PROton Versus Photon Therapy for Esophageal Cancer - en Trimodality Strategi (PROTECT)
PROton Versus Photon Therapy for Esophageal Cancer - en Trimodality Strategy (PROTECT) Et multicenter internationalt randomiseret fase III-studie af Neoadjuvant Proton Versus Photon kemoradioterapi i lokalt avanceret esophageal cancer
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
PROTECT er et ublindet internationalt multicenter randomiseret fase III-studie for patienter med operabel EC eller EGC, der modtager nCXT (standardbehandling) eller nCPT (intervention). Undersøgelsen vil være åben for patienten og den behandlende læge.
Stråledosis er enten 41,4 Gy i 23 fraktioner, fem fraktioner om ugen eller 50,4 Gy i 28 fraktioner, fem fraktioner om ugen. Inden forsøgsåbningen vil hvert protoncenter bestemme et enkelt dosisregime for alle patienter, der behandles i det specifikke protoncenter og dets tildelte fotoncentre.
Protokollen foreskriver, at alle henvisende centre vil anvende det samme kemoterapiregime, som er ugentlig carboplatin (AUC 2) og paclitaxel (50 mg/m2), fem cyklusser, uanset valg af dosisregime. Kemoterapi er et ikke-undersøgelseslægemiddel.
Inden henvisning til et protonterapicenter vil patienter blive randomiseret (1:1) til enten nCXT eller nCPT. Kun patienter randomiseret til PT-armen vil blive henvist til et PT-center. Randomisering vil blive udført centralt ved hjælp af et online 24-timers webbaseret system, der vedligeholdes af Klinisk Forsøgskontor på Aarhus Universitetshospital, hvilket sikrer tildelingsskjul for de kliniske efterforskere. Metoden til randomisering vil være stratificerede permuterede blokke af størrelse 4 og 6 (valgt tilfældigt) med følgende strata:
- Histopatologi (ikke-pladecellekræft vs pladecellekarcinom)
- Planlagt kirurgisk teknik (åben versus minimal invasiv/robotisk eller hybrid)
- Protoncenter og steder, der er tildelt dette center (som vil levere nCXT)
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Dorte Winter
- Telefonnummer: +45 78456442
- E-mail: dorte.skriver.winther@auh.rm.dk
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Toke Hansen, PhD
- Telefonnummer: +45 78456442
- E-mail: tokeha@rm.dk
Studiesteder
-
-
-
Leuven, Belgien
- Rekruttering
- Catholic University of Leuven
-
Kontakt:
- Pieter Populaire
- E-mail: pieter.populaire@uzleuven.be
-
Kontakt:
- Karin Haustermans
-
-
-
-
-
Aarhus, Danmark, 8000
- Rekruttering
- Aarhus University Hospital (AUH)
-
Kontakt:
- Dorte Winther, Dr.
-
Kontakt:
- Marianne Nordsmark
-
Kontakt:
- Hanna Mortensen
-
-
-
-
-
London, Det Forenede Kongerige
- Trukket tilbage
- University College London Hospital (UCLH)
-
Manchester, Det Forenede Kongerige
- Ikke rekrutterer endnu
- The Christie NHS Foundation Trust
-
Kontakt:
- Ganesh Radhakrishna
- E-mail: g.radhakrishna@nhs.net
-
-
-
-
-
Lyon, Frankrig
- Ikke rekrutterer endnu
- Centre Léon Berard (CLB)
-
Kontakt:
- Laurie Bissuel
- E-mail: laurie.bissuel@lyon.unicancer.fr
-
Kontakt:
- Jessica Serrand
-
Nice, Frankrig
- Ikke rekrutterer endnu
- Centre Antoine Lacassagne (CAL)
-
Kontakt:
- Jérôme DOYEN
- E-mail: jerome.doyen@nice.unicancer.fr
-
Paris, Frankrig
- Ikke rekrutterer endnu
- Institut Curie
-
Kontakt:
- Gilles Crehange
- E-mail: gilles.crehange@curie.fr
-
-
-
-
-
Groningen, Holland
- Trukket tilbage
- Academisch Ziekenhuis Groningen (UMCG)
-
Maastricht, Holland
- Trukket tilbage
- Stichting Maastricht Radiation Oncology (MAASTRO)
-
-
-
-
-
Milan, Italien
- Rekruttering
- San Raffaele Hospital
-
Kontakt:
- Elena Mazza
- E-mail: mazza.elena@hsr.it
-
Kontakt:
- Nadia Di Muzio
-
Pavia, Italien
- Rekruttering
- Centro Nazionale di Adroterapia Oncologica (CNAO)
-
Kontakt:
- Ester Orlandi
-
Kontakt:
- Cristina Bono
- E-mail: cristina.bono@cnao.it
-
Trento, Italien
- Rekruttering
- Azienda Provinciale Per I Servizi Sanitari (APSS)
-
Kontakt:
- Daniele Scartoni
- E-mail: daniele.scartoni@apss.tn.it
-
-
-
-
-
Villigen, Schweiz
- Rekruttering
- Paul Scherrer Institute (PSI)
-
Kontakt:
- Ulrike Kliebsch
-
Kontakt:
- Damien Weber
-
Zürich, Schweiz, 8091
- Rekruttering
- University Hospital Zurich (USZ)
-
Kontakt:
- Antonia Schiess
-
Kontakt:
- Panagiotis Balermpas
-
-
-
-
-
Dresden, Tyskland
- Rekruttering
- Technische Universität Dresden (TUD)
-
Kontakt:
- Esther Troost
- E-mail: Esther.Troost@uniklinikum-dresden.de
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Patienter med histologisk verificeret planocellulært karcinom eller adenokarcinom (inklusive signetcellekarcinom og storcellet karcinom, ikke yderligere specificeret) i spiserøret (E) eller gastroøsofageal junction (GEJ).
- FDG PET/CT udført.
- Tumorstadium ifølge TNM (8. udgave): cT1-4a og/eller cN+, cM0.
- Alder ≥18 år.
- Ydeevnestatus WHO ≤2.
- Tilstrækkelige laboratoriefund: hæmatologisk: hæmoglobin > 90 g/L, absolut neutrofiltal (ANC) ≥ 1,5 x 109/L, blodplader ≥ 75 x 109/L lever: bilirubin ≤ 1,5 x øvre normalgrænse (ULN), ALAT ≤ 3 x ULN nyre: kreatinin ≤ 1,5 x ULN, GFR (kan beregnes) > 30 ml/min.
- MDT beslutning om egnethed til at gennemgå kurativt tilsigtet nCXT eller nCPT efterfulgt af operation.
- Planlagt transthorax esophagektomi eller gastrektomi er åben, minimalt invasiv af kombination af begge.
- Evne til at overholde procedurer for undersøgelse og opfølgning.
- Patienter med lavrisikokræftsygdomme med en forventet levetid på over 5 år (f. lavrisiko prostatacancer) er tilladt i undersøgelsen. Tilstrækkeligt behandlede diagnoser såsom cervix uteri carcinoma in situ, in situ urothelial carcinoma eller lokaliseret non-melanom hudkræft er tilladt, uanset tidspunktet for diagnosen.
- Patienter i den fødedygtige alder: graviditetsforebyggelse i henhold til standarderne i hvert land. Patienter i den fødedygtige alder skal fremvise en negativ graviditetstest. Patienter og deres partnere skal bruge effektiv prævention. Patienter i den fødedygtige alder, der er inkluderet i undersøgelsen, skal bruge orale præventionsmidler, intrauterint udstyr, depotinjektion af progestin subdermal implantation, en hormonal vaginal ring eller depotplaster under undersøgelsesbehandlingen og en måned efter.
Ekskluderingskriterier:
Patienter, der opfylder et eller flere af følgende eksklusionskriterier, kan ikke inkluderes i undersøgelsen:
- Forudgående thorax XT eller PT, kemoterapi eller kirurgisk resektion i esophageal/maveregionen (tidligere EMR eller ESD er tilladt).
- Tumor < 3 cm fra oropharyngeal sphincter.
- Planlagt transhiatal resektion
- Patienter med andre tidligere maligne sygdomme er udelukket, medmindre en fuldstændig remission eller fuldstændig resektion blev opnået mindst 5 år før studiestart.
- Enhver ustabil systemisk sygdom (herunder klinisk signifikant lunge- og kardiovaskulær sygdom, ustabil angina, New York Heart Association (NYHA) grad III-IV kongestivt hjerte, svær lever-, nyre- eller metabolisk sygdom eller aktiv inflammatorisk tarmsygdom).
- Symptomatisk perifer neuropati større end grad 1 (bedømt i henhold til CTCAE v5.0).
- Enhver anden alvorlig eller ukontrolleret sygdom, som efter undersøgerens vurdering gør det uønsket for patienten at komme ind i forsøget.
- Ude af stand til at forstå og fordøje undersøgelsespatientoplysninger eller overholde undersøgelsesbehandlings- og sikkerhedsinstruktioner.
- Gastroøsofageal stent i det bestrålede volumen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Foton arm
Standardarm med neoadjuverende kemoradioterapi (nCXT) med fotoner
|
nCXT består af ugentlig carboplatin og paclitaxel i 5 uger efter CROSS-studiet.
Stråledosis vil være enten 41,4 Gy i 23 fraktioner eller 50,4 Gy i 28 fraktioner
|
|
Eksperimentel: Proton arm
Eksperimentel arm med neoadjuverende kemoradioterapi (nCPT) med protoner
|
nCPT består af ugentlig carboplatin og paclitaxel i 5 uger efter CROSS forsøget.
Stråledosis vil være enten 41,4 Gy i 23 fraktioner eller 50,4 Gy i 28 fraktioner
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Lungekomplikationer
Tidsramme: fra randomisering til 90 dage efter operationen
|
Forekomst af lungekomplikationer under og efter nCPT eller nCXT og operation
|
fra randomisering til 90 dage efter operationen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tidlig toksicitet
Tidsramme: fra start af nCPT eller nCXT til operation
|
Foruddefinerede elementer ≥ grad 2 scoret efter Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0
|
fra start af nCPT eller nCXT til operation
|
|
Sen toksicitet
Tidsramme: op til 5 år
|
Foruddefinerede elementer ≥ grad 2 scoret efter Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0
|
op til 5 år
|
|
Postoperative komplikationer
Tidsramme: fra operationen til 90 dage efter operationen
|
Foruddefinerede elementer scoret af Clavien-Dindo og Comprehensive Complications Index (CCI)
|
fra operationen til 90 dage efter operationen
|
|
Større kardiovaskulære hændelser (MACE)
Tidsramme: op til 5 år
|
Foruddefinerede kardiovaskulære hændelser scoret af MACE
|
op til 5 år
|
|
Patientrapporterede resultatmål
Tidsramme: op til 5 år
|
EORTC livskvalitetsspørgeskema
|
op til 5 år
|
|
Overholdelse af trimodalitetsbehandling
Tidsramme: 3 måneder
|
Andelen af patienter, der overholder trimodalitetsbehandling i hver arm
|
3 måneder
|
|
Patologisk respons
Tidsramme: umiddelbart efter operationen
|
tumorregressionsgrad for den primære tumor scoret i henhold til Mandard-score.
|
umiddelbart efter operationen
|
|
Kumulativ forekomst af lokoregionalt svigt
Tidsramme: fra dato for randomisering op til 5 år
|
Lokoregionalt svigt evalueret i henhold til RECIST, hvor alle fejl inden for det bestrålede volumen tæller som hændelser.
|
fra dato for randomisering op til 5 år
|
|
Mønster af fiasko
Tidsramme: op til 5 år
|
Det første sted for svigt vil blive opdelt i lokoregionale lymfeknudesvigt, lokoregionale fejl ved anastomose og fjerntliggende ekstrakranielle og intrakranielle fejl.
Alle lokoregionale svigt vil blive opdelt i svigt i og uden for behandlingsvolumenet, som er defineret til at ligge inden for den angivne behandlingsdosis.
|
op til 5 år
|
|
Sygdomsfri overlevelse (DFS)
Tidsramme: op til 5 år
|
Sygdomskontrol vurderet i henhold til RECIST med ethvert tilbagefald (lokoregionalt eller fjernt) samt dødsfald af enhver årsag, uanset hvad der indtræffer først, vil blive betragtet som hændelser.
|
op til 5 år
|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: op til 5 år
|
Død af alle årsager vil blive betragtet som begivenheder
|
op til 5 år
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Total toksicitetsbyrde (TTB)
Tidsramme: fra randomisering til 90 dage efter operationen
|
Den kombinerede toksicitetsskala TTB brugt i forsøget af Lin et al (Lin 2020)
|
fra randomisering til 90 dage efter operationen
|
|
Overensstemmelse mellem observerede lungekomplikationer med forudsagte komplikationer fra NTCP-modeller
Tidsramme: op til 5 år
|
Sammenligning af observerede og forudsagte toksicitetsrater
|
op til 5 år
|
|
Blodbiomarkører som prædiktorer for behandlingssvigt
Tidsramme: op til 5 år
|
cirkulerende tumor-DNA
|
op til 5 år
|
|
Andel af patienter, der modtager adjuverende immunterapi
Tidsramme: op til 5 år
|
Det faktiske antal patienter, der starter med adjuverende immunterapi, vil blive registreret
|
op til 5 år
|
|
Omkostningseffektivitet af protonterapi i forhold til fotonterapi
Tidsramme: op til 5 år
|
Inkrementelle omkostningseffektivitetsforhold (ICER), omkostning pr. opnået QALY, omkostning pr. undgået komplikation og omkostning pr. total undgået toksicitetsbyrde vil blive rapporteret.
|
op til 5 år
|
|
FDG/PET CT som prædiktorer for behandlingssvigt
Tidsramme: 12 måneder
|
Korrelation mellem diagnostisk PET, planlægning af PET-CT og PET efter 12 måneder
|
12 måneder
|
|
Overensstemmelse mellem observerede hjertekomplikationer med forudsagt
Tidsramme: Op til 5 år
|
Sammenligning af observerede og forudsagte toksicitetsrater
|
Op til 5 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Marianne Nordsmark, Dr., University of Aarhus
- Studiestol: Karin Haustermans, Dr., UKleuven
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- DCPT101008134
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .