Stødindekser Anvendelse til tidlig dødelighed fra septisk chok

Baggrund og begrundelse:

Sepsis er et universelt sundhedsproblem med høj forekomst og dødelighed. Forbedring af tidlig sepsis-genkendelse og -håndtering har reduceret 28-dages- og hospitalsdødeligheden i de sidste to årtier. Dødeligheden af ​​sepsis varierer fra 20 % til 30 %, hvoraf en tredjedel sker inden for 3 dage efter ICU-indlæggelse.

Identifikation af patienter med sepsis eller septisk shock, som har øget risiko for tidlig død, kan styre prioriteringen af ​​behandlingen af ​​disse patienter og hjælpe med at forudsige, hvem der med størst sandsynlighed vil drage fordel af højere behandlingsniveauer. Derudover kan dette tilskynde til direkte fremtidige kliniske forsøg for at undersøge nye terapeutiske interventioner. På trods af den store mængde forskning om biomarkører (f.eks. Serumlaktat, interlukiner) og kliniske forudsigelsesværktøjer (f.eks. mSOFA-score, APACHE II) for hurtig risikostratificering og hospitalsmortalitet hos septiske patienter, den tidlige identifikation af patienter med øget risiko for klinisk forværring er fortsat udfordrende, og dataene om forudsigelser for tidlig død hos septiske patienter er fortsat mangelfulde.

Vedvarende lav MAP eller DAP har været relateret til værre udfald i septisk shock, dette blev forværret af den nyopståede forlængede sinustakykardi, som opstår som følge af sympatisk aktivitet. Denne associerede takykardi er blevet forbundet med øgede større kardiovaskulære hændelser, forlænget opholdstid og højere dødelighed. Den nylige undersøgelse af Ospina-Tascón et al. præsenterede et nyt indeks, det "diastoliske shock-indeks" (DSI), defineret som forholdet mellem hjertefrekvens (HR) og diastolisk arterielt tryk (DAP). De undersøgte det diastoliske shockindekss forhold til kliniske resultater hos patienter med septisk shock. I deres undersøgelse repræsenterede dette indeks en meget tidlig identifikator af patienter med høj risiko for død inden for 28 dage og 90 dage efter indlæggelse, mens isolerede DAP- eller HR-værdier ikke klart identificerede en sådan risiko.

Et par tidligere undersøgelser fokuserede på sammenligningen mellem shock-indekser til forudsigelse af sepsis-udfald, og deres resultater havde en præference for DSI og MSI frem for SI. I denne undersøgelse definerede vi tidlig dødelighed, som den vil forekomme inden for 3 dage fra indlæggelse eller start af septisk shock. . Denne definition var baseret på tidligere arbejde udført hos patienter med septisk shock, for hvem tendenser i organsvigt i løbet af de første 3 dage på intensivafdelingen blev fundet nøjagtige prædiktorer for udfald.

Næsten ingen undersøgelse fokuserede dog på det diastoliske shockindekss evne til at forudsige tidlig ICU-dødelighed fra sepsis inden for 72 timer fra indlæggelsen. Så denne undersøgelse har til formål at udfylde dette hul i litteraturen.

Formål: at undersøge det diastoliske chokindekss evne til at forudsige tidlig ICU-dødelighed fra sepsis inden for 72 timer efter indlæggelse