Peer PrEP-henvisning + HIV-selvtestlevering til PrEP-initiering i Kenya (PeerPrEP)
Peer PrEP-henvisning + HIV-selvtestlevering til PrEP-initiering blandt unge kenyanske kvinder: Pilotundersøgelse og randomiseret forsøg
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Præ-eksponeringsprofylakse (PrEP) til HIV-forebyggelse er yderst effektiv, men optagelsen er fortsat lav blandt unge kvinder i Afrika syd for Sahara, en af de befolkningsgrupper, der har størst HIV-risiko. I Kenya er en af målgrupperne for reduktion af hiv-incidensen unge kvinder (16-24 år), som tegner sig for 33 % af det samlede antal nye hiv-infektioner, men som dog kun udgør 10 % af befolkningen. Barrierer for PrEP-initiering for denne befolkning er mangefacetterede og omfatter institutionelle (f.eks. stigmatisering forbundet med brug) og intra-personlige (f.eks. mangel på PrEP-viden eller selveffektivitet) barrierer. Derfor er der brug for innovative PrEP-leveringsmodeller, der kan hjælpe med at overvinde disse barrierer. Meningen fra jævnaldrende påvirker ofte unge kvinders adfærd og præferencer, herunder dem, der er relateret til sundhed og sundhedspleje. Størstedelen af unge kvinder, der har påbegyndt PrEP i Kenya til dato, har gjort det på grund af peer-henvisning, og formaliseret og forbedret peer-henvisning har således potentialet til at øge PrEP-initieringen blandt medlemmer af denne befolkning. HIV-selvtestning (HIVST) er en ny teknologi, der har potentialet til at forbedre peer PrEP-henvisning. En stor del af vægten på HIVST til dato har været på at identificere nye individer, der lever med HIV og lette forbindelsen til behandling, men størstedelen af individer, der selvtester, vil teste negativt og kan være interesseret i lettere kobling til forebyggelsestjenester som PrEP.
Vi antager, at en formaliseret Peer PrEP-henvisning + HIVST leveringsmodel kan forstærke PrEP-initiering blandt unge kenyanske kvinder med HIV-risiko. Vi udførte formativ kvalitativ forskning og interessentengagement for at udvikle en model for formaliseret Peer-PrEP-henvisning + HIVST-levering for at øge PrEP-initieringen blandt unge kenyanske kvinder. Vi foreslår at forfine denne model i en pilotundersøgelse. I vores pilot vil vi rekruttere 16 unge kvindelige PrEP-brugere (dvs. peer-udbydere) i Thika, Kenya for at levere den formaliserede peer PrEP-henvisning + HIVST-model til ~4 peers (dvs. peer-klienter, =64 peer-klienter i alt). Efter en måned vil vi kvantitativt måle modelvedtagelse (f.eks. peer-henvisning, PrEP-initiering) og gennemførlighed (f.eks. peer-opfølgning) ved hjælp af undersøgelser og kvalitativt måle acceptabilitet ved hjælp af fokusgruppediskussioner (FDG'er) med dem, der leverer og modtager modellen ( 4-5 FDG'er, 3-6 kvinder/FDG). Vi foreslår derefter at teste den raffinerede model i hybride effektivitets-implementeringsforsøg. I vores forsøg vil vi randomisere 80 peer-udbydere til: 1) "formel peer PrEP-henvisning + HIVST-levering", hvor de opfordres til at henvise 4 peer-klienter til PrEP ved hjælp af PrEP-materialer (udviklet i K99-fasen & Mål 1) og HIVST'er (2/peer, =8 i alt), vs. 2) "uformel peer PrEP-henvisning", hvor de opfordres til at henvise 4 peer-klienter til PrEP ved hjælp af mund-til-mund, som det er i gang i Kenya. Alle forsøgsresultater vil blive målt blandt peer-klienter og peer-udbydere tre måneder senere. Implementeringsresultater vil omfatte adoption (f.eks. PrEP-initiering [primær], PrEP-retention, HIVST-brug), troskab og omkostninger. Effektiviteten vil være PrEP-vedhæftning, bekræftet ved hjælp af tørrede blodpletter. Resultaterne fra dette forsøg vil adressere en af de største udfordringer for PrEP-opskalering i dag, informere et R01-forslag til et randomiseret forsøg og budgetpåvirkningsanalyse og hjælpe med at starte min uafhængige forskningskarriere.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Katrina F Ortblad, ScD, MPH
- Telefonnummer: 2066677267
- E-mail: kortblad@fredhutch.org
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Rachel Malen, MPH
- Telefonnummer: 206-667-2695
- E-mail: rmalen@fredhutch.org
Studiesteder
-
-
-
Thika, Kenya
- Partners in Health and Research Development
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
For peer-udbydere (kvalitative data, pilot):
- Alder ≥16 til 24 år*
- Kvinde
- Har været på PrEP i minimum tre måneder
- God overholdelse af PrEP (dvs. selvrapportering tager PrEP hele tiden)
- Villige til at afsløre PrEP-brug til deres jævnaldrende
- I stand til at identificere op til 4 jævnaldrende med risiko for HIV-infektion
- Villig til at deltage i træning med studievejledere om PrEP-henvisning og HIVST-brug
- Villig til at henvise jævnaldrende til PrEP og levere HIVST'er
- Gode kommunikationsevner, fastlagt af studievejlederen
- Kan og er villig til at give skriftligt informeret samtykke
- Efter stedets efterforskers skøn er der ingen klare risici for social skade eller manglende evne til på anden vis at udføre HIVST derhjemme i forbindelse med PrEP levering
For peer-udbydere (RCT):
- Alder ≥16 til 24 år*
- Kvinde
- Har været på PrEP i minimum en måned og er vendt tilbage for en genopfyldning
- God overholdelse af PrEP (dvs. selvrapportering tager PrEP hele tiden)
- I stand til at identificere op til 4 jævnaldrende med risiko for HIV-infektion
- Villig til at deltage i træning med studievejledere om PrEP-henvisning og HIVST-brug
- Villig til at henvise jævnaldrende til PrEP og levere HIVST'er
- Gode kommunikationsevner, fastlagt af studievejlederen
- Kan og er villig til at give skriftligt informeret samtykke
- Efter stedets efterforskers skøn er der ingen klare risici for social skade eller manglende evne til på anden vis at udføre HIVST derhjemme i forbindelse med PrEP levering
For peer-klienter (pilot, RCT):
- Alder ≥16 til 24 år*
- Kvinde
- Henvist af peer (dvs. en PrEP-bruger) til at starte PrEP
- Kan og er villig til at give skriftligt informeret samtykke
Efter stedets efterforskers skøn er der ingen klare risici for social skade eller manglende evne til på anden vis at udføre HIVST i hjemmet
- BEMÆRK: Vi vil kun indskrive unge kvinder ≥16 til 17 år i undersøgelsen, hvis de er frigjorte mindreårige og dermed lovligt kan give samtykke til deltagelse i forskning. Kenyansk lov anerkender kvinder i alderen 14 til 17, der er blevet gravide, som frigjorte mindreårige. PHRD-stedet/UW-samarbejdet har med succes indskrevet frigjorte mindreårige i en række tidligere undersøgelser, herunder PrEP kliniske forsøg. Derudover tillader Kenyas nationale politiske retningslinjer eksplicit brug af PrEP i denne aldersgruppe.
Ekskluderingskriterier:
For peer-udbydere (kvalitative data, pilot):
- Alder >16 eller >24 år
- Han
- Har ikke brugt PrEP i minimum tre måneder
- Dårlig PrEP-overholdelse (dvs. selvrapporteret)
- Ikke villige til at afsløre PrEP-brug til deres jævnaldrende
- Ikke i stand til at identificere op til 4 jævnaldrende med risiko for HIV-infektion
- Ikke villig til at deltage i træning med studievejledere om PrEP-henvisning og HIVST-brug
- Ikke villig til at henvise jævnaldrende til PrEP og levere HIVST'er
- Dårlige kommunikationsevner, bestemt af studievejlederen
- Ikke i stand til og villig til at give skriftligt informeret samtykke
For peer-udbydere (RCT):
- Alder >16 eller >24 år
- Han
- Har ikke brugt PrEP i minimum 1 måned og returneret for én genopfyldning
- Dårlig PrEP-overholdelse (dvs. selvrapporteret)
- Ikke i stand til at identificere op til 4 jævnaldrende med risiko for HIV-infektion
- Ikke villig til at deltage i træning med studievejledere om PrEP-henvisning og HIVST-brug
- Ikke villig til at henvise jævnaldrende til PrEP og levere HIVST'er
- Dårlige kommunikationsevner, bestemt af studievejlederen
- Ikke i stand til og villig til at give skriftligt informeret samtykke
For peer-klienter (pilot, RCT):
- Alder <16 eller >24 år
- Han
- Ikke henvist af peer (dvs. en PrEP-bruger) til at starte PrEP
- Ikke i stand til og villig til at give skriftligt informeret samtykke
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: "Forbedret peer Prep -henvisning + HIVST -levering"
Efter en kort træning vil unge kvindelige prep-brugere blive opfordret til at henvise til 4 peers til prep ved hjælp af strategier, der er opnået fra uddannelsen, prep-uddannelsesmateriale (dvs. brochurer), HIVST-sæt (2 sæt/peer = 8 sæt i alt) og Kenya Moh-stil henvisningskort.
|
Efter en kort træning vil unge kvindelige prep-brugere blive opfordret til at henvise til 4 peers til prep ved hjælp af strategier, der er opnået fra uddannelsen, prep-uddannelsesmateriale (dvs. brochurer), HIVST-sæt (2 sæt/peer = 8 sæt i alt) og Kenya Moh-stil henvisningskort.
|
|
Ingen indgriben: "Standard Peer Prep -henvisning"
Unge kvindelige prep-brugere vil blive opfordret til at henvise 4 peers til prep ved hjælp af uformelle mund-til-mund-rekrutteringsstrategier og Kenya Moh-stil henvisningskort.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
CRCT: Prep -initiering
Tidsramme: 3 måneder
|
Antal henviste peers, der indledte Prep, blandt alle henviste peers, som rapporteret af indeks peers.
|
3 måneder
|
|
Pilot: Prep -initiering, som rapporteret af indeks peers
Tidsramme: 1 måned
|
Antal henviste peers, der indledte PREP, blandt alle berettigede henviste peers, som rapporteret af indeks peers.
|
1 måned
|
|
Pilot: Prep -initiering, som rapporteret af henviste peers
Tidsramme: 1 måned
|
Antal henviste peers, der indledte PREP, blandt berettigede henviste peers, der tilmeldte og afsluttede opfølgningen, som rapporteret af henviste kammerater.
|
1 måned
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Pilot: Prep -henvisning
Tidsramme: 1 måned
|
Antal henviste peers henvist til PREP, blandt alle henviste peers, som rapporteret af indeks peers.
|
1 måned
|
|
Pilot: HIVST -brug
Tidsramme: 1 måned
|
Antal henviste peers, der brugte HIVST, blandt henviste peers, der tilmeldte og afsluttede opfølgningen, som rapporteret af henviste kammerater.
|
1 måned
|
|
CRCT: Seneste HIV -test
Tidsramme: 3 måneder
|
Antal henviste peers, der testede for HIV (enhver form, inklusive HIVST) siden peer prep -henvisning, blandt alle henviste kammerater, som rapporteret af indeks peers.
|
3 måneder
|
|
CRCT: Prep Contuation (henviste peers)
Tidsramme: 3 måneder
|
Antal henviste peers, der vendte tilbage til en klinik for at genopfylde Prep siden henvisning, blandt alle henviste kammerater, som rapporteret af indeks peers.
|
3 måneder
|
|
CRCT: Prep Continue (Index Peers)
Tidsramme: 3 måneder
|
Antal indeks peers, der vendte tilbage til en klinik for at genopfylde Prep i de sidste 3 måneder.
|
3 måneder
|
|
CRCT: Prep -adhæsion
Tidsramme: 3 måneder
|
En 0-100-punkts prep-adhæsionsscore, der stammer fra den validerede tre-punkts Wilson et al. Adhæsionsskala med højere score, der indikerer højere adhæsion, blandt henviste peers, der tilmeldte og afsluttede opfølgningen, som rapporteret af henviste peers.
|
3 måneder
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
CRCT: Prep -henvisning
Tidsramme: 3 måneder
|
Median antal henviste peers henvist til PREP -tjenester af hver indeks -peer.
|
3 måneder
|
|
CRCT: HIVST -brug
Tidsramme: 3 måneder
|
Antal henviste peers i den forbedrede gruppe, der brugte HIVST, blandt henviste peers i den forbedrede gruppe, der tilmeldte og afsluttede opfølgningen, som rapporteret af henviste peers i den forbedrede gruppe.
|
3 måneder
|
|
CRCT: Tilknytning til pleje
Tidsramme: 3 måneder
|
Antal henviste peers, der gik til en klinik for at få adgang til HIV-forebyggelse eller behandlingstjenester, blandt henviste peers, der tilmeldte og afsluttede opfølgningen, som rapporteret af henviste kammerater.
|
3 måneder
|
|
CRCT: Modtagne materialer
Tidsramme: 3 måneder
|
Antal henviste peers, der modtog intervention eller standard-af-pleje-materialer, blandt henviste peers, der tilmeldte og afsluttede opfølgningen, som rapporteret af henviste kammerater.
|
3 måneder
|
|
CRCT: Acceptabilitet af interventionsmodel
Tidsramme: 3 måneder
|
Antal henviste peers og indeks-peers, der er enige/stærkt enige (i en 5-punkts Likert-skala) til udsagn, der er tilpasset fra de teoretiske rammer for acceptabilitet.
|
3 måneder
|
|
CRCT: Egnethed af interventionsmodel
Tidsramme: 3 måneder
|
Antal henviste peers og indeks peers, der er enige/stærkt enige (i en 5-punkts Likert-skala) til udsagn, der er tilpasset fra hensigtsmæssigheden af interventionsmålinstrumentet.
|
3 måneder
|
|
CRCT: gennemførlighed af interventionsmodel
Tidsramme: 3 måneder
|
Normalt af henviste kammerater og indeks-peers, der er enige/stærkt enige (i en 5-punkts Likert-skala) til udsagn, der er tilpasset fra muligheden for interventionsmålinstrument.
|
3 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Katrina F Ortblad, ScD, MPH, Fred Hutchinson Cancer Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Wilson IB, Lee Y, Michaud J, Fowler FJ Jr, Rogers WH. Validation of a New Three-Item Self-Report Measure for Medication Adherence. AIDS Behav. 2016 Nov;20(11):2700-2708. doi: 10.1007/s10461-016-1406-x.
- Wairimu N, Malen RC, Reedy AM, Mogere P, Njeru I, Culquichicon C, McGowan M, Gao F, Baeten JM, Ngure K, Ortblad KF. Peer PrEP referral + HIV self-test delivery for PrEP initiation among young Kenyan women: study protocol for a hybrid cluster-randomized controlled trial. Trials. 2023 Nov 4;24(1):705. doi: 10.1186/s13063-023-07734-x.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- RG1121770
- K99MH121166 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- ANALYTIC_CODE
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .