Trinvis strategi for ændring af atrieflimren substratundersøgelse - MR (SAFE-MRI)

Baggrund: Atrieflimren (AF) anslås at påvirke over 33 millioner mennesker verden over og er forbundet med betydelige komorbiditeter såsom embolisk slagtilfælde, hjertesvigt, demens. AF udgør derfor en betydelig belastning for sundhedsvæsenet, både i direkte og indirekte omkostninger. Behandlingen af ​​AF er kompleks, især for patienter med vedvarende AF, som defineres som vedvarende AF i > 7 dage. Det er at foretrække at afslutte AF og genoprette normal sinusrytme for at lindre symptomer forbundet med AF eller forbedring af hjertestruktur og funktion. Vedligeholdelse af AF, især persister AF, er forbundet med fibrose af venstre forkammer. Desuden fremmer AF i sig selv fibrose, hvilket igen fører til øget ledningsheterogenitet i det atrielle substrat, hvilket resulterer i yderligere progression af AF. I dyremodeller ligner ændringer i myocytter efter vedvarende AF ændringer i myokardiehibernation. I sidste ende vil disse strukturelle ændringer føre til overbelastning af calcium og metabolisk stress, lignende ændringer er blevet observeret hos mennesker. Hos mennesker er atriel dilatation og degenerative ændringer blevet observeret. Interstitiel fibrose er den primære årsag til strukturel ombygning i venstre atrium. Om vending af sinusrytme kan vende fibrose delvist? Introduktionen af ​​Late Gadolinium enhancement magnetic resonance imaging (LGE-MRI) sekvens giver nu mulighed for ikke-invasiv og dynamisk vurdering af lokaliteten og omfanget af atriefibrose.

Til dato er der ikke udført undersøgelser, der evaluerer regression af venstre atriefibrose efter kardioversion vurderet ved LGE-MRI. Efterforskerne foreslår at bruge LGE-MRI til at evaluere virkningerne af kardioversion på atriefibrose. Det har vist sig, at omfanget af fibrose kan forudsige succesen af ​​kateterablationsproceduren. For disse patienter med mere "ar" vil det være en yderst ønskværdig recept at kontrollere progressionen af ​​fibrose og samtidig give et pusterum fra tilbagefald af AF.

Formål: At bestemme regression af venstre atriel fibrose hos patienter med vedvarende atrieflimren vurderet ved sen gadoliniumforstærket magnetisk resonansbilleddannelse.

Metoder: Denne undersøgelse vil være et observationsforsøg med patienter med persisterende AF. Indlagte eller ambulante kandidater vil blive identificeret, hvis MR blev udført efter farmakologisk eller elektrisk kardioversion mindst to gange. Hjerterytmen vil blive vurderet ved journal og telefonundersøgelse.

Objektiv

Primær:

Det primære formål med denne undersøgelse er at demonstrere, hvordan kardioversion kan påvirke regression af venstre atrieflimren hos patienter med persisterende atrieflimren som vurderet ved LGE-MRI, ved hjælp af longitudinelle data fra en retrospektiv undersøgelse af patienter diagnosticeret med atrieflimren over en seks måneders efterfølgning op periode.

Sekundær:

At studere virkningerne af sinusrytme i globale parametre for myokardieombygning, såsom højre og venstre atrielle volumener og højre og venstre ventrikulære volumener.

At vurdere, om karakteristika ved MR efter kardioversion kan forudsige hastigheden af ​​atrieflimren sinusrytmevedligeholdelse.