Operationel gennemførlighed af passende radikal behandling af Plasmodium Vivax med tafenoquin eller primaquin efter kvantitativ G6PD-test i Brasilien (Trust)
Dette er et observationsstudie udført i Brasilien hos patienter med P. vivax malaria. Undersøgelsen vil blive udført i kommunerne Manaus (staten Amazonas) og Porto Velho (staten Rondônia).
G6PD- og TQ-tests vil blive leveret til sundhedsfaciliteter af kommunale sundhedsmyndigheder, der bruger den fælles vej til levering af lægemidler og diagnostik. PQ og andre antimalariamidler er allerede tilgængelige i Brasilien.
Udpeget personale på sundhedsfaciliteterne vil blive uddannet til at udføre den kvantitative G6PD-testprocedure og den radikale helbredende behandlingsalgoritme af Lead Researcher (RP) teamet og kommunale myndigheder ved hjælp af undervisningsmateriale udviklet af sponsorerne.
Undersøgelsesdesignet er baseret på den sekundære brug af data, der rutinemæssigt er indsamlet fra alle malariapatienter i det epidemiologiske overvågningsinformationssystem for malaria (SIVEP-Malaria) af sundhedsministeriet (MS). Data fra alle malariapatienter indsamles rutinemæssigt gennem SIVEP-skemaer af sundhedspersonale (HP) og indtastes i SIVEP-databasen af kommunens personale.
SIVEP-formularen vil blive tilpasset af MS for at indsamle oplysninger om G6PD-testen, TQ-behandling og tegn på hæmolyse. De retrospektive data fra alle patienter vil blive indtastet i en ny database af kommunens personale i løbet af undersøgelsesperioden, og de relevante data vil automatisk blive eksporteret ugentligt til SIVEP-databasen. Undersøgelsesteamet vil kun have adgang til uidentificerede data i henhold til de adgangsniveauer, der vil blive tildelt hvert medlem i systemet. Kun kommunens team vil have adgang til de identificerede patientdata. Udover de data, der er indsamlet på SIVEP-skemaerne, vil PR-teamet bede de to henvisningshospitaler, der rutinemæssigt modtager alle indlæggelser på grund af AHA, om at foretage en regelmæssig screening af elektroniske hospitalsindlæggelsesjournaler for patienter med tegn på AHA (nyresvigt, gulsot, blodtransfusion, malaria). Alle identificerede tilfælde vil blive undersøgt ved hjælp af hospitalsjournaler og SIVEP-formularer. Bekræftede oplysninger om lægemiddelinduceret AHA vil blive knyttet til patientjournalen, der er registreret i databasen. PR-teamet vil også bidrage til træning i lægemiddelovervågning. Læger på tertiære sundhedsenheder vil rapportere bivirkninger gennem VigiMed-systemet, fra National Health Surveillance Agency (ANVISA). Endelig vil de ekstra omkostninger ved implementering af G6PD- og TQ-testene blive indsamlet sammen med undersøgelsen på sundhedsfaciliteterne.
Da undersøgelsen er baseret på retrospektiv dataindsamling, og vedtagelse af TQ- og G6PD-test vil blive foretaget af kommunen, vil G6PD-testningen og behandlingen af patienter med TQ eller PQ blive gennemført i overensstemmelse med behandlingspolitikken, dvs. , uanset studiet.
Undersøgelsen vil blive udført i faser:
- 1. fase (ca. 3 måneder): Træning og levering af G6PD- og TQ-tests vil i første omgang være begrænset til 10 enheder med høj kompleksitet og mellemkompleksitet (henvisningshospitaler, hospitaler, akutafdelinger, poliklinikker). Data vil blive indsamlet fra patienter med P. vivax behandlet på disse sundhedsfaciliteter.
En foreløbig analyse vil blive udført efter indsamling af data fra 600 patienter med P. vivax ≥ 16 år, som ikke er blevet behandlet for vivax malaria inden for de seneste 60 dage, i undersøgelsesdatabasen for at afgøre, om undersøgelsen kan udvides til mindre komplekse sundhedsenheder. Beslutningen vil blive truffet af et uafhængigt studietilsynsudvalg (ISOC).
Hvis de foreløbige resultater af fase 1 viser sig at være utilfredsstillende, kan ISOC beslutte ikke at udvide undersøgelsen til primære plejeenheder, før forbedringer i uddannelsesprogrammet er implementeret og/eller yderligere støtte ydes til sundhedspersonale. Yderligere foreløbige analyser vil blive udført efter behov.
- 2. fase (ca. 9 måneder) [NUVÆRENDE FASE]: Hvis det godkendes af ISOC, vil undersøgelsen blive udvidet til mindre komplekse sundhedsenheder (basale sundhedsenheder, familiesundhedsenheder og andre primære sundhedsydelser) og anden høj og medium kompleksitet af sundhed i de udvalgte kommuner. Efter træning af personalet vil G6PD- og TQ-test blive leveret til disse sundhedsfaciliteter af kommunale sundhedsmyndigheder.
I denne 2. fase vil der fortsat blive indsamlet data fra patienter med P. vivax behandlet af 1. fase tertiære afdelinger.
- En yderligere interimanalyse vil blive udført, efter at data fra 600 patienter med P. vivax ≥16 år, som ikke er blevet behandlet for P. vivax malaria inden for de seneste 60 dage, fra primære plejeenheder er indsamlet i undersøgelsesdatabasen (ca. 3 måneder efter starten af 2. fase).
Undersøgelsen fortsætter, mens de foreløbige analyser udføres. De endelige resultater vil blive analyseret og valideret af ISOC. Undersøgelsen forventes at tage cirka 15 måneder.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er et observationsstudie udført i Brasilien hos patienter med P. vivax malaria. Undersøgelsen vil blive udført i kommunerne Manaus (staten Amazonas) og Porto Velho (staten Rondônia).
G6PD- og TQ-tests vil blive leveret til sundhedsfaciliteter af kommunale sundhedsmyndigheder, der bruger den fælles vej til levering af lægemidler og diagnostik. PQ og andre antimalariamidler er allerede tilgængelige i Brasilien.
Udpeget personale på sundhedsfaciliteterne vil blive uddannet til at udføre den kvantitative G6PD-testprocedure og den radikale helbredende behandlingsalgoritme af Lead Researcher (RP) teamet og kommunale myndigheder ved hjælp af undervisningsmateriale udviklet af sponsorerne.
Undersøgelsesdesignet er baseret på den sekundære brug af data, der rutinemæssigt er indsamlet fra alle malariapatienter i det epidemiologiske overvågningsinformationssystem for malaria (SIVEP-Malaria) af sundhedsministeriet (MS). Data fra alle malariapatienter indsamles rutinemæssigt gennem SIVEP-skemaer af sundhedspersonale (HP) og indtastes i SIVEP-databasen af kommunens personale.
SIVEP-formularen vil blive tilpasset af MS for at indsamle oplysninger om G6PD-testen, TQ-behandling og tegn på hæmolyse. De retrospektive data fra alle patienter vil blive indtastet i en ny database af kommunens personale i løbet af undersøgelsesperioden, og de relevante data vil automatisk blive eksporteret ugentligt til SIVEP-databasen. Undersøgelsesteamet vil kun have adgang til uidentificerede data i henhold til de adgangsniveauer, der vil blive tildelt hvert medlem i systemet. Kun kommunens team vil have adgang til de identificerede patientdata. Udover de data, der er indsamlet på SIVEP-skemaerne, vil PR-teamet bede de to henvisningshospitaler, der rutinemæssigt modtager alle indlæggelser på grund af AHA, om at foretage en regelmæssig screening af elektroniske hospitalsindlæggelsesjournaler for patienter med tegn på AHA (nyresvigt, gulsot, blodtransfusion, malaria). Alle identificerede tilfælde vil blive undersøgt ved hjælp af hospitalsjournaler og SIVEP-formularer. Bekræftede oplysninger om lægemiddelinduceret AHA vil blive knyttet til patientjournalen, der er registreret i databasen. PR-teamet vil også bidrage til træning i lægemiddelovervågning. Læger på tertiære sundhedsenheder vil rapportere bivirkninger gennem VigiMed-systemet, fra National Health Surveillance Agency (ANVISA). Endelig vil de ekstra omkostninger ved implementering af G6PD- og TQ-testene blive indsamlet sammen med undersøgelsen på sundhedsfaciliteterne.
Da undersøgelsen er baseret på retrospektiv dataindsamling, og vedtagelse af TQ- og G6PD-test vil blive foretaget af kommunen, vil G6PD-testningen og behandlingen af patienter med TQ eller PQ blive gennemført i overensstemmelse med behandlingspolitikken, dvs. , uanset studiet.
Undersøgelsen vil blive udført i faser:
- 1. fase (ca. 3 måneder): Træning og levering af G6PD- og TQ-tests vil i første omgang være begrænset til 10 enheder med høj kompleksitet og mellemkompleksitet (henvisningshospitaler, hospitaler, akutafdelinger, poliklinikker). Data vil blive indsamlet fra patienter med P. vivax behandlet på disse sundhedsfaciliteter.
En foreløbig analyse vil blive udført efter indsamling af data fra 600 patienter med P. vivax ≥ 16 år, som ikke er blevet behandlet for vivax malaria inden for de seneste 60 dage, i undersøgelsesdatabasen for at afgøre, om undersøgelsen kan udvides til mindre komplekse sundhedsenheder. Beslutningen vil blive truffet af et uafhængigt studietilsynsudvalg (ISOC).
Hvis de foreløbige resultater af fase 1 viser sig at være utilfredsstillende, kan ISOC beslutte ikke at udvide undersøgelsen til primære plejeenheder, før forbedringer i uddannelsesprogrammet er implementeret og/eller yderligere støtte ydes til sundhedspersonale. Yderligere foreløbige analyser vil blive udført efter behov.
- 2. fase (ca. 9 måneder) [NUVÆRENDE FASE]: Hvis det godkendes af ISOC, vil undersøgelsen blive udvidet til mindre komplekse sundhedsenheder (basale sundhedsenheder, familiesundhedsenheder og andre primære sundhedsydelser) og anden høj og medium kompleksitet af sundhed i de udvalgte kommuner. Efter træning af personalet vil G6PD- og TQ-test blive leveret til disse sundhedsfaciliteter af kommunale sundhedsmyndigheder.
I denne 2. fase vil der fortsat blive indsamlet data fra patienter med P. vivax behandlet af 1. fase tertiære afdelinger.
- En yderligere interimanalyse vil blive udført, efter at data fra 600 patienter med P. vivax ≥16 år, som ikke er blevet behandlet for P. vivax malaria inden for de seneste 60 dage, fra primære plejeenheder er indsamlet i undersøgelsesdatabasen (ca. 3 måneder efter starten af 2. fase).
Undersøgelsen fortsætter, mens de foreløbige analyser udføres. De endelige resultater vil blive analyseret og valideret af ISOC. Undersøgelsen forventes at tage cirka 15 måneder.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Marcus Lacerda, PhD, MD
- Telefonnummer: +55 92 2127 3498
- E-mail: marcuslacerda.br@gmail.com
Studiesteder
-
-
-
Manaus, Brasilien, 69055010
- SPA Hospital Chapot Prevost
-
Manaus, Brasilien
- Upa Campos Sales
-
Manaus, Brasilien
- UPA Danilo Corrêa
-
Manaus, Brasilien
- UPA José Rodrigues
-
Rondônia, Brasilien
- Policlínica Ana Adelaide
-
-
AM
-
Manaus, AM, Brasilien
- Bela Vista
-
Manaus, AM, Brasilien
- Campos Salles (Base)
-
Manaus, AM, Brasilien
- Colônia Antônio Aleixo
-
Manaus, AM, Brasilien
- Cooperativa I
-
Manaus, AM, Brasilien
- Cueiras (UBSR)
-
Manaus, AM, Brasilien
- Efigênio Salles (UBSR)
-
Manaus, AM, Brasilien
- Grande Vitória
-
Manaus, AM, Brasilien
- João Paulo II
-
Manaus, AM, Brasilien
- Pau Rosa (UBSR)
-
Manaus, AM, Brasilien
- Platão Araújo (Base)
-
Manaus, AM, Brasilien
- Santa Inês
-
Manaus, AM, Brasilien
- São Pedro (UBSR)
-
Manaus, AM, Brasilien
- União da Vitória
-
-
Amazonas
-
Manaus, Amazonas, Brasilien, 69040000
- Fundação de Medicina Tropical Dr Heitor Vieira Dourado
-
-
RO
-
Porto Velho, RO, Brasilien
- Centro de Pesquisa em Medicina Tropical (Cepem)
-
Porto Velho, RO, Brasilien
- UBS Abunã
-
Porto Velho, RO, Brasilien
- UBS Agrovila
-
Porto Velho, RO, Brasilien
- UBS Calama
-
Porto Velho, RO, Brasilien
- UBS Calderita
-
Porto Velho, RO, Brasilien
- UBS Cujubim
-
Porto Velho, RO, Brasilien
- UBS Extrema
-
Porto Velho, RO, Brasilien
- UBS Fortaleza do Abunã
-
Porto Velho, RO, Brasilien
- UBS Jacy-Paraná
-
Porto Velho, RO, Brasilien
- UBS José Adelino
-
Porto Velho, RO, Brasilien
- UBS Nazaré
-
Porto Velho, RO, Brasilien
- UBS Nova Califórnia
-
Porto Velho, RO, Brasilien
- UBS Nova Mutum
-
Porto Velho, RO, Brasilien
- UBS Palmares
-
Porto Velho, RO, Brasilien
- UBS Rio das Garças
-
Porto Velho, RO, Brasilien
- UBS Rio Pardo
-
Porto Velho, RO, Brasilien
- UBS Ronaldo Aragão
-
Porto Velho, RO, Brasilien
- UBS São Carlos
-
Porto Velho, RO, Brasilien
- UBS União Bandeirantes
-
Porto Velho, RO, Brasilien
- UBS Vila DNIT
-
Porto Velho, RO, Brasilien
- UBS Vista Alegre
-
-
Rondonia
-
Porto Velho, Rondonia, Brasilien
- Upa Zona Leste
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Diagnose af P. vivax malaria (parasitologisk bekræftet ved mikroskopi eller hurtig diagnostisk test) over seks måneders alderen.
Ekskluderingskriterier:
Ingen
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Tafenokin (TQ)
Patienter i alderen ≥16 år, G6PD-aktivitet ≥ 6,1 IE/gHb, ikke gravide eller ammende, vil modtage en enkeltdosis TQ ud over standardblod skizonticid lægemiddel.
|
Tafenoquine 300 mg (2x150 mg tabletter)
Andre navne:
|
|
Daglig primaquine (PQ) i 7 dage
Patienter i alderen ≥ 6 måneder, med G6PD-aktivitet mellem 4,1 og 6,0 IE/gHb, ikke gravide eller ammende i < 1 måned, vil modtage daglig PQ ud over standardblod skizonticid lægemiddel.
|
Daglig primaquine justeret efter vægt (0,5 mg/kg/dag i 7 dage)
Ugentlig primaquine justeret efter vægt (0,75 mg/kg/uge i 8 uger)
|
|
Ugentlig primaquine i 8 uger
Patienter i alderen ≥ 6 måneder, med G6PD-aktivitet ≤ 4,0 IE/gHb, ikke gravide eller ammende i < 1 måned, vil modtage ugentlig PQ én gang om ugen i otte uger ud over standardblod skizonticid lægemiddel.
|
Daglig primaquine justeret efter vægt (0,5 mg/kg/dag i 7 dage)
Ugentlig primaquine justeret efter vægt (0,75 mg/kg/uge i 8 uger)
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Procentdel af P. vivax-patienter ≥16 år behandlet eller ej med TQ i henhold til det passende niveau af G6PD-enzymaktivitet.
Tidsramme: Efter inklusion af 600 patienter, ca. 15 måneder efter studiestart.
|
Efter inklusion af 600 patienter, ca. 15 måneder efter studiestart.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af patienter med P. vivax ≥6 måneder behandlet eller ej med PQ i henhold til det passende niveau af G6PD-enzymaktivitet
Tidsramme: 15 måneder efter studiestart
|
15 måneder efter studiestart
|
|
|
Beskrivelse af karakteristika for patienter behandlet med TQ eller PQ
Tidsramme: 15 måneder efter studiestart
|
15 måneder efter studiestart
|
|
|
Hyppighed af lægemiddelinduceret akut hæmolytisk anæmi (AHA)
Tidsramme: 15 måneder efter studiestart
|
Andel af deltagere, der rapporterede tegn og symptomer på hæmolyse efter P. vivax-behandling på malariaanmeldelsesskemaer
|
15 måneder efter studiestart
|
|
Hospitalsindlæggelse på grund af bekræftet lægemiddelinduceret AHA
Tidsramme: 15 måneder efter studiestart
|
Andel af deltagere indlagt på grund af lægemiddelinduceret AHA efter malariabehandling, screenet i elektroniske journaler på lokale referenceenheder og den nationale hospitalsindlæggelsesdatabase.
|
15 måneder efter studiestart
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Marcus Lacerda, MD, PhD, Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado
- Ledende efterforsker: Dhelio Batista, MD, PhD, Centro de Pesquisa em Medicina Tropical (Cepem)
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Metaboliske sygdomme
- Infektioner
- Hæmatologiske sygdomme
- Genetiske sygdomme, medfødte
- Vektorbårne sygdomme
- Anæmi
- Parasitiske sygdomme
- Protozoiske infektioner
- Kulhydratmetabolisme, medfødte fejl
- Metabolisme, medfødte fejl
- Anæmi, hæmolytisk, medfødt
- Anæmi, hæmolytisk
- Malaria
- Malaria, Vivax
- Glucosephosphat dehydrogenase mangel
- Anti-infektionsmidler
- Antiprotozoale midler
- Antiparasitære midler
- Antimalariamidler
- Primaquine
- Tafenoquin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CAAE: 16867319.6.0000.0008
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .