Sympatisk kortlægning/Ablation af nyrenerverforsøg - Hæmodialyse (SMART-HD)

Inklusionskriterier:

1. Mandlige og ikke-gravide kvindelige forsøgspersoner, 18≤alder≤70;
2. Hæmodialyse årgang ≥ 6 måneder, tre sessioner om ugen og Kt/v≥1,0;
3. Anamnese med hypertension er længere end 6 måneder;
4. Gennemsnitligt 24-timers ABPM systolisk blodtryk ≥130 mmHg, eller systolisk blodtryk i dagtimerne ≥135 mmHg, eller natligt systolisk blodtryk ≥120 mmHg;
5. Office SBP ≥150mmHg og ≤180mmHg;
6. Patient med dårlig blodtrykskontrol efter 6 måneders antihypertensiv lægemiddelbehandling, forstår formålet med denne undersøgelse og er villig til at deltage og underskrive det informerede samtykke; derefter modtager patienten standard antihypertensiv lægemiddelbehandling (mindst to lægemidler) i mindst 28 dage, lægemiddelcompliance ≥80 %, kontortryk ≥150 mmHg og ≤180 mmHg; Patienten er imødekommende og villig til at gennemføre klinisk opfølgning.

Ekskluderingskriterier:

1. Nyrearteriens anatomi er ukvalificeret, herunder: (1) diameter <4 mm eller behandlingsbar længde <20 mm; (2) Nyrearteriestenose >50 % eller enhver nyrearterieaneurismer på begge sider; (3) Anamnese med nyrearterie-PTA, herunder ballonangioplastik og stenting;
2. Gennemsnitligt 24-timers systolisk blodtryk (SBP) <135 mmHg;
3. Pulstryk > 80 mmHg;
4. Brug af antihypertensive lægemidler, såsom clonidin, minoxidil inden for 6 måneder;
5. Deltog i andre kliniske forsøg, herunder studier af både lægemiddel og medicinsk udstyr inden for 3 måneders tilmelding;
6. Kvinde, der er gravid eller ammer, eller har planer om graviditet inden for 1 år;
7. Patient med søvnapnø, som har brug for kronisk iltåndedræt eller mekanisk ventilationsstøtte (f.eks. trakeostomi);
8. Patienter, der tidligere eller i øjeblikket lider af følgende sygdomme: (1) Essentiel pulmonal arteriel hypertension; (2) Type I diabetes; (3) Alvorlig hjerteklapstenose med modsætninger til signifikant at reducere blodtrykket; (4) Anamnese med myokardieinfraction (MI), ustabil angina, synkope eller cerebrovaskulære ulykker inden for et halvt år; (5) Anamnese med primær aldosteronisme, fæokromocytom, aortastenose, hyperthyroidisme eller hyperparathyreose; (6) Enhver sygdomstilstand, der forstyrrer måling af blodtryk (f.eks. alvorlige perifere arteriesygdomme, abdominal arterie-aneurisme, hæmoragiske lidelser såsom trombocytopeni, hæmofili og svær anæmi); (7) Planlægger at få foretaget operation eller kardiovaskulære indgreb inden for de efterfølgende 6 måneder; (8) alkoholmisbrug eller ukendt stofafhængighedshistorie; (9) Neuroticisms såsom depression eller angstlidelser; (10) Ikke-kompatible patienter, der ikke er i stand til at afslutte forskningen i henhold til lægens anmodning;
9. Eventuelle modsætninger til at udføre nyrearteriestimulering og ablation.