Semaglutid-effekter hos overvægtige unge med prædiabetes/nyopstået type 2-diabetes og ikke-alkoholisk fedtleversygdom
Semaglutid, 2,4 mg, én gang om ugen: Effekter på beta-cellebevarelse og reduktion af intrahepatisk triglyceridindhold hos overvægtige unge med prædiabetes (IGT)/tidlig type 2-diabetes (T2D) og ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
I en nylig publikation af TODAY Group Study blev det rapporteret, at "diabetes-relaterede komplikationer opstår tidligt i ungdoms-debut T2D og akkumuleres hurtigt i en gennemsnitsalder på 26,4 år," og 60,1% af deltagerne udviklede mindst én mikrovaskulær komplikation. Det samme er blevet rapporteret i RISE-studier og blev foreslået, at det hurtige fald i β-cellefunktion og dets ufølsomhed over for to af de hyppigst anvendte behandlinger for T2D i pædiatri forværres yderligere af den stigende prævalens i NAFLD. Disse alarmerende resultater indikerer et presserende behov for effektive og innovative tilgange til at bevare β-cellefunktion og reducere leversteatose hos overvægtige unge for at forhindre sygdomsprogression og tilhørende komplikationer.
Denne undersøgelse vil give mekanistisk indsigt til støtte for en GLP-1-analog, Semaglutid, 2,4 mg ugentligt, terapi for prædiabetes, nyopstået T2D og NAFLD hos unge. Studiedesignet er et randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret, klinisk forsøg (RCT) med Semaglutie (Wegovy op til 2,4 mg) i 6 måneder efterfulgt af en udvaskningsperiode på 3 måneder.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Julie Holub
- Telefonnummer: 203-785-5692
- E-mail: julie.holub@yale.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Theresa Goddard
- Telefonnummer: 203-785-5692
- E-mail: theresa.goddard@yale.edu
Studiesteder
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Forenede Stater, 06511
- Pediatric Diabetes Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Klinisk diagnose af nedsat glukosetolerance (2 timers glukose på ≥140 til 200 mg/dl post-OGTT, HbA1c ≥5,7 % til <6,5 %), ELLER
- Klinisk diagnose af nyopstået type 2-diabetes (<6 måneders varighed, 2 timers glukose >200mg/dl)
- PDFF på ≥8 %
- Serum ALT >25 U/L
- I alderen 10 til <21 år på randomiseringsdagen
- BMI ≥ 85 % men ≤ 40 kg/m2
- Godt generelt helbred (normal nyrefunktion, amylase- og lipaseniveauer)
Ekskluderingskriterier:
- Kendt eller mistænkt overfølsomhed over for forsøgsprodukt(er) eller relaterede produkter.
- Modtagelse af ethvert forsøgslægemiddel inden for 30 dage før screening.
- Kvinde, der er gravid, ammer eller har til hensigt at blive gravid eller er i den fødedygtige alder og ikke bruger højeffektive præventionsmetoder.
Klinisk diagnose af:
- Type 1 diabetes
- Moden diabetes hos unge (MODY)
- Pancreatitis (akut eller kronisk)
- Endokrinopatier (f.eks. Cushings syndrom)
At have en kendt:
- personlig hjertesygdomshistorie (inklusive historie med klinisk signifikante arytmier eller ledningsforsinkelser på EKG, eller nye klinisk signifikante arytmier eller ledningsforsinkelser på EKG identificeret ved besøg 1)
- familie eller personlig historie med MEN type 2 eller medullært skjoldbruskkirtelcarcinom (familie er defineret som en førstegradsslægtning)
- anamnese med malign neoplasma inden for 5 år før screeningsdagen. Basal- og planocellulær hudkræft og ethvert karcinom in-situ er tilladt.
Laboratoriemarkører:
- Baseline kreatinin >1,0 mg
- Hypertriglyceridæmi (>400 mg/dl)
- Calcitonin lig med eller over 50 ng/L
- ALT ≥3,5 gange den øvre normalgrænse (UNL)
- Kreatinin > øvre normalgrænse for alder hos børn
- C-peptid <1,5 ng/ml
- Calcitonin ≥50 ng/L
- BMI ≤ 25,0
- Tager steroider, antipsykotika eller progesteronpræparater
- Ukontrolleret hypertension behandlet eller ubehandlet >99. percentil for alder og køn
- Behandling med anden medicin til indikation af diabetes end metformin.
- Positive insulinomassocierede protein 2 (IA-2) antistoffer eller anti-glutaminsyre decarboxylase (anti-GAD) antistoffer.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Modtag behandling
Semaglutid (Wegovy) pen er en subkutan injektion
|
Semaglutid (Wegovy) pen er en subkutan injektion, der indeholder 2,4 mg/0,75 ml aktiv ingrediens.
Injektionspennen kan levere doser på 0,24 mg, 0,5 mg, 1,0 mg, 1,7 mg og 2,4 mg.
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Placebo
Placebopennen er næsten nøjagtig den samme som Wegovy subkutane injektion, bortset fra at den ikke indeholder den aktive ingrediens, Semaglutid.
|
Injektionspennen indeholder hjælpestoffer.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i Oral Disposition Index (oDI)
Tidsramme: Baseline og 6 måneder
|
ODI-værdien er produktet af det samlede responsivitetsindeks og insulinfølsomhed.
Ændringen i oDI fra baseline til 6M ved behandling beregnes som forskellen mellem 6M oDI-værdi og baseline-oDI-værdi.
ODI måler beta-cellens evne til at reagere på en glucosestimulus.
|
Baseline og 6 måneder
|
|
Ændring i proteindensitetsfedtfraktion (PDFF)
Tidsramme: Baseline og 6 måneder
|
Ændringen i PDFF fra baseline til 6M ved behandling beregnes som forskellen mellem 6M PDFF-værdi og Baseline PDFF.
Det giver en nøjagtig, ikke-invasiv, reproducerbar, kvantitativ og præcis estimering af leverens fedtindhold.
De forventede ændringer i MRI-PDFF fra baseline til 6M er ≥ 5,8 % reduktion sammenlignet med placebogruppen.
|
Baseline og 6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i Oral glucosetolerancetest (OGTT) afledte biomarkører: oDI
Tidsramme: Baseline og 9 måneder
|
Ændring i oDI fra baseline til 9M efter udvaskningsperioden, beregnet som forskellen mellem 9M oDI-værdi og baseline-oDI-værdi.
Dette svarer til Outcome 1 bortset fra målt ved 9M.
|
Baseline og 9 måneder
|
|
Ændring i OGTT-afledte biomarkører: fastende insulin
Tidsramme: Baseline og 6 måneder
|
Ændring i fastende insulin beregnet som 1/fastende insulin [1/IF] fra baseline til 6M.
|
Baseline og 6 måneder
|
|
Ændring i OGTT-afledte biomarkører: fastende insulin
Tidsramme: Baseline og 9 måneder
|
Ændring i fastende insulin beregnet som 1/fastende insulin [1/IF] fra baseline til 9M.
|
Baseline og 9 måneder
|
|
Ændring i OGTT-afledte biomarkører: c-peptid
Tidsramme: Baseline og 6 måneder
|
Ændring i c-peptid fra baseline til 6M beregnet som [ændring i C-peptid fra 0-30 min] /[ændring i glukose fra 0-30 min]. Dette beregner tidlig c-peptid-respons på oral glucose. |
Baseline og 6 måneder
|
|
Ændring i OGTT-afledte biomarkører: c-peptid
Tidsramme: Baseline og 9 måneder
|
Ændring i c-peptid fra baseline til 9M beregnet som [ændring i C-peptid fra 0-30 min] /[ændring i glukose fra 0-30 min]. Dette beregner tidlig c-peptid-respons på oral glucose. |
Baseline og 9 måneder
|
|
Ændring i OGTT-afledte biomarkører: fastende c-peptid
Tidsramme: Baseline og 6 måneder
|
Ændring i fastende c-peptid fra baseline til 6M beregnet som fastende C-peptid/fastende insulin.
|
Baseline og 6 måneder
|
|
Ændring i OGTT-afledte biomarkører: fastende c-peptid
Tidsramme: Baseline og 9 måneder
|
Ændring i fastende c-peptid fra baseline til 9M beregnet som fastende C-peptid/fastende insulin.
|
Baseline og 9 måneder
|
|
Tid til glukosetop
Tidsramme: Baseline
|
Identifikation af tid til glukosetop under OGTT ved baseline.
|
Baseline
|
|
Tid til glukosetop
Tidsramme: 6 måneder
|
Identifikation af tid til glukosetop under OGTT ved 6M.
|
6 måneder
|
|
Tid til glukosetop
Tidsramme: 9 måneder
|
Identifikation af tid til glukosetop under OGTT ved 9M.
|
9 måneder
|
|
Glukagon niveauer
Tidsramme: Baseline
|
Identifikation af glukagonniveauer under OGTT ved baseline.
|
Baseline
|
|
Glukagon niveauer
Tidsramme: 6 måneder
|
Identifikation af glukagonniveauer under OGTT ved 6M.
|
6 måneder
|
|
Glukagon niveauer
Tidsramme: 9 måneder
|
Identifikation af glukagonniveauer under OGTT ved 9M.
|
9 måneder
|
|
Incretin effekt
Tidsramme: 6 måneder
|
Estimeret som forholdet mellem total insulinrespons under OGTT og IVGTT ved behandlingens afslutning og udtrykt i procent.
Det beregnes af: [100% × (AUCins OGTT - AUCins IVGTT)/AUCins OGTT].
|
6 måneder
|
|
Incretin effekt
Tidsramme: 9 måneder
|
Estimeret som forholdet mellem totale insulinresponser under OGTT og IVGTT ved slutningen af udvaskningsperioden og udtrykt i procent.
Det beregnes af: [100% × (AUCins OGTT - AUCins IVGTT)/AUCins OGTT].
|
9 måneder
|
|
Ændring i proteindensitetsfedtfraktion (PDFF)
Tidsramme: Baseline og 9 måneder
|
Ændringen i PDFF fra baseline til 9M efter udvaskningsperioden beregnes som forskellen mellem 9M PDFF-værdi og Baseline PDFF.
Det giver en nøjagtig, ikke-invasiv, reproducerbar, kvantitativ og præcis estimering af leverens fedtindhold.
De forventede ændringer i MRI-PDFF fra baseline til 9M er ≥ 5,8 % reduktion sammenlignet med placebogruppen.
|
Baseline og 9 måneder
|
|
Fraktionerede rater af de Novo Lipogenesis (DNL)
Tidsramme: Baseline
|
Det er målet for bidraget fra hepatisk DNL og plasmafri fedtsyrereesterificering til plasmatriglyceridsekretion ved baseline.
Det beregnes ved F = plasmapalmitatberigelse/(22 X plasma deuteriumberigelse).
F er fraktionen af palmitat syntetiseret i tiden mellem ladningsdosis af det deuterium-mærkede vand og opsamlingstiden.
|
Baseline
|
|
Fraktionerede rater af de Novo Lipogenesis (DNL)
Tidsramme: 6 måneder
|
Det er målet for bidrag fra hepatisk DNL og plasmafri fedtsyrereesterificering til plasmatriglyceridsekretion ved 6M.
Det beregnes ved F = plasmapalmitatberigelse/(22 X plasma deuteriumberigelse).
F er fraktionen af palmitat syntetiseret i tiden mellem ladningsdosis af det deuterium-mærkede vand og opsamlingstiden.
|
6 måneder
|
|
Fraktionerede rater af de Novo Lipogenesis (DNL)
Tidsramme: 9 måneder
|
Det er målet for bidraget fra hepatisk DNL og plasmafri fedtsyrereesterificering til plasmatriglyceridsekretion ved 9M.
Det beregnes ved F = plasmapalmitatberigelse/(22 X plasma deuteriumberigelse).
F er fraktionen af palmitat syntetiseret i tiden mellem ladningsdosis af det deuterium-mærkede vand og opsamlingstiden.
|
9 måneder
|
|
Total kolesterol
Tidsramme: 6 måneder
|
Mål for totalt kolesterol i plasma taget ved 6M.
|
6 måneder
|
|
Total kolesterol
Tidsramme: 9 måneder
|
Mål for total kolesterol i plasma taget ved 9M.
|
9 måneder
|
|
LDL kolesterol
Tidsramme: 6 måneder
|
Mål for LDL-kolesterol i plasma taget ved 6M.
|
6 måneder
|
|
LDL kolesterol
Tidsramme: 9 måneder
|
Mål for LDL-kolesterol i plasma taget ved 9M.
|
9 måneder
|
|
HDL-kolesterol
Tidsramme: 6 måneder
|
Mål for HDL-kolesterol i plasma taget ved 6M.
|
6 måneder
|
|
HDL-kolesterol
Tidsramme: 9 måneder
|
Mål for LDL-kolesterol i plasma taget ved 9M.
|
9 måneder
|
|
Triglycerider
Tidsramme: 6 måneder
|
Mål for triglycerider i plasma taget ved 6M.
|
6 måneder
|
|
Triglycerider
Tidsramme: 9 måneder
|
Mål for triglycerider i plasma taget ved 9M.
|
9 måneder
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringer i leverfibrose
Tidsramme: 6 måneder
|
Ændringer i leverfibrose målt ved forskellen mellem MRE-stivhed under baseline og 6M.
|
6 måneder
|
|
Ændringer i leverfibrose
Tidsramme: 9 måneder
|
Ændringer i leverfibrose målt ved forskellen mellem MRE-stivhed under baseline og 9M.
|
9 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Sonia Caprio, MD, Yale University
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i det endokrine system
- Ernæringsforstyrrelser
- Metaboliske sygdomme
- Overernæring
- Kropsvægt
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Diabetes mellitus
- Leversygdomme
- Overvægtig
- Fedme
- Hyperglykæmi
- Fed lever
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Ernæringsmæssige og metaboliske sygdomme
- Tegn og symptomer
- Diabetes mellitus, type 2
- Ikke-alkoholisk fedtleversygdom
- Pædiatrisk fedme
- Prædiabetisk tilstand
- Glucoseintolerance
- Glukagon-lignende peptid-1-receptoragonister
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Hypoglykæmiske midler
- Semaglutid
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2000031181
- 2R01DK111038-06A1 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .