Klinikbaseret versus Hotspot-fokuseret Active TB Case Finding (CHASE-TB)
Klinik versus Hotspot Active Case Finding og kobling til forebyggende terapi (ACF/TPT) strategievaluering for TB: En klynge-randomiseret crossover-forsøg
Denne fem-årige undersøgelse vil evaluere to strategier til at udføre tuberkulose (TB) Active Case Finding (ACF) og kobling til TB-behandling eller TB-forebyggende terapi (TPT) i peri-urbane Uganda. De to strategier adskiller sig på det sted, hvor ACF-aktiviteter udføres: En "facilitetsbaseret" ACF/TPT-strategi vil udføre ACF, plus kobling til TPT, i umiddelbar nærhed af en stor offentlig sundhedsfacilitet og vil primært rekruttere personer, der deltager sundhedscentret, uanset TB-mistanke eller symptomer. Alternativt vil en "hotspot-baseret" strategi bruge rutinemæssige meddelelsesdata og lokal ekspertise til at identificere lokale TB-hotspots - defineret som de geografiske områder, der dog har den højeste byrde af udiagnosticeret TB pr. anslået befolkning. Den samme infrastruktur (personel, udstyr, forsyninger osv.) til ACF/TPT vil derefter blive placeret i disse zoner i en periode på fire måneder ad gangen, og den generelle befolkning vil blive rekrutteret til screening og tilknytning til TPT.
De to interventioner vil blive sammenlignet i et type 1 hybrid effektivitet-implementeringsforsøg med et klyngerandomiseret, multiple-period crossover design. Undersøgelsen vil evaluere, om hotspot-fokuseret ACF/TPT resulterer i et større antal TB-patienter diagnosticeret og knyttet til pleje, og et større antal individer, der er startet på forebyggende terapi, end facilitetsbaseret ACF/TPT. Sekundært vil den også sammenligne de to interventioner med hensyn til antal personer, der er påbegyndt på TPT, og den vil sammenligne TB-tilfælde, der er opdaget i regioner, der udfører ACF/TPT (enten tilgang), med tilfælde, der er opdaget i regioner, der fortsætter med at udføre standardbehandlingen.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Emily A Kendall, MD PhD
- Telefonnummer: 410-502-8234
- E-mail: ekendall@jhmi.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: David W Dowdy, MD PhD
- E-mail: ddowdy1@jhmi.edu
Studiesteder
-
-
-
Kampala, Uganda
- Walimu
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥15 år
- Formidling af mundtligt informeret samtykke, eller, hvis alder <18 år og ikke lovligt frigivet, mundtligt informeret samtykke og forældrenes informerede samtykke til at deltage i undersøgelsen
- Evne til at kommunikere med studiepersonale på engelsk eller Luganda, eller tilgængelighed af en dygtig tolk, som er acceptabel for deltageren
Ekskluderingskriterier:
- Ved behandling for, eller diagnosticeret med, men endnu ikke behandlet for, aktiv TB
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Screening
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: Ingen indgriben
|
|
|
Eksperimentel: Hotspot-fokuseret ACF/TPT
ACF/TPT-intervention vil blive leveret i et samfundsmiljø, i geografiske områder, der vurderes at have en høj byrde af udiagnosticeret TB
|
ACF/TPT i begge interventionsarme vil bestå af TB-screening ved mobil røntgen af thorax (med kunstig intelligens-baseret læsning, efterfulgt af bekræftende sputumtestning med Xpert MTB/RIF Ultra for deltagere med unormale røntgenbilleder) og kobling til forebyggende terapi for dem, der er TB-negative og berettiget til TPT (begrænset i april 2024 til dem med tæt TB-kontakt eller kendt HIV-infektion).
|
|
Eksperimentel: Facilitetsbaseret ACF/TPT
ACF/TPT-intervention vil blive leveret på grund af en sundhedsfacilitet (hospital eller stort offentligt sundhedscenter)
|
ACF/TPT i begge interventionsarme vil bestå af TB-screening ved mobil røntgen af thorax (med kunstig intelligens-baseret læsning, efterfulgt af bekræftende sputumtestning med Xpert MTB/RIF Ultra for deltagere med unormale røntgenbilleder) og kobling til forebyggende terapi for dem, der er TB-negative og berettiget til TPT (begrænset i april 2024 til dem med tæt TB-kontakt eller kendt HIV-infektion).
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Lungebakteriologisk bekræftede TB-meddelelser, hotspot vs facilitet
Tidsramme: Fra starten til to uger efter afslutningen af hver fire måneders interventionsperiode
|
Antallet af beboere i undersøgelsesregionen anmeldt som påbegyndende behandling for bakteriologisk bekræftet ny eller recidiverende lunge-TB, sammenlignet perioder, hvor regioner udførte hotspot-fokuseret ACF/TPT, med dem, hvor facilitetsbaseret ACF/TPT blev udført.
|
Fra starten til to uger efter afslutningen af hver fire måneders interventionsperiode
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
TPT-initieringer, hotspot vs facilitet
Tidsramme: Fra starten til to uger efter afslutningen af hver fire måneders interventionsperiode
|
Antallet af beboere i undersøgelsesregionen, der påbegyndte TPT i interventionsperioder, sammenligner perioder, hvor regioner udførte hotspot-fokuseret ACF/TPT, med dem, hvor facilitetsbaseret ACF/TPT blev udført.
|
Fra starten til to uger efter afslutningen af hver fire måneders interventionsperiode
|
|
Lungebakteriologisk bekræftede TB-meddelelser, ACF/TPT vs kontrol
Tidsramme: 48 måneder fra start af interventioner i hver "triplet" af klynger
|
Antallet af beboere i undersøgelsesregionen anmeldt som påbegyndende behandling for bakteriologisk bekræftet ny eller recidiverende lunge-TB, sammenlignet interventionsregioner med kontrolregioner.
|
48 måneder fra start af interventioner i hver "triplet" af klynger
|
|
Undersøgelsesinitierede TB-meddelelser, hotspot vs facilitet
Tidsramme: Fra starten til to uger efter afslutningen af hver fire måneders interventionsperiode
|
Antal personer diagnosticeret med TB gennem deltagelse i undersøgelsen og påbegyndelse af behandling for TB, hotspot-fokuseret og facilitetsbaseret ACF/TPT.
|
Fra starten til to uger efter afslutningen af hver fire måneders interventionsperiode
|
|
Antal screenet efter undersøgelse
Tidsramme: I løbet af fire måneders interventionsperioder (6 perioder pr. klynge over 48 måneder)
|
Samlet antal personer screenet for TB ved hver intervention.
|
I løbet af fire måneders interventionsperioder (6 perioder pr. klynge over 48 måneder)
|
|
Antal diagnosticeret af undersøgelsen
Tidsramme: I løbet af fire måneders interventionsperioder (6 perioder pr. klynge over 48 måneder)
|
Antal undersøgelsesdeltagere, der fandtes at have Xpert-positivt sputum.
|
I løbet af fire måneders interventionsperioder (6 perioder pr. klynge over 48 måneder)
|
|
Omkostningseffektivitet (hotspot vs facilitet) vurderet ved omkostninger pr. handicap-justeret leveår afværget
Tidsramme: Fra starten til to uger efter afslutningen af hver fire måneders interventionsperiode
|
Inkrementelle omkostninger pr. handicap-justeret leveår (DALY) afværget, sammenlignet med den mindre effektive ACF/TPT-intervention (hvis der findes en effektivitetsforskel).
|
Fra starten til to uger efter afslutningen af hver fire måneders interventionsperiode
|
|
Omkostningseffektivitet (ACF/TPT vs. ingen intervention) som vurderet ved omkostninger pr. afværget handicapjusteret leveår
Tidsramme: Fra starten til to uger efter afslutningen af hver fire måneders interventionsperiode
|
Inkrementelle omkostninger pr. invaliditetsjusteret leveår (DALY) afværget, sammenligner ACF/TPT med ingen ACF/TPT.
|
Fra starten til to uger efter afslutningen af hver fire måneders interventionsperiode
|
|
Antal evalueret for latent tuberkuloseinfektion (LTBI) med tuberkulin hudtest (TST)
Tidsramme: I løbet af fire måneders interventionsperioder (6 perioder pr. klynge over 48 måneder)
|
Samlet antal personer, der gennemfører TST-placering og læser af undersøgelsen
|
I løbet af fire måneders interventionsperioder (6 perioder pr. klynge over 48 måneder)
|
|
Nummer henvist til TPT
Tidsramme: I løbet af fire måneders interventionsperioder (6 perioder pr. klynge over 48 måneder)
|
Antal deltagere henvist til TB-forebyggende behandling baseret på TST-resultat eller andre berettigelseskriterier
|
I løbet af fire måneders interventionsperioder (6 perioder pr. klynge over 48 måneder)
|
|
Kontakter screenet
Tidsramme: I løbet af fire måneders interventionsperioder (6 perioder pr. klynge over 48 måneder)
|
Antal personer, der er screenet for TB, som er identificeret som kontaktpersoner for en person, der er diagnosticeret med TB gennem undersøgelsen
|
I løbet af fire måneders interventionsperioder (6 perioder pr. klynge over 48 måneder)
|
|
TB notification trend (intervention vs control)
Tidsramme: Approximately 38 to 46 months per cluster (5 to 6 four-month intervention periods, plus intervening washout periods)
|
Trend in TB notification rate over the span of study intervention involvement, comparing intervention clusters to control clusters
|
Approximately 38 to 46 months per cluster (5 to 6 four-month intervention periods, plus intervening washout periods)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Emily Kendall, MD PhD, Johns Hopkins University
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- IRB00300939
- 2R01HL138728 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .