Dosering af overjordisk robotisk gangtræning med funktionelle resultater og neuroplasticitet efter rygmarvsskade (DOORSCI)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Nye beviser indikerer, at brug af roboteksoskelet resulterer i positive resultater for dem med kronisk SCI, men der er begrænset bevis for den akutte situation. Den potentielle fordel ved RGT påbegyndt under indlæggelsesrehabilitering, når restitutionen er størst, er ukendt, men virker lovende på grund af etablerede principper for neuroplasticitet og det faktum, at RGT inkorporerer de kritiske komponenter i gangtræning. Som et resultat af manglen på evidens eksisterer der ingen retningslinjer for klinisk praksis, der afgrænser, hvilken ganggenoptræningstilgang eller -dosis i de tidlige faser af genopretning resulterer i de bedste resultater for personer med motorisk ufuldstændig SCI. DOOR SCI-projektet undersøger doseringseffekter ved 5 lejligheder over 9 måneder: (1) rehabiliteringsindlæggelse og (2) udskrivelse, (3) efter at have gennemført 24 RGT-sessioner, (4) 1 måned efter RGT og (5) 9- måneder efter SCI). For at teste det overordnede mål foreslår efterforskerne tre specifikke mål:
Mål 1: Ved hjælp af et randomiseret kontrolleret forsøg, undersøg prospektivt om doseringshyppigheden [24 sessioner leveret som høj, moderat eller lav frekvens, defineret ved antal dage/uge (4, 3 eller 2 dage/uge over 6, 8, 12) uger)] af RGT-behandling i den akutte/subakutte genopretningsfase efter motorisk ufuldstændig SCI påvirker resultaterne.
Mål 2: Undersøg forskellen over 9 måneder af den neuroplastiske effekt af RGT-dosering målt ved enkeltpuls TMS.
Mål 3: Evaluer sikkerheden, tolerabiliteten og gennemførligheden af at levere forskellige doseringsfrekvenser af RGT fra indlagte til ambulante rehabiliteringsindstillinger.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Christa Ochoa, MPH
- E-mail: Christa.Ochoa@BSWHealth.org
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Faith Meza, MPH
- Telefonnummer: 469-531-1577
- E-mail: Faith.Meza@BSWHealth.org
Studiesteder
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forenede Stater, 75246
- Baylor Scott & White Institute for Rehabilitation
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alle typer motorisk ufuldstændig SCI (traumatisk og ikke-traumatisk)
- Akut/subakut fase af bedring
- Medicinsk stabil som vurderet af lægen
- Gennemgår lægehjælp og rehabilitering på Baylor Scott & White Institute for Rehabilitation
- Både køn og alle racer og etniciteter
- Mød Ekso-robottens eksoskeletrammebegrænsninger
- Kontinens af eller et program til blære- og tarmbehandling
Ekskluderingskriterier:
- Samtidig moderat til svær traumatisk hjerneskade (TBI)
- Degenerative diagnoser
- Præmorbid udviklingshæmning, betydelig psykologisk diagnose eller anden kognitiv svækkelse
- Primær bolig >90 miles væk fra Baylor Scott & White Institute for Rehabilitation
- Graviditet
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Lav frekvens
Forsøgspersonerne vil modtage 2 sessioner med robotgangtræning (RGT) om ugen i 12 uger
|
Emner vil blive randomiseret til en af 4 gangtræningsgrupper. Behandlingens varighed vil strække sig over deres indlagte rehabiliteringslængde efter at have givet informeret samtykke til deres 9 måneder efter SCI-besøg i ambulant rehabiliteringsmiljø. Forsøgspersonerne vil bære en exoskelet-enhed og modtage robotgangtræning (RGT) med en fysioterapeut under en 45-minutters indlæggelsesrehabiliteringssession. Forsøgspersonerne vil gennemføre 24 robot-gangtræningssessioner over forskellige varigheder under ambulant genoptræning. Forsøgspersonerne vil også gennemføre en transkraniel magnetisk stimulation (TMS) vurdering og spørgeskemaer om gang og funktion. Forsøgspersoner vil blive bedt om at bære en aktivitetsmonitor for at måle deres aktivitet.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Moderat frekvens
Forsøgspersonerne vil modtage 3 sessioner med robotgangtræning (RGT) om ugen i 8 uger
|
Emner vil blive randomiseret til en af 4 gangtræningsgrupper. Behandlingens varighed vil strække sig over deres indlagte rehabiliteringslængde efter at have givet informeret samtykke til deres 9 måneder efter SCI-besøg i ambulant rehabiliteringsmiljø. Forsøgspersonerne vil bære en exoskelet-enhed og modtage robotgangtræning (RGT) med en fysioterapeut under en 45-minutters indlæggelsesrehabiliteringssession. Forsøgspersonerne vil gennemføre 24 robot-gangtræningssessioner over forskellige varigheder under ambulant genoptræning. Forsøgspersonerne vil også gennemføre en transkraniel magnetisk stimulation (TMS) vurdering og spørgeskemaer om gang og funktion. Forsøgspersoner vil blive bedt om at bære en aktivitetsmonitor for at måle deres aktivitet.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Høj frekvens
Forsøgspersonerne vil modtage 4 sessioner med robotgangtræning (RGT) om ugen i 6 uger
|
Emner vil blive randomiseret til en af 4 gangtræningsgrupper. Behandlingens varighed vil strække sig over deres indlagte rehabiliteringslængde efter at have givet informeret samtykke til deres 9 måneder efter SCI-besøg i ambulant rehabiliteringsmiljø. Forsøgspersonerne vil bære en exoskelet-enhed og modtage robotgangtræning (RGT) med en fysioterapeut under en 45-minutters indlæggelsesrehabiliteringssession. Forsøgspersonerne vil gennemføre 24 robot-gangtræningssessioner over forskellige varigheder under ambulant genoptræning. Forsøgspersonerne vil også gennemføre en transkraniel magnetisk stimulation (TMS) vurdering og spørgeskemaer om gang og funktion. Forsøgspersoner vil blive bedt om at bære en aktivitetsmonitor for at måle deres aktivitet.
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Kontrolgruppe
Forsøgspersoner vil modtage sædvanlig plejetræning uden robot-gangtræning
|
Emner vil blive randomiseret til en af 4 gangtræningsgrupper. Behandlingens varighed vil strække sig over deres indlagte rehabiliteringslængde efter at have givet informeret samtykke til deres 9 måneder efter SCI-besøg i ambulant rehabiliteringsmiljø. Forsøgspersonerne vil gennemføre gangtræning med en fysioterapeut under en 45-minutters indlæggelsesrehabiliteringssession. Forsøgspersonerne vil også gennemføre en transkraniel magnetisk stimulation (TMS) vurdering og spørgeskemaer om gang og funktion. Forsøgspersoner vil blive bedt om at bære en aktivitetsmonitor for at måle deres aktivitet. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i gangindeks for rygmarvsskade - II (WISCI-II) fra baseline
Tidsramme: Ændring i baseline, inden for 5 dage efter udskrivelse, inden for 5 dage efter indgreb (RGT-grupper) eller 1 måned efter udskrivning (UC-gruppe), 1 måned efter indgreb eller 2 måneder efter udskrivning (UC-gruppe) ( 5) 9 måneder efter SCI-debut
|
WISCI-II definerer den fysiske begrænsning for gangart sekundært til svækkelse på personniveau og angiver en persons evne til at gå efter SCI.
WISC-II rangordner en persons evne til at gå på en skala fra 0-20, hvor 0 repræsenterer ingen evne til at stå eller deltage i assisteret gang og 20 repræsenterer en evne til at gå 10 meter uden anordninger, ingen seler og ingen fysisk hjælp.
|
Ændring i baseline, inden for 5 dage efter udskrivelse, inden for 5 dage efter indgreb (RGT-grupper) eller 1 måned efter udskrivning (UC-gruppe), 1 måned efter indgreb eller 2 måneder efter udskrivning (UC-gruppe) ( 5) 9 måneder efter SCI-debut
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i 10-meter gangtest (10MWT)
Tidsramme: Ændring i baseline, inden for 5 dage efter udskrivelse, inden for 5 dage efter indgreb (RGT-grupper) eller 1 måned efter udskrivning (UC-gruppe), 1 måned efter indgreb eller 2 måneder efter udskrivning (UC-gruppe) ( 5) 9 måneder efter SCI-debut
|
10MWT vurderer ganghastighed (m/s) over en kort varighed.
|
Ændring i baseline, inden for 5 dage efter udskrivelse, inden for 5 dage efter indgreb (RGT-grupper) eller 1 måned efter udskrivning (UC-gruppe), 1 måned efter indgreb eller 2 måneder efter udskrivning (UC-gruppe) ( 5) 9 måneder efter SCI-debut
|
|
Ændring i SCIM (Spal Cord Independence Measure)
Tidsramme: Ændring i baseline, inden for 5 dage efter udskrivelse, inden for 5 dage efter indgreb (RGT-grupper) eller 1 måned efter udskrivning (UC-gruppe), 1 måned efter indgreb eller 2 måneder efter udskrivning (UC-gruppe) ( 5) 9 måneder efter SCI-debut
|
SCIM vurderer evnen hos en person med rygmarvsskade (SCI) til at udføre specificerede opgaver selvstændigt, med assistance eller med hjælpemidler. SCIM er sammensat af 19 elementer med samlede SCIM-score, der spænder fra 0 (påkrævet assistance) til 100 (uafhængighed). En højere score betyder større uafhængighed. |
Ændring i baseline, inden for 5 dage efter udskrivelse, inden for 5 dage efter indgreb (RGT-grupper) eller 1 måned efter udskrivning (UC-gruppe), 1 måned efter indgreb eller 2 måneder efter udskrivning (UC-gruppe) ( 5) 9 måneder efter SCI-debut
|
|
Ændring i Numerical Pain Rating Scale (NPRS)
Tidsramme: Ændring i baseline, inden for 5 dage efter udskrivelse, inden for 5 dage efter indgreb (RGT-grupper) eller 1 måned efter udskrivning (UC-gruppe), 1 måned efter indgreb eller 2 måneder efter udskrivning (UC-gruppe) ( 5) 9 måneder efter SCI-debut
|
Smerter er et betydeligt problem hos mange personer med SCI.
En 0-10 Point Numerical Pain Rating Scale (NRS) anbefales som resultatmål for smerteintensitet efter SCI under akutte og subakutte faser.
Smertesværhedsgraden kan kategoriseres i 3 forskellige grupper i forhold til smerteinterferens: 1-3 (mild), 4-7 (moderat), 8-10 (alvorlig).
En højere score betyder større smertesværhed.
|
Ændring i baseline, inden for 5 dage efter udskrivelse, inden for 5 dage efter indgreb (RGT-grupper) eller 1 måned efter udskrivning (UC-gruppe), 1 måned efter indgreb eller 2 måneder efter udskrivning (UC-gruppe) ( 5) 9 måneder efter SCI-debut
|
|
Ændring i Fatigue Severity Scale (FSS)
Tidsramme: Ændring i baseline, inden for 5 dage efter udskrivelse, inden for 5 dage efter indgreb (RGT-grupper) eller 1 måned efter udskrivning (UC-gruppe), 1 måned efter indgreb eller 2 måneder efter udskrivning (UC-gruppe) ( 5) 9 måneder efter SCI-debut
|
Fatigue Severity Scale (FSS) bruges til at måle træthed ved neurologiske lidelser og måler virkningerne af træthed på funktion. Det er målt på følgende skala:
|
Ændring i baseline, inden for 5 dage efter udskrivelse, inden for 5 dage efter indgreb (RGT-grupper) eller 1 måned efter udskrivning (UC-gruppe), 1 måned efter indgreb eller 2 måneder efter udskrivning (UC-gruppe) ( 5) 9 måneder efter SCI-debut
|
|
Ændring i Penn Spasm Frequency Scale (PSFS)
Tidsramme: Ændring i baseline, inden for 5 dage efter udskrivelse, inden for 5 dage efter indgreb (RGT-grupper) eller 1 måned efter udskrivning (UC-gruppe), 1 måned efter indgreb eller 2 måneder efter udskrivning (UC-gruppe) ( 5) 9 måneder efter SCI-debut
|
PSFS er en selvrapporteringsmåling til at vurdere en patients opfattelse af spasticitetshyppighed og sværhedsgrad efter en SCI.
Med fremragende intern konsistens (ICC = 0,90) blev den nuværende version ændret fra originalen til at inkludere både frekvens og sværhedsgrad.
En højere score betyder større omfang i spasmer.
|
Ændring i baseline, inden for 5 dage efter udskrivelse, inden for 5 dage efter indgreb (RGT-grupper) eller 1 måned efter udskrivning (UC-gruppe), 1 måned efter indgreb eller 2 måneder efter udskrivning (UC-gruppe) ( 5) 9 måneder efter SCI-debut
|
|
Ændring i patientsundhedsspørgeskema - 9 (PHQ-9)
Tidsramme: Ændring i baseline, inden for 5 dage efter udskrivelse, inden for 5 dage efter indgreb (RGT-grupper) eller 1 måned efter udskrivning (UC-gruppe), 1 måned efter indgreb eller 2 måneder efter udskrivning (UC-gruppe) ( 5) 9 måneder efter SCI-debut
|
PHQ-9 er en selvrapportering for at vurdere tilstedeværelsen af depressive symptomer. Hvert emne bedømmes på følgende skala: 0 - slet ikke
De samlede scorer beregnes ved at lægge hele scoren sammen og giver en mulig depressionsscore: ingen (0-4), mild (5-9), moderat (10-14), moderat svær (15-19) og svær (20-27). En højere score betyder større sværhedsgrad i depressive symptomer. |
Ændring i baseline, inden for 5 dage efter udskrivelse, inden for 5 dage efter indgreb (RGT-grupper) eller 1 måned efter udskrivning (UC-gruppe), 1 måned efter indgreb eller 2 måneder efter udskrivning (UC-gruppe) ( 5) 9 måneder efter SCI-debut
|
|
Change in Life Satisfaction Questionnaire (LISAT)
Tidsramme: Ændring i baseline, inden for 5 dage efter udskrivelse, inden for 5 dage efter indgreb (RGT-grupper) eller 1 måned efter udskrivning (UC-gruppe), 1 måned efter indgreb eller 2 måneder efter udskrivning (UC-gruppe) ( 5) 9 måneder efter SCI-debut
|
LISAT er et livskvalitetsspørgeskema med ni punkter, der er velegnet til SCI-populationer, og som indeholder et enkelt element, der vurderer den overordnede livstilfredshed sammen med otte yderligere domænespecifikke emner.
Punkter besvares på en 6-punkts likert-skala, der går fra 1 (meget utilfreds) til 6 (meget tilfreds).
Den samlede livstilfredshedsscore beregnes som gennemsnittet af punktscorerne, og resultaterne er opdelt i utilfreds (1-4) og tilfreds (5-6).
En højere score betyder større livstilfredshed.
|
Ændring i baseline, inden for 5 dage efter udskrivelse, inden for 5 dage efter indgreb (RGT-grupper) eller 1 måned efter udskrivning (UC-gruppe), 1 måned efter indgreb eller 2 måneder efter udskrivning (UC-gruppe) ( 5) 9 måneder efter SCI-debut
|
|
Ændring i fysisk aktivitet med GT9x Actigraph accelerometer
Tidsramme: Ændring i baseline, inden for 5 dage efter udskrivelse, inden for 5 dage efter indgreb (RGT-grupper) eller 1 måned efter udskrivning (UC-gruppe), 1 måned efter indgreb eller 2 måneder efter udskrivning (UC-gruppe) ( 5) 9 måneder efter SCI-debut
|
Aktivt energiforbrug vil blive målt i tællinger pr. dag ved hjælp af et GT9x Actigraph accelerometer.
Patienten vil blive instrueret i at bære uret på et upåvirket håndled i en uge.
Højere tal repræsenterer større fysisk aktivitet.
|
Ændring i baseline, inden for 5 dage efter udskrivelse, inden for 5 dage efter indgreb (RGT-grupper) eller 1 måned efter udskrivning (UC-gruppe), 1 måned efter indgreb eller 2 måneder efter udskrivning (UC-gruppe) ( 5) 9 måneder efter SCI-debut
|
|
Ændring i neurofysiologiske biomarkører ved enkeltpuls transkraniel magnetisk stimulering (TMS)
Tidsramme: Ændring i baseline, inden for 5 dage efter udskrivelse, inden for 5 dage efter indgreb (RGT-grupper) eller 1 måned efter udskrivning (UC-gruppe), 1 måned efter indgreb eller 2 måneder efter udskrivning (UC-gruppe) ( 5) 9 måneder efter SCI-debut
|
Amplituder af motorisk fremkaldt potentiale (MEP) vil blive målt og indekseret fra muskel i underekstremiteter ved enkeltpuls transkraniel magnetisk stimulation (TMS).
|
Ændring i baseline, inden for 5 dage efter udskrivelse, inden for 5 dage efter indgreb (RGT-grupper) eller 1 måned efter udskrivning (UC-gruppe), 1 måned efter indgreb eller 2 måneder efter udskrivning (UC-gruppe) ( 5) 9 måneder efter SCI-debut
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Rate af uønskede hændelser
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 9 måneder
|
Antal uønskede hændelser, der forekommer ved baseline gennem undersøgelsens afslutning.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 9 måneder
|
|
Selvrapporteret tolerance over for behandling
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 9 måneder
|
Forsøgspersoner giver feedback på deres tolerance over for behandlingssessioner via et spørgeskema med 18 punkter.
Spørgeskemaet måler tolerabilitet på en skala fra 0 (Ikke tolerabel overhovedet til 10 (Maksimalt tolerabel).
En højere score betyder større tolerabilitet i robotiseret gangtræning.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 9 måneder
|
|
Grad af behandlingsgennemførelse
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 9 måneder
|
Det gennemsnitlige antal deltagende sessioner divideret med antallet af planlagte sessioner.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 9 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Seema Sikka, MD, Baylor Research Institute
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Swank C, Sikka S, Driver S, Bennett M, Callender L. Feasibility of integrating robotic exoskeleton gait training in inpatient rehabilitation. Disabil Rehabil Assist Technol. 2020 May;15(4):409-417. doi: 10.1080/17483107.2019.1587014. Epub 2019 Mar 19.
- Swank C, Trammell M, Bennett M, Ochoa C, Callender L, Sikka S, Driver S. The utilization of an overground robotic exoskeleton for gait training during inpatient rehabilitation-single-center retrospective findings. Int J Rehabil Res. 2020 Sep;43(3):206-213. doi: 10.1097/MRR.0000000000000409.
- DiPasquale J, Trammell M, Clark K, Fowler H, Callender L, Bennett M, Swank C. Intensity of usual care physical therapy during inpatient rehabilitation for people with neurologic diagnoses. PM R. 2022 Jan;14(1):46-57. doi: 10.1002/pmrj.12577. Epub 2021 Apr 15.
- Swank C, Galvan C, DiPasquale J, Callender L, Sikka S, & Driver D. Lessons Learned with Robotic Exoskeleton Use During Rehabilitation - therapeutic and medical severity considerations. Technology & Disability. 2020; 32(2): 103-110.
- Suhalka A, da Silva Areas FZ, Meza F, Ochoa C, Driver S, Sikka S, Hamilton R, Goh HT, Callender L, Bennett M, Shih HT, Swank C. Dosing overground robotic gait training after spinal cord injury: a randomized clinical trial protocol. Trials. 2024 Oct 18;25(1):690. doi: 10.1186/s13063-024-08503-0.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- BSWRI IRB 021-205
- SC200117 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: CDMRP)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .