Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Calciumchlorid til forebyggelse af blodtab under kejsersnit intrapartum (CALBLOC)

20. maj 2024 opdateret af: Jessica Ansari, MD, MS, Stanford University

Calciumchlorid til forebyggelse af blodtab fra uterin atoni under intrapartum kejsersnit (CALBLOC): et dobbeltblindt, randomiseret, placebokontrolleret forsøg og indlejret populations farmakokinetisk og farmakodynamisk analyse

Postpartum blødning (PPH) er den førende årsag til mødres morbiditet og dødelighed på verdensplan. Op til 80 % af PPH er forårsaget af uterin atoni, hvor den glatte livmodermuskulatur ikke kan trække sig sammen og komprimere livmodervaskulaturen efter fødslen. Laboratorie- og epidemiologiske undersøgelser viser, at henholdsvis lave ekstracellulære og serumcalciumniveauer nedsætter uterus kontraktilitet. En pilotundersøgelse udført af efterforskerne understøtter hypotesen om, at intravenøst ​​calciumchlorid tolereres godt og kan have nytte til at forhindre uterin atoni. Den foreslåede forskning vil etablere forholdet mellem livmodertonus og calcium gennem et klinisk forsøg med en indbygget farmakokinetisk og farmakodynamisk (PK/PD) undersøgelse. I et randomiseret, placebo-kontrolleret, dobbeltblindet forsøg vil efterforskere fastslå effekten af ​​1 gram intravenøst ​​calciumchlorid på kvantitativt blodtab og livmodertonus under kejsersnit hos fødende med høj risiko for uterusatoni. Efterforskere vil sideløbende indsamle serielle venøse blodprøver for at måle calcium til PK/PD-modellering i denne gravide studiekohorte. Klinisk forskning af høj kvalitet og udvikling af nye terapeutiske midler til at håndtere livmoderatoni er afgørende for at reducere den høje morbiditet og mortalitet fra PPH.

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Afsluttet

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

Tilmelding

Antallet af deltagere i en klinisk undersøgelse. Den "forventede" tilmelding er det mål for antallet af deltagere, som forskerne skal bruge til undersøgelsen.
120

Fase

Fase

Stadiet af et klinisk forsøg, der studerer et lægemiddel eller et biologisk produkt, baseret på definitioner udviklet af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen tager udgangspunkt i undersøgelsens formål, antallet af deltagere og andre karakteristika. Der er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere opført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant bruges til at beskrive forsøg uden FDA-definerede faser, herunder forsøg med enheder eller adfærdsmæssige indgreb.
  • Fase 3

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • California
      • Pacifica, California, Forenede Stater, 94044
        • Jessica Ansari

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

18 år til 55 år (Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Patienten havde et forsøg med fødsel til vaginal fødsel før kejsersnit
  • Patienten modtog en oxytocininfusion til fødselsforøgelse eller -induktion før kejsersnit

Ekskluderingskriterier:

  • nyreinsufficiens med serum Cr >1,0 mg/dL
  • kendt underliggende hjertesygdom
  • behandling med digoxin inden for de sidste 2 uger til en moder- eller fosterindikation
  • behandling med calciumantagonister inden for 24 timer
  • hypertension, der nødvendiggør intravenøs antihypertensiv medicin inden for 24 timer
  • opstået tilfælde, hvor undersøgelsesdeltagelse på nogen måde kunne hæmme patientbehandlingen efter bedømmelse fra fødselslægen, anæstesiologen eller sengesygeplejersken

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Forebyggelse
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Firedobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm

Deltagergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et klinisk forsøg, der modtager en specifik intervention/behandling eller ingen intervention i henhold til forsøgets protokol.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Eksperimentel: Kalcium Klorid

1 gram calciumchlorid i samlet volumen 60 ml med sterilt saltvand, leveret over 10 minutters kontrolleret infusion med en konstant hastighed (360 ml/time) begyndende 2 minutter efter føtal levering og 1 minut efter forsinket snorklemme.

Denne intervention finder sted SOM UDGØR TIL standardbehandling med oxytocin 2 enheder bolus og infusion med 7,5 enheder i timen, som begynder umiddelbart efter føtal fødsel.
Medicin: Kalcium Klorid
Se armbeskrivelse ovenfor
Placebo komparator: Saltvand placebo

60mL sterilt saltvand, leveret over 10 minutters kontrolleret infusion med en konstant hastighed (360mL/time) begyndende 2 minutter efter føtal levering og 1 minut efter forsinket snorklemme.

Denne intervention finder sted SOM UDGØR TIL standardbehandling med oxytocin 2 enheder bolus og infusion med 7,5 enheder i timen, som begynder umiddelbart efter føtal fødsel.
Medicin: Saltvand placebo
se armbeskrivelse ovenfor

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Kvantitativt blodtab
Tidsramme: måling sker ved afslutningen af ​​operationsstuen
Standardiseret volumetrisk og gravimetrisk vurdering af blodtab under kejsersnit. Bemærk: vil analysere alle deltagere, men planlagt undergruppeanalyse vil også forekomme, ekskl. patienter med ikke-atoniske årsager til blodtab, herunder hysterotomiforlængelse, placentaabruption, cervikal eller vaginal flænge osv.
måling sker ved afslutningen af ​​operationsstuen

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk undersøgelses protokol er et planlagt resultatmål, der ikke er lige så vigtigt som det primære resultatmål for at evaluere effekten af ​​en intervention, men som stadig er af interesse. De fleste kliniske undersøgelser har mere end ét sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Antal deltagere med postpartum blødning
Tidsramme: operationsforløb (inden for 4-6 timer efter føtal fødsel)
Postpartum blødning blev defineret som kvantitativt blodtab > 1000 milliliter under operationsforløbet
operationsforløb (inden for 4-6 timer efter føtal fødsel)
Antal deltagere med Second Line Uterotonisk Krav
Tidsramme: inden for 4 timer efter levering
Ja/nej: havde patienten behov for behandling med methylergonovin, carboprost og/eller misoprostol for uterin atoni
inden for 4 timer efter levering
Antal patienter med transfusionsbehov
Tidsramme: 96 timers levering
Ja/nej, hvis patienten havde behov for transfusion af pakkede røde blodlegemer før udskrivning fra hospitalet
96 timers levering
Ændring i hæmatokrit fra baseline
Tidsramme: 1 dag
Målt hæmatokrit før levering minus målt postoperativ hæmatokrit på dag 1. Korrektionsfaktor på 3 hæmatokritpunkter pr. enhed pakket røde blodlegemer transfunderet
1 dag
Total Oxytocin Bolus Krav
Tidsramme: Kejsersnit varighed, inden for 4-6 timer efter føtal fødsel
Total dosis oxytocin bolus under kejsersnit
Kejsersnit varighed, inden for 4-6 timer efter føtal fødsel
Livmodertone Numerisk bedømmelsesscore, 7 minutter efter føtal levering
Tidsramme: 7 minutter efter føtal levering, 5 minutter efter påbegyndelse af undersøgelsesmedicininfusion

Vurdering af livmodertonus: Fødselslæger på studieinstitutionen bruger følgende validerede skala til at vurdere uterustonus ved alle kejsersnit. Fødselslægen placerer deres hånd direkte på livmoderfundus og vurderer, om kontraktionen er tilstrækkelig. Interterrater-karakteristikaene for denne skala er blevet offentliggjort (Cole et al, 2021).

Skalaen går fra 0-10. En score på 0 er den værst mulige score og repræsenterer en slap, atonisk livmoder. En score på 10 er den bedst mulige score og repræsenterer en fast sammentrukket livmoder.
7 minutter efter føtal levering, 5 minutter efter påbegyndelse af undersøgelsesmedicininfusion
Livmodertone Numerisk bedømmelsesscore, 12 minutter efter føtal levering
Tidsramme: 12 minutter efter føtal levering, 10 minutter efter påbegyndelse af undersøgelsesmedicininfusion

Vurdering af livmodertonus: Fødselslæger på studieinstitutionen bruger følgende validerede skala til at vurdere uterustonus ved alle kejsersnit. Fødselslægen placerer deres hånd direkte på livmoderfundus og vurderer, om kontraktionen er tilstrækkelig. Interterrater-egenskaberne for denne skala er blevet offentliggjort (Cole et al, PMID 33652161).

Skalaen går fra 0-10. En score på 0 er den værst mulige score og repræsenterer en slap, atonisk livmoder. En score på 10 er den bedst mulige score og repræsenterer en fast sammentrukket livmoder.
12 minutter efter føtal levering, 10 minutter efter påbegyndelse af undersøgelsesmedicininfusion
Væskebehov
Tidsramme: Operationsstuens varighed, normalt 2 timer
Total krystalloid nødvendig under kejsersnit i ml
Operationsstuens varighed, normalt 2 timer
Procentvis ændring i middelarterielt tryk
Tidsramme: hvert 5. minut i 30 minutter efter påbegyndelse af undersøgelsens lægemiddelinfusion sammenlignet med baseline
Baseline gennemsnitligt arterielt blodtryk registreret som gennemsnit af de første 6 gennemsnitlige arterielle blodtryk registreret i operationsstuen. Procentvis ændring beregnet som målt middel arterielt blodtryk minus baseline divideret med baseline. Rapporteres her som det maksimale fald i middelarterielt tryk. Gentagne målinger ANOVA rapporteret i Statistical Analysis.
hvert 5. minut i 30 minutter efter påbegyndelse af undersøgelsens lægemiddelinfusion sammenlignet med baseline
Procentvis ændring i hjertefrekvens fra baseline
Tidsramme: hvert 5. minut i 30 minutter efter påbegyndelse af undersøgelsens lægemiddelinfusion sammenlignet med baseline
Baseline puls registreret som gennemsnit af de første 6 pulser registreret i operationsstuen. Procentvis ændring beregnet som målt hjertefrekvens minus baseline, divideret med baseline. Maksimal % stigning i hjertefrekvens rapporteret her. Gentagne målinger ANOVA brugt til at analysere den overordnede tendens i statistisk analyse nedenfor.
hvert 5. minut i 30 minutter efter påbegyndelse af undersøgelsens lægemiddelinfusion sammenlignet med baseline
Samlet phenylefrinkrav
Tidsramme: Varighed af operationsstuetid, op til 240 minutter
Total phenylephrin i milligram indgivet på operationsstuen
Varighed af operationsstuetid, op til 240 minutter
Calciumchlorids farmakokinetik - baseline ioniseret calcium
Tidsramme: På operationsstuen før administration af studielægemidlet (generelt <30 minutter før føtal levering og administration af studielægemiddel)
Målt ved hjælp af en Abbott istat-maskine og CG8+ patron for at bestemme venøs blodgas ioniseret calciumniveauer
På operationsstuen før administration af studielægemidlet (generelt <30 minutter før føtal levering og administration af studielægemiddel)
Calciumchlorids farmakokinetik - maksimal ændring i ioniseret calcium fra 1 gram calciumchlorid
Tidsramme: Ved Tmax (afslutning på 10 minutters intravenøs calciumchloridinfusion
Genereret ud fra en farmakokinetisk model med 2-kompartementer i NONMEM ved hjælp af serielle venøse blodgas-ioniserede calciumkoncentrationer.
Ved Tmax (afslutning på 10 minutters intravenøs calciumchloridinfusion
Farmakodynamisk virkning af calcium på livmodertonus NRS
Tidsramme: Inden for 20 minutter efter administration af studiemedicin
Data blev ikke indsamlet. Denne foranstaltning krævede, at der blev taget blodprøver på tidspunktet for tonescore, og dette blev ikke gjort.
Inden for 20 minutter efter administration af studiemedicin

Andre resultatmål

Andre resultatmål

For kliniske forsøg en planlagt måling beskrevet i protokollen, der bruges til at bestemme effekten af ​​en intervention/behandling på deltagerne. Til observationsstudier, en måling eller observation, der bruges til at beskrive mønstre af sygdomme eller egenskaber eller sammenhænge med eksponeringer, risikofaktorer eller behandling. Typer af resultatmål omfatter primært resultatmål og sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Kvantitativt blodtab, undergruppe Kvantitativt blodtab (QBL, mL), eksklusive tilfælde af dokumenteret ikke-atonisk blødning
Tidsramme: Beregnet ved afslutning af operationsstuesag

Forudspecificeret undergruppeanalyse af primært resultat:

Fordi den foreslåede mekanisme med calciumvirkning, der forbedrer uteruskontraktiliteten - ikke forventedes at forbedre blødning fra årsager såsom hysterotomiforlængelse eller arteriel blødning, blev forsøget baseret på en forudbestemt undergruppeanalyse, der ekskluderede patienter med ikke-atonisk blodtab dokumenteret i kirurgens operationsrapport. Dokumenteret nonatonisk blødning blev defineret som tilstedeværelse i kirurgens operationsrapport for et af følgende: hysterotomiforlængelse, andre hysterotomityper end lav tværgående (f.eks. klassisk, T- eller J-formet), invasiv eller unormalt adhærent moderkage, placentaabruption, uterus ruptur, blødning fra leiomyomer, grad 3 eller 4 vaginale flænger eller cervikale flænger.
Beregnet ved afslutning af operationsstuesag

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
Stanford University

Samarbejdspartnere

Samarbejdspartnere

En anden organisation end sponsoren, der yder støtte til en klinisk undersøgelse. Denne støtte kan omfatte aktiviteter relateret til finansiering, design, implementering, dataanalyse eller rapportering.
Foundation for Anesthesia Education and Research
Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology

Efterforskere

Efterforskere

En forsker involveret i et klinisk studie. Beslægtede termer omfatter stedets principal investigator, site sub-investigator, studieformand, undersøgelsesleder og undersøgelseshovedinvestigator.
  • Ledende efterforsker: Jessica Ansari, MD, Stanford University

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
4. april 2022

Primær færdiggørelse (Faktiske)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
29. marts 2023

Studieafslutning (Faktiske)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
3. april 2023

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
18. august 2021

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
25. august 2021

Først opslået (Faktiske)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
30. august 2021

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
11. juni 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
20. maj 2024

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. maj 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • 62206
  • MRTG-02-15-2022-Ansari (Andet bevillings-/finansieringsnummer: Foundation for Anesthesia Education and Research)
  • YIG-2020 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: Society Obstetric Anesthesia and Perinatology)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger