Randomiseret prospektiv multicenter kohorteundersøgelse til primær diagnose af klinisk signifikant prostatacancer med kombination af PSA/DRE og multiparametrisk magnetisk resonansbilleddannelse (PRIMA)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Mænd i alderen 50 til 75 år med forhøjet PSA (≥ 4ng/ml) og/eller mistænkelig DRE modtager en multiparametrisk MR (mpMRI) og vil blive stratificeret baseret på MR-resultater. Kun mænd med mistænkelig MR, PI-RADS 4/5 og PI-RADS 3 i forbindelse med høj PSA-densitet (PSAD > 0,15) bliver biopsieret.
Disse vil blive randomiseret i arme A og B. Mens patienter i arm A kun gennemgår målrettede MRI/US fusionsguidede biopsier (TB), modtager patienter i den "kombinerede" arm B systematiske biopsier (SB) og TB.
Det primære mål er at demonstrere non-inferioritet med hensyn til påvisning af klinisk signifikant prostatacancer (ISUP-gradgruppe ≥ 2) og overlegenhed i at undgå påvisning af klinisk ubetydelige prostatacancer (ISUP-gradgruppe 1) af TB (arm A) sammenlignet med TB+SB ( arm B).
Interventioner, der udføres inden for PRIMA-studiet, omfatter PSA-testning, digital rektal undersøgelse af prostata (DRE), multiparametrisk prostata-MR, systematiske og MRI/US-fusionsguidede biopsier samt MRI-inborede biopsier.
Arme A + B: Mænd med PI-RADS 4/5 og PI-RADS 3 i forbindelse med PSAD > 0,15 vil blive randomiseret i arm A eller arm B og biopsieret som forklaret ovenfor. Mænd med PI-RADS 3 og PSAD > 0,15 med negative biopsiresultater vil modtage en opfølgende MR årligt og PSA hver 6. måned i 3 år. I tilfælde af opgradering til PI-RADS 4/5 vil mænd blive genbiopsieret. Mænd med PI-RADS 4/5 uden kræftdiagnose eller med klinisk ubetydelig kræft i den efterfølgende biopsi vil blive tilbudt en yderligere MR-borebiopsi. Hvis MR-borebiopsi er negativ eller med klinisk ubetydelig cancer hos mænd med PI-RADS 4/5, vil mænd blive fulgt op med MR årligt og PSA hver 6. måned i 3 år. I tilfælde af vedvarende PI-RADS 4/5 vil mænd blive genbiopsieret. Mænd med en opgradering til PI-RADS 4/5 eller en stigning i PSAD vil blive randomiseret til biopsi i arm A eller B.
Arm C: Mænd med PI-RADS 3 og PSAD <= 0,15 vil blive klassificeret som arm C med MRI årligt og PSA hver 6. måned i 3 år.
Arm D: Mænd med mistænkelige fund på MR (PI-RADS 1 eller 2) vil blive tildelt arm D med PSA hver 6. måned i 3 år. En kontrol-MR vil blive udført efter 3 år. Der kan til enhver tid foretages opfølgning ved klinisk mistanke om PCa eller relevant PSA-stigning (> 1,0 ng/ml/a).
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Johanna Droop, PhD
- Telefonnummer: +49 0211 81 19414
- E-mail: johanna.droop@med.uni-duesseldorf.de
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Rouvier Al-Monajjed, MD
- Telefonnummer: +49 0211 81 18110
- E-mail: rouvier.al-monajjed@med.uni-duesseldorf.de
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mænd i alderen fra 50 til 75 år
- forhøjet PSA ≥ 4 ng/ml og/eller cancer mistænkelig DRE
Ekskluderingskriterier:
- Mænd med kendt prostatakræft
- mænd med tidligere prostatabiopsi
- mænd med ikke-MRI-kompatible enheder
- mænd med akut prostatitis
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Diagnostisk
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Arm a
Mænd med PI-RADS 4/5 eller PI-RADS 3 i forbindelse med PSAD ≥ 0,15, der er randomiseret til Arm A, gennemgår kun målrettet MR/US Fusion-guidede biopsier.
Mænd med PI-RADS 3 og PSAD> 0,15 med negative biopsi-resultater vil modtage en opfølgning MR efter 12 måneder.
I tilfælde af opgradering til PI-Rads 4/5 vil mænd blive genopfyldt igen.
Mænd med PI-RADS 4/5 uden kræftdiagnose eller med klinisk ubetydelig kræft i den efterfølgende biopsi vil blive tilbudt en yderligere MR-inbore biopsi.
Hvis MR-inbore biopsi er negativ eller med klinisk ubetydelig kræft, vil mænd blive fulgt op med MR efter 12 måneder.
I tilfælde af vedvarende PI-Rads 4/5 vil mænd blive genopfyldt igen.
|
test for blodniveauer af PSA
mpMRI-indsamling og -rapportering vil blive udført i overensstemmelse med den aktuelle version af prostatabilleddannelses- og datasystemet (PI-RADS).
MpMRI vil blive udført på de forskellige studiecentre på en 3 Tesla MR-scanner ved hjælp af multi-faset array overfladespole.
MpMRI inkluderer T1-vægtet og T2-vægtet billeddannelse (T1WI, T2WI), diffusionsvægtet billeddannelse (DWI) og dynamisk kontrastforstærket billeddannelse (DCE-MRI).
Hyoscin butylbromid vil blive administreret for at optimere billedkvaliteten.
Prostata billeddannelseskvalitet vil blive vurderet ved prostata billeddannelseskvalitetsscore (PI-QUAL).
Ved kontraindikationer til MR-kontrastmidler udelades DCE.
I tilfælde af kontraindikationer for hyoscin butylbromid vil det blive udeladt.
Læsioner med en PI-RADS-score på ≥ 4 og 3 med PSAD > 0,15 vil blive betragtet som mistænkelige for csPCa.
MRI inbore biopsier vil blive tilbudt efter negativ initial MRI/US fusionsguidet biopsi eller diagnose af kun klinisk ubetydelig PCa i initial biopsi i arm A eller B. Før der udføres MRI inbore biopsi, vil PI-RADS scoringen blive bekræftet igen.
Antallet af kerner vil være 2 pr. mål.
I tilfælde af unøjagtig nåleposition tillades yderligere kerner for at sikre korrekt målretning.
Nålepositionen vil blive verificeret i 2 planer.
Dækning med antibiotika skal sikres i henhold til lokale standarder for pleje.
Målrettet MR/US fusionsstyret biopsi (TB) udføres ved hjælp af transrektal ultralyd (maks.
4 kerner fra 3 mål).
MR/US fusionsstyrede biopsier kan udføres transrektalt eller transperinealt.
Ultralydstyrede biopsier udføres med en 3D-sonde og med lokal eller generel anæstesi.
Dækning med antibiotika skal leveres i henhold til lokal standard for pleje af alle biopsier.
|
|
Aktiv komparator: Arm b
Mænd med PI-RADS 4/5 eller PI-RADS 3 i forbindelse med PSAD ≥ 0,15, der er randomiseret til arm B, vil gennemgå målrettet MR/US Fusion-guided biopsier og systematiske biopsier (plejestandard).
Mænd med PI-RADS 3 og PSAD> 0,15 med negative biopsi-resultater vil modtage en opfølgning MR efter 12 måneder.
I tilfælde af opgradering til PI-Rads 4/5 vil mænd blive genopfyldt igen.
Mænd med PI-RADS 4/5 uden kræftdiagnose eller med klinisk ubetydelig kræft i den efterfølgende biopsi vil blive tilbudt en yderligere MR-inbore biopsi.
Hvis MR-inbore biopsi er negativ eller med klinisk ubetydelig kræft, vil mænd blive fulgt op med MR efter 12 måneder.
I tilfælde af vedvarende PI-Rads 4/5 vil mænd blive genopfyldt igen.
|
test for blodniveauer af PSA
mpMRI-indsamling og -rapportering vil blive udført i overensstemmelse med den aktuelle version af prostatabilleddannelses- og datasystemet (PI-RADS).
MpMRI vil blive udført på de forskellige studiecentre på en 3 Tesla MR-scanner ved hjælp af multi-faset array overfladespole.
MpMRI inkluderer T1-vægtet og T2-vægtet billeddannelse (T1WI, T2WI), diffusionsvægtet billeddannelse (DWI) og dynamisk kontrastforstærket billeddannelse (DCE-MRI).
Hyoscin butylbromid vil blive administreret for at optimere billedkvaliteten.
Prostata billeddannelseskvalitet vil blive vurderet ved prostata billeddannelseskvalitetsscore (PI-QUAL).
Ved kontraindikationer til MR-kontrastmidler udelades DCE.
I tilfælde af kontraindikationer for hyoscin butylbromid vil det blive udeladt.
Læsioner med en PI-RADS-score på ≥ 4 og 3 med PSAD > 0,15 vil blive betragtet som mistænkelige for csPCa.
MRI inbore biopsier vil blive tilbudt efter negativ initial MRI/US fusionsguidet biopsi eller diagnose af kun klinisk ubetydelig PCa i initial biopsi i arm A eller B. Før der udføres MRI inbore biopsi, vil PI-RADS scoringen blive bekræftet igen.
Antallet af kerner vil være 2 pr. mål.
I tilfælde af unøjagtig nåleposition tillades yderligere kerner for at sikre korrekt målretning.
Nålepositionen vil blive verificeret i 2 planer.
Dækning med antibiotika skal sikres i henhold til lokale standarder for pleje.
Den kombinerede biopsi omfatter systematisk biopsi (SB) og målrettet MR/US Fusion-guopsi (TB).
De udføres ved hjælp af transrektal ultralyd (antal kerner: SB 12 -kerner, TB Max. 4 kerner fra 3 mål).
MR/US fusionsstyrede biopsier kan udføres transrektalt eller transperinealt.
Ultralydstyrede biopsier udføres med en 3D-sonde og med lokal eller generel anæstesi.
Dækning med antibiotika skal leveres i henhold til lokal standard for pleje af alle biopsier.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Detektionshastighed for klinisk signifikant og ubetydelig kræft i prostata
Tidsramme: 48 måneder
|
Den sammensatte primære endepunkt omfatter ikke-mindreværd ved påvisning af klinisk signifikant prostatacancer (ISUP-gradgruppe ≥ 2) og overlegenhed ved at undgå påvisning af klinisk ubetydelig prostatacancer (ISUP-gradgruppe 1) af TB (ARM A) sammenlignet med TB+SB (ARM B)
|
48 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Patient Reported Outcomes (PRO'er) - komplikationer efter biopsi
Tidsramme: 30 dage
|
30-dages komplikationsrate efter biopsi i arm A og B
|
30 dage
|
|
Smerter score (visuel analog skala [VAS])
Tidsramme: 48 måneder
|
Patient rapporterede resultater (fordele) - Diagnostisk byrde i arm A og B
|
48 måneder
|
|
Patient rapporterede resultater (fordele)-livskvalitet ifølge EORTC-QLQ-C30
Tidsramme: 48 måneder
|
Livskvalitet i henhold til EORTC-QLQ-C30 (europæisk organisation for forskning og behandling af kræft-livskvalitet for kræftpatienter; score i henhold til manuel) i alle forskellige undersøgelsesarme
|
48 måneder
|
|
Patient rapporterede resultater (fordele) - livskvalitet ifølge EPIC -26
Tidsramme: 48 måneder
|
Livskvalitet i henhold til EPIC-26 (udvidet prostatacancerindekskomposit; scoring efter manual) i alle forskellige undersøgelsesarme
|
48 måneder
|
|
Antal biopsier undgås
Tidsramme: 48 måneder
|
Antal biopsier undgås med præ-biopsi mpmri
|
48 måneder
|
|
Detektionshastighed for MR -inbore biopsi
Tidsramme: 48 måneder
|
Detektionshastighed for MR -inbore biopsi efter negativ TB
|
48 måneder
|
|
Detektionshastighed for biparametrisk MR
Tidsramme: 48 måneder
|
Detektionshastighed for biparametrisk MR (ingen perfusionsafbildning)
|
48 måneder
|
|
Antal op- og nedgradering af PI-RADS-score
Tidsramme: 48 måneder
|
Antal op- og nedgraderinger af PI-RADS (prostataafbildning- rapportering og datasystem) score i opfølgning MPMRIS
|
48 måneder
|
|
IPSS
Tidsramme: 48 måneder
|
International prostatasymptom score
|
48 måneder
|
|
Iief-6
Tidsramme: 48 måneder
|
International indeks for erektil funktion
|
48 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Rouvier Al-Monajjed, MD, Heinrich Heine University Düsseldorf / Urology
- Ledende efterforsker: Lars Schimmöller, MD, Heinrich Heine University Düsseldorf / Radiology
- Studiestol: Peter Albers, MD, Heinrich Heine University Düsseldorf / Urology
- Studiestol: Boris Hadaschik, MD, University Hospital Essen / Urology
- Studiestol: Gerald Antoch, MD, Heinrich Heine University Düsseldorf / Radiology
- Studiestol: Matthias Boschheidgen, MD, Heinrich Heine University Düsseldorf / Radiology
- Studiestol: Jan Philipp Radtke, MD, Heinrich Heine University Düsseldorf / Urology
- Studiestol: Axel Benner, German Cancer Research Center / Biostatistics
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2021-1389
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .