Pilotundersøgelse af psilocybin-assisteret terapi til demoralisering hos patienter, der modtager hospice (PATH)
Pilotundersøgelse af psilocybin-assisteret terapi til demoralisering hos patienter, der modtager hospice - PATH-undersøgelse
Det overordnede formål med denne undersøgelse er at udvikle og pilotteste et nyt regime af psilocybin-assisteret psykoterapi til demoralisering hos patienter, der modtager hospice.
- Navnet på undersøgelseslægemidlet, der er involveret i denne undersøgelse, er Psilocybin
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Formålet med denne forskning er at forstå, hvordan psilocybin-assisteret terapi kan tilpasses i forbindelse med hospicebehandling, for at teste dets sikkerhed hos mennesker med terminal sygdom, som oplever demoralisering, og at studere, hvor godt det virker til at mindske symptomer på psykologisk og eksistentiel nød.
Dette forskningsstudie involverer en kombineret lægemiddel- og psykoterapeutisk (samtaleterapi) intervention. Forskningsundersøgelsesprocedurerne omfatter screening for berettigelse og undersøgelsesintervention, herunder forberedelse, evalueringer, én psilocybin-session og opfølgningsbesøg.
- Behandlingsregimet består af en enkelt administration af psilocybin med en understøttende psykoterapi inklusive 2 forberedelsessessioner og 2 integrationssessioner
- Navnet på undersøgelseslægemidlet, der er involveret i denne undersøgelse, er Psilocybin. Psilocybin er et naturligt forekommende psykedelisk stof produceret af mere end 200 svampearter, som er fremstillet til medicinsk brug for at kontrollere styrke og renhed.
- Deltagerne vil blive fulgt i op til 24 uger (ca. 6 måneder) efter undersøgelsesbehandlingen. Det forventes, at omkring 15 personer vil deltage i denne undersøgelse.
- Denne forskningsundersøgelse er en feasibility-undersøgelse, hvilket betyder, at det er første gang, efterforskere undersøger psilocybin-assisteret terapi i forbindelse med hospicebehandling. Psilocybin er et "undersøgelsesmedicin", hvilket betyder, at undersøgelseslægemidlet ikke er blevet godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) som behandling for nogen sygdom. Imidlertid har FDA givet psilocybin status som "gennembrudsterapi" i behandlingen af depression, og efterforskerne har tilladelse fra FDA til at bruge dette lægemiddel i denne forskningsundersøgelse.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Caitlin Brennan, PhD
- Telefonnummer: (978) 880-5850
- E-mail: research@caredimensions.org
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Morgan Murphy, BS
- E-mail: research@caredimensions.org
Studiesteder
-
-
Massachusetts
-
Danvers, Massachusetts, Forenede Stater, 01923
- Care Dimensions
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter indskrevet i hospice i hjemmet
- Alder ≥ 21 år.
- Enhver terminal sygdom med hensyn til udelukkelseskriterier
- Palliative Performance Scale (PPS) ≥ 50 % (se appendiks A)
- Moderat til svær demoralisering målt ved Demoralization Scale-II ≥ 8
- Betydelig anden eller anden omsorgsperson til stede i hjemmet natten med administration af studiemedicin
- Ingen kørsel i 24 timer efter administration af studiemedicin.
- Engelsk kundskaber
- Evne til at forstå og villighed til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument.
- Psilocybin har meget sandsynligt ingen genotoksiske virkninger. En undersøgelse, der direkte fokuserede på psilocybins mutagene potentiale, fandt ikke denne type toksicitet. Men på grund af manglen på kliniske og ikke-kliniske undersøgelser af virkningerne af psilocybin på det udviklende menneskelige foster, skal kvinder og mænd i den fødedygtige alder, og som er seksuelt aktive, acceptere at bruge en acceptabel præventionsmetode (hormonel eller barrieremetode). prævention; abstinens) under hele deres deltagelse i undersøgelsen. Hvis en kvinde bliver gravid eller har mistanke om, at hun er gravid, mens hun eller hendes partner deltager i denne undersøgelse, skal hun straks informere sin behandlende læge. Mænd, der er behandlet eller tilmeldt denne protokol, skal også acceptere at bruge passende prævention før undersøgelsen, så længe undersøgelsesdeltagelsen varer, og 4 måneder efter afslutning af psilocybinadministration.
Ekskluderingskriterier:
- Nuværende status for General Inpatient (GIP) hospice
- Patienter, der i øjeblikket modtager kemoterapi
- Tilstand, der hæmmer oralt indtag eller fordøjelsesabsorption
- Tilstedeværelse af et delirium diagnosticeret af CAM
- Betydelig selvmordsrisiko som defineret ved selvmordstanker med hensigt og en plan som godkendt på punkt 5 på C-SSRS inden for den seneste måned eller ved V0
- Nuværende eller tidligere historie med skizofreni, psykotisk lidelse, bipolar lidelse, vrangforestillingsforstyrrelse, paranoid personlighedsforstyrrelse, skizoaffektiv lidelse eller borderline personlighedsforstyrrelse, som vurderet ud fra sygehistorien
- Patienter med førstegradsslægtninge med skizofreni eller bipolar lidelse
- Anamnese med allergiske reaktioner tilskrevet forbindelser med lignende kemisk eller biologisk sammensætning som psilocybin
- Andre personlige forhold og adfærd, der ville begrænse overholdelse af undersøgelseskrav, eller som af undersøgelsens psykiater og/eller hovedefterforsker vurderes at være uforenelig med etablering af rapport eller sikker eksponering for psilocybin
Potentiale for uønskede lægemiddel-interaktioner. Samtidig medicin med betydeligt potentiale for at interagere med undersøgelsesmedicin vil være udelukkende, hvis de ikke kan nedtrappes. Disse omfatter følgende:
- Serotoninerge antidepressiva
- Centralt virkende serotonerge midler (f.eks. MAO-hæmmere)
- Antipsykotika (f. første og anden generation)
- Stemningsstabilisatorer (f.eks. lithium, valproinsyre)
- Aldehyddehydrogenasehæmmere (f. disulfiram)
- Signifikante hæmmere af UGT 1A0 eller UGT 1A10
- Enhver psykiatrisk medicin vil om muligt blive nedtrappet på en passende måde for at undgå abstinenseffekter. De vil blive afbrudt længe nok før psilocybin-sessionen til at undgå muligheden for enhver lægemiddel-lægemiddel-interaktion (intervallet vil være mindst fem gange det specifikke lægemiddel og aktive metabolitters halveringstid).
- Slutstadiet af leversygdom eller skrumpelever som primær hospicediagnose
- Patienter, som har forhøjet ASAT og ALAT fem gange over den normale laboratoriegrænse på deres sidste tilgængelige blodprøve og patienter med symptomer, der tyder på leversvigt, herunder forvirring, asterixis eller gulsot.
- Enhver anden klinisk signifikant kardiovaskulær, pulmonal, gastrointestinal, lever-, nyretilstand eller enhver anden ustabil tilstand, der efter hovedinvestigatorens mening kan forstyrre fortolkningen af undersøgelsesresultaterne eller udgøre en sundhedsrisiko for deltageren, hvis han/hun deltager i undersøgelsen. Dette kan omfatte, men er ikke begrænset til, kliniske symptomer eller nyere historie med signifikante takyarytmier; svær angina eller myokardieiskæmi; dårligt kontrolleret kongestiv hjertesvigt; dårligt kontrolleret hypertension; dårligt kontrolleret hypo- eller hyperthyroidisme; ukontrolleret diabetes; alvorlig nyre- eller leverfunktion; akut respirationssvigt; sepsis; historie med cerebrale aneurismer; glaukom; øget intrakranielt tryk og eventuel intrakraniel masse.
- Kvinder, der er gravide, ammer eller planlægger en graviditet.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: STI
Forskningsundersøgelsesprocedurerne omfatter screening for berettigelse og undersøgelsesintervention, herunder forberedelse, evalueringer, én psilocybin-session og opfølgningsbesøg. -Behandlingsregimet består af en enkelt administration af psilocybin 25 mg oralt kombineret med en understøttende psykoterapi inklusive 2 forberedelsessessioner og 2 integrationssessioner |
Oral, enkelt administration, dosis 25 mg oralt
Behandlingsregimet består af en enkelt administration af psilocybin oralt kombineret med en understøttende psykoterapi inklusive 2 forberedelsessessioner og 2 integrationssessioner
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere screenet pr. Undersøgelsesperiode
Tidsramme: Gennem undersøgelsen gennem 22 måneder
|
Denne måling vil vurdere tilmelding gennemførlighed baseret på screeningsloggen.
|
Gennem undersøgelsen gennem 22 måneder
|
|
Kvalificeret befolkning
Tidsramme: Gennem undersøgelsesafslutning, over 22 måneder
|
Antal screenede hospice-patienter, der opfyldte kriterierne for støtteberettigelse og blev kontaktet for samtykke
|
Gennem undersøgelsesafslutning, over 22 måneder
|
|
Antal deltagere tilmeldt over studieperioden
Tidsramme: Gennem undersøgelsesafslutning, over 22 måneder
|
Denne måling vil vurdere tilmelding gennemførlighed baseret på screeningsloggen.
|
Gennem undersøgelsesafslutning, over 22 måneder
|
|
Gennemsnitlig tid fra screening til tilmelding
Tidsramme: Fra screeningsdato til tilmeldingsdatoen, vurderet op til 12 måneder
|
Denne måling vil vurdere tilmelding gennemførlighed baseret på screeningsloggen.
|
Fra screeningsdato til tilmeldingsdatoen, vurderet op til 12 måneder
|
|
Antal terapisessioner afsluttet af tilmeldte deltagere
Tidsramme: Gennem undersøgelsesafslutning, en periode på 22 måneder
|
Terapisessioner inkluderede 5 sessioner: 2 forberedelsesbesøg (V1 og V2), dosering (V3) og 2 integrationsbesøg (V4 og V5)
|
Gennem undersøgelsesafslutning, en periode på 22 måneder
|
|
Gennemsnitlig score for acceptabilitetsvurderinger på reaktioner på spørgeskemaet om forskningsdeltagelse (RRPQR)
Tidsramme: I ugen 1 efter doseringssession
|
RRPQ-R er et valideret 23-punkts instrument designet til at vurdere deltagernes oplevelser og opfattelse af forskningsdeltagelse.
Det omfatter fem underskalaer: deltagelse (7 poster, rækkevidde 7-35), personlig fordel (5 poster, interval 5-25), følelsesmæssige reaktioner (6 poster, rækkevidde 6-30), opfattede ulemper (3 poster, interval 3-15) og global evaluering (2 poster, rækkevidde 2-10).
Elementer er vurderet på en 5-punkts Likert-skala (1 = er stærkt uenig i 5 = stærkt enig).
Højere score på deltagelse, personlig fordel og global evaluering indikerer mere positive opfattelser, mens højere score på følelsesmæssige reaktioner og opfattede ulemper afspejler større negativ følelsesmæssig eller praktisk indvirkning.
En samlet score kan beregnes ved at summere på tværs af alle poster (område 23-115), hvor højere score afspejler mere gunstige samlede oplevelser af forskningsdeltagelse.
|
I ugen 1 efter doseringssession
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i global kvalitetslivsscore som vurderet ved funktionel vurdering af kronisk sygdomsterapi - palliativ pleje 14 (facit -pal 14)
Tidsramme: Ved baseline og uger 1, 3 og 7
|
Facit-Pal-14 er et valideret mål på 14 punkter for livskvalitet i palliative plejepopulationer.
Elementer vurderer fysiske, følelsesmæssige, sociale og funktionelle velvære i løbet af de sidste 7 dage ved hjælp af en 5-punkts Likert-skala (0 = slet ikke til 4 = meget).
Resultater opsummeres for at producere en total score i området fra 0 til 56, hvor højere score afspejler bedre livskvalitet.
Underskala -score rapporteres typisk ikke separat, men kan afledes om nødvendigt ved at summere relevante poster.
Foranstaltningen er vidt brugt i palliativ og understøttende plejeforskning for at evaluere patientcentrerede resultater.
|
Ved baseline og uger 1, 3 og 7
|
|
Ændring i fysisk domænescore som vurderet af Promis Pain Interference Scale (PIS)
Tidsramme: Ved baseline og uger 1, 3 og 7
|
Promis Pain Interference Scale (8a) er et valideret instrument på 8 punkter, der vurderer, i hvilket omfang smerte hindrer engagement i sociale, følelsesmæssige, kognitive og fysiske aktiviteter.
Elementer er bedømt i løbet af de sidste 7 dage på en 5-punkts Likert-skala (1 = overhovedet ikke til 5 = meget).
RAW-scoringer spænder fra 8 til 40 og konverteres til standardiserede T-scoringer (gennemsnit = 50, SD = 10) ved hjælp af Promis-scoringsmanualer.
Højere score indikerer større interferens af smerte med daglig funktion.
Foranstaltningen administreres kun, hvis smerter rapporteres og tillader både rå og T-score fortolkninger for at lette sammenligning på tværs af undersøgelser.
|
Ved baseline og uger 1, 3 og 7
|
|
Ændring i hospitalets angst og depression skala (HADS A og D) score
Tidsramme: Ved baseline og uger 1, 3 og 7
|
Det er et selvrapporteringsspørgeskema, der består af 14 genstande, og emner vurderer, hvordan de følte sig i løbet af den foregående uge på en 4-punkts Likert-skala.
HADS består af en angst- og depression-underskala (0-21 point hver), og de samlede scoringer kan variere fra 0 til 42.
Højere score indikerer mere alvorlig depression og angst.
|
Ved baseline og uger 1, 3 og 7
|
|
Ændring i LIFE -holdningsprofil - Revideret, Dødsaccept -underskala (LAP -R) score
Tidsramme: Ved baseline og uger 1, 3 og 7
|
Underskalaen fra LAP-R-dødsaccept er en valideret 8-punkts foranstaltning, der vurderer accept af og angst for død.
Elementer er bedømt på en 7-punkts Likert-skala (1 = er stærkt uenig i 7 = stærkt enig).
Underskala score beregnes ved at summere vare-svar, hvilket giver et samlet interval fra 9 til 56, med højere score, der afspejler større accept af død og lavere dødsrelateret angst.
Foranstaltningen bruges ofte i palliativ pleje og eksistentiel forskning for at evaluere psyko-eksistentiel tilpasning i alvorlig sygdom.
|
Ved baseline og uger 1, 3 og 7
|
|
Udfordrende Experience Questionnaire (CEQ) score
Tidsramme: Umiddelbart efter interventionen, i slutningen af doseringsdagen
|
CEQ er et valideret instrument med 26 punkter, der vurderer psykologisk og somatisk vanskelige aspekter af psilocybin-oplevelser.
Det består af syv underskalaer: sorg (3 genstande, rækkevidde 3-15), frygt (6 genstande, rækkevidde 6-30), død (3 genstande, rækkevidde 3-15), sindssyge (3 poster, rækkevidde 3-15), isolering (3 poster, interval 3-15), fysisk nød (3 poster, rækkevidde 3-15) og paranoia (5 poster, interval 5-25).
Elementer er vurderet på en 5-punkts Likert-skala (1 = overhovedet ikke til 5 = ekstremt).
Underskala score beregnes ved at summere svar inden for hvert domæne, med højere score, der indikerer mere udfordrende oplevelser.
En samlet score (interval 26-130) kan også beregnes ved at opsummere på tværs af alle poster, hvilket giver et globalt indeks for psykologisk udfordring.
|
Umiddelbart efter interventionen, i slutningen af doseringsdagen
|
|
Ændring i social isoleringsskala (SIS) score
Tidsramme: Ved baseline og uger 1, 3 og 7
|
Promis Social Isolation Scale-6A er en valideret kort form for 6 punkter, der måler opfattet social afbrydelse, herunder følelser af udelukkelse, løsrivelse og manglende tilhørighed.
Elementer er vurderet på en 5-punkts Likert-skala (1 = aldrig til 5 = altid).
RAW-scoringer spænder fra 6 til 30 og konverteres til standardiserede T-scoringer (gennemsnit = 50, SD = 10) baseret på promis-scoringsretningslinjer.
Højere score repræsenterer større opfattet social isolering.
Foranstaltningen er vidt brugt i psykosocial forskning og palliativ pleje til at vurdere virkningen af sygdom på social velvære.
|
Ved baseline og uger 1, 3 og 7
|
|
Ændring i spirituel domænescore som vurderet ved funktionel vurdering af kronisk sygdomsterapi-spirituel velvære 12 (Facit-SP-12)
Tidsramme: Ved baseline og uger 1, 3 og 7
|
FACIT-SP-12 er en valideret 12-punkts foranstaltning, der er vidt brugt i kræft og palliativ pleje til at vurdere åndelig velvære.
Det inkluderer tre underskalaer: betydning (4 varer, række 0-16), fred (4 varer, rækkevidde 0-16) og tro (4 genstande, rækkevidde 0-16).
Elementer er bedømt på en 5-punkts Likert-skala (0 = overhovedet ikke til 4 = meget).
Underskala-scoringer summeres, og en total score (interval 0-48) opnås ved at opsummere på tværs af alle poster.
Højere score indikerer større åndelig velvære.
FACIT-SP-12 er en af de mest almindeligt anvendte mål for spiritualitet i alvorlig sygdomsforskning og har stærk psykometrisk gyldighed.
|
Ved baseline og uger 1, 3 og 7
|
|
Ændring i demoraliseringsskala (DS-II)
Tidsramme: Ved baseline og uger 1, 3 og 7
|
DS-II er et valideret 16-punkts selvrapporteringsmål for demoralisering, der fanger oplevelser af nedslidt, hjælpeløshed og tab af mening.
Det omfatter to underskalaer: betydning og formål (8 genstande, rækkevidde 0-16) og nød og mestringsevne (8 varer, interval 0-16).
Elementer er vurderet på en 3-punkts skala (0 = aldrig, 1 = undertiden, 2 = ofte).
Underskala-scoringer summeres, og en total score (interval 0-32) beregnes ved at tilføje på tværs af alle poster, med højere score, der indikerer større demoralisering.
For version 5 (V5) er genstande forankret til den sidste uge snarere end de sidste to uger i den originale version, hvilket forbedrer tidsmæssig følsomhed i klinisk forskning.
|
Ved baseline og uger 1, 3 og 7
|
|
Mystical Experience Spørgeskema (MEQ-30)
Tidsramme: Umiddelbart efter interventionen, i slutningen af doseringsdagen
|
MEQ-30 er et valideret 30-punkts selvrapporteringsinstrument, der vurderer de fænomenologiske træk ved mystisk type oplevelser induceret af psykedelika.
Det giver fire underskalaer: mystiske (15 poster, interval 0-75), positivt humør (6 poster, interval 0-30), transcendens af tid og rum (6 poster, interval 0-30) og ineffektivitet (3 poster, interval 0-15).
Elementer er vurderet på en 6-punkts Likert-skala (0 = ingen til 5 = ekstrem).
Underskala-scoringer summeres, og en total score (interval 0-150) beregnes ved at opsummere på tværs af alle poster.
Højere score indikerer stærkere oplevelser af mystisk type, med ≥60% af den maksimale mulige score på hver underskala, der ofte bruges som kriterium for en "komplet" mystisk oplevelse.
|
Umiddelbart efter interventionen, i slutningen af doseringsdagen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Yvan Beaussant, MD, Dana-Farber Cancer Institute
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 21-202
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .