Vurdering af tolerancen og den kliniske fordel ved feKal transplantation hos patienter med melanoma (PICASSO)
Prospektivt randomiseret klinisk forsøg, der vurderer tolerancen og den kliniske fordel ved feKal transplantation hos patienter med melanOm behandlet med CTLA-4- og PD1-hæmmere
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
PICASSO er et prospektivt, randomiseret, proof of concept klinisk forsøg. Dette forsøg handler om at vurdere tolerancen og den kliniske fordel ved fækal mikrobiomoverførsel hos patienter med melanom ud over den sædvanlige behandling med immunterapi, der kombinerer ipilimumab (CTLA-4-hæmmer) og nivolumab (PD-1-hæmmer).
I den foreslåede forskning vil vi sammenligne fæcestransplantation med MaaT013 med placebo hos 60 patienter.
Patienter, der ikke er eksponeret for anti CTLA-4 og anti PD1 eller PDL-1 patienter før forsøget, vil blive randomiseret til at modtage enten: ipilimumab + nivolumab + MaaT013 (n = 30) eller ipilimumab + nivolumab + placebo (n = 30).
Den estimerede varighed af undersøgelsen er 37 måneder. Administration af MaaT013 eller placebo vil blive udført hver 3. uge mellem baseline og uge 9, derefter fra uge 15 til uge 23 hver 4. uge. Der udføres i alt 7 fækal mikrobiomoverførsel.
Forud for den første administration (dagen før) vil der blive foretaget et evakuerende lavement af (MOVIPREP eller tilsvarende). Ved efterfølgende administrationer vil et evakuerende lavement (svarende til specialiteten Normacol®) blive administreret rektalt før transplantation af fækal mikrobiota eller placebo.
Blod- og afføringsprøver vil blive indsamlet samt biopsier med henblik på undersøgelsen.
Der vil blive foretaget en vurdering af patientens tilstand i uge 27. Afblænding vil blive foretaget for patienter, der er progredieret. Patienter med sygdomsprogression, som fik placebo, vil blive overvejet at modtage MaaT013 på en åben-label basis samtidig med nivolumab-infusioner i uge 31, 35, 39, 43 og 47.
. Slutopfølgningsbesøget for alle patienter er planlagt til uge 51. Patienter, der opfyldte inklusionskriterierne, modtog Ipilimumab+Nivolumab, som gav samtykke til at få foretaget en baseline afføringsmikrobiotaanalyse, før behandling med ipilimumab + nivolumab startede. De vil udgøre en kohorte på 50 patienter.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Franck CF CARBONNEL, Professor
- Telefonnummer: + (33) 145213722
- E-mail: Franck.carbonnel@aphp.fr
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Caroline CR ROBERT, Professor
- Telefonnummer: + (33) 142114210
- E-mail: Caroline.ROBERT@gustaveroussy.fr
Studiesteder
-
-
Boulogne-Billancourt
-
Boulogne-Billancourt, Boulogne-Billancourt, Frankrig, 92100
- Ambroise paré
-
-
Lille
-
Lille, Lille, Frankrig, 44093
- Hôpital Lille
-
-
Nantes
-
Nantes, Nantes, Frankrig, 44000
- Hôpital Nantes Hôtel Dieu
-
-
Paris
-
Paris, Paris, Frankrig, 75010
- Hopital Saint Louis
-
-
Villejuif
-
Villejuif, Villejuif, Frankrig, 94800
- Hôpital Gustave Roussy
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter i alderen 18 til 80 år
- Patienter med inoperabelt eller metastatisk melanom
- Patienter med ECOG-ydelse på 0-2
- Patienter i stand til at give skriftligt informeret samtykke og forstå de risici, der er forbundet med MaaT013
- Har målbar sygdom i henhold til RECIST version 1.1, på en tumorevaluering (enten CT-scanning, fysisk evaluering eller ultralyd) udført mindre end 2 uger før screeningsbesøg
- Kræver behandling med Ipilimumab og PD1-hæmmer (Nivolumab) og har ingen kontraindikation for disse lægemidler eller deres hjælpestoffer
- Patienter, der ikke er eksponeret for ipilimumab og anti PD1 eller anti PDL1, undtagen hvis de har fået det i adjuverende indstilling (hvis den sidste dosis af Ipilimumab® eller anti PD1 eller anti PDL1 blev modtaget mindst 6 måneder før randomisering).
- Negativ graviditetstest (serum)
- Kvinder i den fødedygtige alder (WOCBP) skal acceptere at følge instruktionerne for præventionsmetode(r) under varigheden af undersøgelsesbehandlingen med nivolumab, ipilimumab og 6 måneder efter den sidste dosis af undersøgelsesbehandlingen (dvs. 30 dage (varigheden af ægløsningscyklussen) plus den tid, det tager for forsøgslægemidlet at gennemgå cirka fem halveringstider)
- Mænd, der er seksuelt aktive med WOCBP, skal acceptere at følge instruktionerne for præventionsmetode(r) under varigheden af undersøgelsesbehandlingen med nivolumab, ipilimumab og 7 måneder efter den sidste dosis af undersøgelsesbehandlingen {dvs. 90 dage (varigheden af spermomsætning) plus den tid, der kræves for, at forsøgslægemidlet gennemgår cirka fem halveringstider.}
- Hæmoglobin ≥9 g/dL
- Blodplader ≥ 100000mm3
- Neutrofiler ≥ 1500/mm3
- Kreatininclearance ≥ 50 ml/min
- AST ≤ 3N
- ALT ≤ 3N
- Total bilirubin ≤ 1,5N (undtagen forsøgspersoner med Gilbert syndrom, som kan have total bilirubin < 3,0 mg/dL)
- Alkalisk fosfatase ≤ 3N
- INR < 1,5
- Protrombin ≥ 70 %
- TCA < 1,2
- Ingen hepatocellulær insufficiens
Ekskluderingskriterier:
- Gravide eller ammende kvinder
- Antibiotika i de sidste to uger forud for FMT
- Manglende evne til at bevare lavementer
- Forventes at kræve enhver anden form for systemisk eller lokaliseret anti-neoplastisk behandling under undersøgelsen
- Aktiv infektion, der kræver systemisk terapi.
- Aktiv, kendt eller mistænkt autoimmun sygdom.
- Ingen sygeforsikring,
- Patienter, der allerede er inkluderet i en anden klinisk forskning end en observationsundersøgelse (f.eks. register, kohorte).
- Patient på AME (statslægehjælp) (medmindre fritagelse fra tilknytning)
- Patienter værgemål/retsbeskyttelse/kuratur
- Kontraindikation til fækal transplantation
- Kendt overfølsomhed over for Normacol eller Moviprep® eller tilsvarende patentlægemidler lavement eller en af deres komponenter.
- Væske-elektrolytsygdomme med natriumretention (hjertesvigt, hyperaldosteronisme, lægemiddelinduceret ødem)
- Nylig akut koronarsyndrom eller ustabil iskæmisk hjertesygdom
- Kongestiv hjertesvigt ≥ Klasse III eller IV som defineret af New York Heart Association
- Overfølsomhed over for de aktive stoffer eller over for et eller flere af hjælpestofferne: Aspartam (E951), Acesulfam, kalium (E950), citronsmag (maltodextrin, citral, citron æterisk olie, lime æterisk olie, xanthangummi, vitamin E)
- Gastrointestinal obstruktion eller perforation
- Mavetømningsforstyrrelser (gastroparese),
- Ileus,
- Phenylketonuri (på grund af tilstedeværelsen af aspartam),
- Mangel på glucose-6-phosphat dehydrogenase (på grund af tilstedeværelsen af ascorbat),
- Giftig megacolon, i alvorlige former for betændelse i tarmkanalen, herunder Crohns sygdom og colitis ulcerosa.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Fækal mikrobioterapi (MaaT013) forbundet med ipilimumab og nivolumab
Fækal mikrobioterapi MaaT013 (actif arm) lavementer vil blive administreret af sygeplejersker på hospitalet på den dermatologiske afdeling, hvor patienterne behandles for deres melanom.
Sygeplejersker vil blive uddannet til at administrere lavementer.
Klysteret vil blive administreret til patienten i venstre sidestilling med instruktioner om at beholde det i mindst 20 minutter
|
undersøgelsen er et eksperimentelt lægemiddel, produceret af MaaT Pharma, og sammensat af pooled-donor, fuld-økosystem intestinal mikrobiom (455 arter ca. mod 274 i gennemsnit)
Andre navne:
Anticytotoksisk T-lymfocyt-associeret protein 4 (immunterapi)
AntiPD1 (immunterapi)
Osmotisk afføringsmiddelopløsning: patienter tager en enkelt dosis på to liter Moviprep® eller tilsvarende natten før den første administration af eksperimentel behandling (fækal mikrobiotaoverførsel eller placebo)
Andre navne:
hypertonisk lavementopløsning
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: fækal mikrobioterapi Placebo forbundet med ipilimumab og nivolumab
Placebo fækal mikrobioterapi vil blive administreret af sygeplejersker på hospitalet på den dermatologiske afdeling, hvor patienterne behandles for deres melanom.
Sygeplejersker vil blive uddannet til at administrere lavementer.
Klysteret vil blive administreret til patienten i venstre sidestilling med instruktioner om at beholde det i mindst 20 minutter
|
undersøgelsen er et eksperimentelt lægemiddel, produceret af MaaT Pharma, og sammensat af pooled-donor, fuld-økosystem intestinal mikrobiom (455 arter ca. mod 274 i gennemsnit)
Andre navne:
Anticytotoksisk T-lymfocyt-associeret protein 4 (immunterapi)
AntiPD1 (immunterapi)
Osmotisk afføringsmiddelopløsning: patienter tager en enkelt dosis på to liter Moviprep® eller tilsvarende natten før den første administration af eksperimentel behandling (fækal mikrobiotaoverførsel eller placebo)
Andre navne:
hypertonisk lavementopløsning
Andre navne:
eksperimentelt lægemiddel placebo af MaaT013
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
For at vurdere, om sikkerheden ved en 23-ugers behandling med MAAT013 kombineret med ipilimumab+nivolumab, er forskellig fra ipilimumab+nivolumab+placebo hos patienter med melanom naiv til ipilimumab og anti-PD1
Tidsramme: I løbet af de 27 uger af retssagen.
|
Sikkerhed måles ved forekomsten af behandlingsrelaterede bivirkninger i grad 3, klasse 4 og klasse 5, som klassificeret af CTCAE V 5.0, i løbet af de 27 uger af forsøget
|
I løbet af de 27 uger af retssagen.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
At vurdere ændringer i tumormikromiljøet hos patienter, der har fået MaaT013 og placebo;
Tidsramme: I løbet af de 27 uger af retssagen.
|
Ændringer i tumormikromiljøet (TME) før og efter MaaT013 eller placebo
|
I løbet af de 27 uger af retssagen.
|
|
Ændringer i plasmaniveauer af proteiner eller metabolitter, der spiller en rolle i immunaktivitet mod kræft og/eller er forbundet med tarmmikrobiomsammensætning, pre og post MaaT013 eller placebo
Tidsramme: I løbet af de 27 uger af retssagen.
|
Ændringer i plasmaniveauer af proteiner eller metabolitter, der spiller en rolle i immunaktivitet mod cancer og/eller er forbundet med tarmmikrobiomsammensætning, præ og post MaaT013 eller placebo: IL-6, IL-8, MCP1, IL-1β, TNF α , sCD25, sCTLA-4, sPD-L1, kortkædede fedtsyrer (SCFA), alle i mikromol/L
|
I løbet af de 27 uger af retssagen.
|
|
For at vurdere, om en 23-ugers behandling med MAAT013 kombineret med ipilimumab og nivolumab, er mere effektiv end ipilimumab og Nivolumab + placebo hos patienter med melanom naiv til ipilimumab og anti PD1.
Tidsramme: I løbet af de 27 uger af retssagen.
|
Effektivitet vurderes ved den bedste samlede responsrate mellem baseline og uge 27 uden bekræftelse af delvis eller komplet respons bedømt med responsevalueringskriterier i faste tumorer (RECIST v1.1.;
19) I de eksperimentelle og kontrolarme.
|
I løbet af de 27 uger af retssagen.
|
|
Ændringer i signaturer af perifert blod T eller immunceller celle. T -celle eller andre immunceller vil blive sorteret, og transkriptomisk analyse vil blive udført for at bestemme ændringer induceret med MAAT013 eller placebo -behandling.
Tidsramme: I løbet af de 27 uger af retssagen.
|
Ændringer i perifere blodimmuncelleunderpopulationer før og efter MAAT013 eller placebo
|
I løbet af de 27 uger af retssagen.
|
|
At vurdere udviklingen af tarmmikrobielle medlemmer og metabolitter;
Tidsramme: I løbet af baseline og 9 uger af forsøget.
|
Ændringer i tarmmikrobiome og metabolitter før og efter MAAT013 eller placebo og hos patienter, der opfyldte inkluderingskriterierne, modtog ipilimumab+nivolumab, enige om at have afføring mikrobiomanalyser ved baseline og uge 9, men modtog ikke MAAT013 eller placebo.
|
I løbet af baseline og 9 uger af forsøget.
|
|
For at vurdere på åbent basis er effektiviteten og sikkerheden af MAAT013 kombineret med nivolumab i en undergruppe af patienter, der ikke reagerede på placebo
Tidsramme: I løbet af de 51 uger af retssagen.
|
Bedste svarprocent, enten komplet eller delvis, vurderet af RECIST og IRECIST hos patienter med sygdomsprogression, der modtog placebo og efterfølgende, MAAT013, i åben-label-basis
|
I løbet af de 51 uger af retssagen.
|
|
For at vurdere progressionsfri overlevelse i uge 15, 27, 51
Tidsramme: I løbet af de 15, 27 og 51 uger af retssagen.
|
Progression-fri overlevelse bedømt af RECIST og IRECIST i uge 15, 27 og 51
|
I løbet af de 15, 27 og 51 uger af retssagen.
|
|
For at vurdere respons (enten delvis eller komplet), stabil sygdom og progression i uge 15, 27, 51
Tidsramme: I løbet af de 15, 27 og 51 uger af retssagen.
|
I løbet af de 15, 27 og 51 uger af retssagen.
|
|
|
For at vurdere den samlede overlevelse i uge 15, 27, 51.
Tidsramme: I løbet af de 15, 27 og 51 uger af retssagen.
|
Tidspunktvurdering af respons (enten delvis eller komplet), stabil sygdom og progression i uge 15, 27 og 51
|
I løbet af de 15, 27 og 51 uger af retssagen.
|
|
For at vurdere den bedste samlede svarprocent, enten komplet eller delvis, med eller uden bekræftelse af responsen, bedømt af iRecist v1.1 og PET -scanning i uge 15, 27 og 51 ved hjælp af EORTC -kriterier
Tidsramme: I løbet af de 15, 27 og 51 uger af retssagen.
|
Bedste samlede svarprocent, enten komplet eller delvis, med eller uden bekræftelse af responsen, bedømt af iRecist v1.1.
(20) og PET -scanning i uge 15, 27 og 51 ved hjælp af EORTC -kriterier
|
I løbet af de 15, 27 og 51 uger af retssagen.
|
|
Bedste samlede svarprocent med bekræftelse af responsen, bedømt af RECIST (19)
Tidsramme: I løbet af de 27 uger af retssagen.
|
Bedste samlede svarprocent uden bekræftelse af responsen mellem baseline og uge 27, bedømt af RECIST (19)
|
I løbet af de 27 uger af retssagen.
|
|
For at vurdere sygdomsbekæmpelsesgrad (komplet eller delvis respons eller stabil sygdom)
Tidsramme: I løbet af de 15, 27 og 51 uger af retssagen.
|
Sygdomskontrolhastighed (komplet eller delvis respons eller stabil sygdom) bedømt af RECIST og IRECIST
|
I løbet af de 15, 27 og 51 uger af retssagen.
|
|
For at vurdere pseudo -progressionshastighed
Tidsramme: I løbet af de 15, 27 og 51 uger af retssagen.
|
Pseudo -progressionshastighed evalueret af iRecist
|
I løbet af de 15, 27 og 51 uger af retssagen.
|
|
Beskrivelsen af gunstige tarmmikrobiome vil være baseret på analyser udført hos patienter af placebo -armen,
Tidsramme: I løbet af de 27 uger af retssagen.
|
Dette er grunden til, at patienter, der opfyldte inkluderingskriterierne, modtog ipilimumab+nivolumab, der accepterede at have tarmmikrobiomanalyser ved baseline og uge 9, men ikke blev inkluderet i det randomiserede forsøg, vil blive fulgt indtil uge 27.
|
I løbet af de 27 uger af retssagen.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter histologisk type
- Hudsygdomme
- Neuroektodermale tumorer
- Neoplasmer, kimceller og embryonale
- Neoplasmer, nervevæv
- Neuroendokrine tumorer
- Nevi og melanomer
- Neoplasmer i huden
- Hud- og bindevævssygdomme
- Melanom
- Aminosyrer, peptider og proteiner
- Proteiner
- Antistoffer, monoklonal, humaniseret
- Antistoffer, monoklonal
- Antistoffer
- Immunoglobuliner
- Immunoproteiner
- Blodproteiner
- Serum globuliner
- Globuliner
- Nivolumab
- Ipilimumab
- Moviprep
- Normacol
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- APHP200133
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .