer
- Antineoplastiske midler, fytogene
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Immune Checkpoint-hæmmere
- Carboplatin
- Paclitaxel
- Atezolizumab
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- iReP
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .