Strong Kidney Initiative Trial for dialyseplejekvalitet (SKI)

Kronisk nyresygdom (CKD) er et vigtigt globalt sundhedsproblem, der pålægger en betydelig sundhedsbyrde i både udviklings- og udviklede økonomier. Den globale forekomst af CKD-relateret dødelighed blev estimeret fra 9,6 pr. 100.000 i 1990 til 11,1 pr. 100.000 i 2010, og den globale forekomst af nyresygdom i slutstadiet (ESRD) blev estimeret fra 75,9 pr. 100.000 pr. . I Taiwan har en langvarig epidemi af CKD skabt kritiske økonomiske og sociale udfordringer i dets sundhedssystem. I løbet af de sidste 20 år er den årlige forekomst og prævalens af ESRD i Taiwan steget fra henholdsvis 126 til 361 pr. million og fra 382 til 2.584 pr. million. National Health Insurance Bureau i Taiwan har brugt et enormt budget på at støtte sundhedspleje til ESRD-patienter, der har behov for vedligeholdelsesdialysebehandling uden at observere væsentlige forbedringer i ESRD-forebyggelse og -håndtering.

Den største udfordring i effektiv forebyggelse og håndtering af ESRD er at indhente fuldspektret data, såsom livsstil, kost, håndkøbsmedicin, brug af kinesisk urtemedicin og forekomsten af ​​uvidende ambulant akut nyreskade på patienter med CKD. Denne umålte information om patientens daglige liv er afgørende, fordi patienter tilbringer det meste af deres tid uden for hospitalet, selv for patienter, der modtager hæmodialyse 3-4 gange om ugen, tilbringer kun 10 % af deres daglige liv på hospitalet. Med den digitale transformation af sundhedssystemet og blockchain-teknologien som følge af fremskridtene inden for datalagring, dataoverførsel, datasikkerhed og computerkraft, bliver det muligt at indsamle og udveksle omfattende data.

Efterforskerne vil etablere en nyredatabase med fuld spektrum ved at omorganisere alle nyrerelaterede kliniske data, der blev genereret i China Medical University Healthcare System (CMUH) og Asia University Healthcare System (AUH), og integrere data indsamlet i dialyseambulatoriet på CMUH og AUH, såsom gangdata, grebsdata og hudbillede, der kombinerer daglige livsdata såsom kost, motion og søvntilstand indsamlet fra Strong Kidney Initiative APP (SKI APP) eller bærbare enheder. Efterforskerne vil derefter bruge SKI APP og blockchain-teknologien til at levere digital service til dialysepatienter og til prospektivt at indsamle dagligdagsdata. Den digitale tjeneste vil omfatte visualisering af nyredata i realtid, anbefalinger om nyrepleje og innovative, kunstig intelligens-baserede tjenester til forudsigelse og forslag til nyresundhed.

Dette foreslåede kliniske forsøg har til formål at evaluere den kliniske effektivitet af SKI digitale tjenester med hensyn til resultaterne af antallet af besøg på akutafdelingen (ED), indlæggelsesraten, nyrefunktionsforbedring, dødelighed og sundhedsudnyttelse hos dialysepatienter i 12 måneder. Det kliniske forsøg vil blive udført på de patienter, der regelmæssigt modtager hæmodialysebehandling fra CMUH og AUH Healthcare Systems. Patienter tilknyttet interventionsarmen vil få leveret SKI APP'en og relaterede digitale tjenester, og patienter tilknyttet kontrolarmen vil få den almindelige CMUH dialysepleje APP. Efterforskerne vil levere et uddannelsesprogram for APP'en og overvåge brugen af ​​APP. Efterforskerne antager, at patienter, der modtager SKI APP, vil have lavere ED og indlæggelsesrater, bedre vedligeholdelse af nyrefunktionen, lavere dødelighed og nedsat sundhedsudnyttelse. Resultaterne af SKI-forsøget vil give solide beviser vedrørende effektiviteten af ​​en omfattende intelligent nyrepleje digital service, der bruger blockchain-teknologi.