Effekten af ​​højintensiv intervaltræning og myofunktionel terapi på obstruktiv søvnapnø (OSA)

1. introduktion Obstruktiv søvnapnø (OSA) er en søvnforstyrrelse, der er karakteriseret ved apnøer og hypopnøer under søvn på grund af gentagne sammenbrud af de øvre luftveje. Prævalensen er 3-7 % hos mænd og 2-5 % hos kvinder. Søvnighed i dagtimerne og søvnløshed er forbundet med både nedsat fysisk aktivitet og øget fedme, øget OSA sværhedsgrad er også forbundet med nedsat fysisk aktivitet, hvilket resulterer i en ond cirkel. Akkumulerende beviser viser, at OSA er forbundet med flere kardiovaskulære lidelser, såsom hypertension, type 2 diabetes mellitus og koronararteriesygdom. Behandlingen af ​​OSA kan reducere risikoen for disse kardiovaskulære lidelser. Apnø-hypopnø-indekset (AHI) er blevet brugt i vid udstrækning til at kvantificere niveauet af OSA ved antallet af apnøepisoder i timen. Baseret på definitionen af ​​American Academy of Sleep Medicine (AASM) og en artikel om epidemiologi af OSA, er AHI-intervallet fra 5~15 defineret som mild OSA, og AHI 15~30 er defineret som moderat OSA. AHI over 30 kan betragtes som alvorlig OSA. Epworth søvnighedsskala (ESS) er et spørgeskema til at måle emnets generelle niveau af søvnighed i dagtimerne. OSA-patienter afslørede ofte højere score, hvilket refererer til højere mulighed for at få søvnforstyrrelser. For nylig viste nogle artikler, at krop og tunge fedtaflejring har en vis sammenhæng med OSA, jo højere fedt, jo mere muligt at få OSA. Kropsfedt kan kvantificeres gennem talje- og halsomkreds.

   For at løse OSA kan myoterapi (MT) være en effektiv metode. MT er sammensat af isotonisk og isometrisk træning relateret til oral, orofaryngeal og respiratorisk træning. Baseret på tidligere gennemgang og meta-analyse kan MT reducere ikke kun AHI-score, men også ESS-score. Det betyder, at MT er gavnligt til at frigøre symptomet på pludselig apnø og hypopnøer ved at reducere mængden af ​​fedtaflejring i tungen og øge oral og oropharyngeal muskeltonus. Nylig artikel understøtter også, at vægt- og fedttab af blødt væv i tungen er vigtigt for behandling af OSA[12]. Nogle artikler nævnte også, at snorkesituationen under søvntiden er faldet. Det vil sige, at søvnafbrydelsen for personer, der sover ved siden af ​​OSA-patienten, lindres. Derudover kan søvn- og livskvaliteten forbedres ved myoterapi. Inkonsekvente beviser viste også, at iltmætning er blevet forbedret efter myoterapi. Kort sagt kan MT betragtes som optimal alternativ terapi til mild til moderat OSA-patient.

   Motionstræning er en effektiv intervention til at reducere sværhedsgraden af ​​OSA og forbedre symptomer på søvnighed og livskvalitet. Ifølge tidligere systematisk gennemgang og meta-analyse har træning som aerob træning og modstandsøvelse vist sig at være effektiv til at forbedre AHI, ESS. Disse artikler fokuserede dog ikke på kropsfedt, der er stærkt forbundet med OSA. Ifølge en nylig artikel er faldende kropsfedt afgørende for at håndtere OSA. Derfor har høj intensitet intervaltræning (HIIT) vist sig at have samme effekt på lavere kropsfedt som moderat intensitet kontinuerlig træning (MICT). HIIT viser også større effektivitet sammenlignet med (MICT) på kardiovaskulær og metabolisk funktion i både raske populationer og populationer med kardiovaskulær sygdom. Derudover har HIIT den ekstra fordel, at det er et tidseffektivt program, som kan øge træningsoverholdelsen, og det var mere sandsynligt, at deltagerne havde til hensigt at fortsætte. Tidligere to undersøgelser viser, at HIIT kunne forbedre sværhedsgraden af ​​OSA hos både overvægtige voksne og overvægtige børn, men det mangler stadig beviser for at bevise effektiviteten blandt forskellige aspekter.

   Ifølge nyere litteraturgennemgang er der ingen standard fysioterapimodel for OSA. Ydermere blev der diskuteret færre artikler om effekten af ​​superviseret vers uovervåget behandling og effekten af ​​mix-model behandling. Derfor er formålet med undersøgelsen at undersøge sammenligningen mellem superviseret HIIT plus myoterapi og uovervåget hjemmetræning plus myoterapi. Det antages, at HIIT plus myoterapi kan afsløre bedre resultater på AHI, ESS og kropsfedt.

2. Metode Procedure Forsøgspersonerne inkluderet i denne undersøgelse blev randomiseret fordelt på forsøgsgruppe og kontrolgruppe. Randomiseringsrækkefølgerne blev besluttet af computeren, og alt indhold blev skjult i en mørk farvekuvert. Inden første behandling blev kuverterne åbnet for at bestemme, hvilken behandlingsprotokol der blev vedtaget. Behandlingen af ​​eksperimentel gruppe var sammensat af myoterapi og modstandsøvelser plus høj intensitet intervaltræning (HIIT). Behandlingen af ​​kontrolgruppen var sammensat af generel strækøvelse plus myoterapi. Efterfølgende blev indledende måling udført inklusive BMI, kropsfedt, talje og nakke forhold, apnø hypopnea index (AHI), Epworth Sleepiness Scale (ESS), oxygen desaturation index (ODI) og kropsfedt. Derefter blev behandlingsprotokollerne begge udført i 30 minutter, seksten gange på to måneder. Efter afslutning af behandlingsprocessen blev den endelige måling udført som den indledende behandling. Alle resultaterne blev indsamlet og analyseret ved statistisk metode.

Behandling Eksperimentel gruppe er sammensat af myoterapi og høj intensitet intervaltræning (HIIT) plus modstandsøvelser. Myoterapi var baseret på undersøgelser af Lequeux et al. og Claudia et al. Forsøgspersonerne blev instrueret i at udføre tungeglidning, tungekraft, tungepres, tungerækkevidde, synkeøvelse, smileøvelse, kæbepresseøvelse, tyggeøvelse, åndedrætsøvelse og buccinatorøvelse. Motionstræning vil blive implementeret i form af højintensiv intervaltræning og modstandstræning. Højintensiv intervaltræningsintensitet for målpulsen (THR) blev beregnet som følger: THR = (HRmax - HRrest) × 80-90%Intensitet + HRrest. HIIT-programmet omfattede fire 3-minutters anfald med høj intensitet (80-90% HRR), adskilt af 3-minutters aktiv restitution og i alt 4 cyklusser af 24-minutters HIIT-intervention. HIIT træningsmulighederne kørte på et løbebånd. Polar pulsmålere blev brugt til at overvåge træningsintensiteten. Efterfølgende blev det 20-minutters modstandsøvelsesprogram udført ved hjælp af et theraband. De forskellige farver på båndet indikerer forskellige niveauer af modstand. De fire lemmer blev hovedsageligt trænet med gule, røde, grønne og blåfarvede elastikbånd. I denne henseende blev therabandet farvekodet i følgende rækkefølge med stigende modstand: blå, grøn, blå og mørk. Hvert emne begyndte programmet ved at bruge det blå theraband. Efterhånden som forsøgspersonerne udførte evnen til at gennemføre 15 gentagelser uden besvær, blev intensiteten af ​​thrabandet fremskreden. Modstandens volumen var 10 gentagelser pr. sæt og 3 sæt i en træningssession. Øvelserne omfattede skulderpres, skulderløft, biceps curl, butterfly, sæderække, benpres(squat), lægløft, latissmus pulldown, abdominal curl og bridge. Fem minutters strækøvelser blev udført som en opvarmnings- og nedkølingsperiode før og efter træningspas. Fysioterapeuten med rigelig erfaring relateret til myoterapi og høj intensitet intervaltræning (HIIT) plus modstandsøvelse overvågede hele behandlingsprocessen for at bekræfte kvaliteten af ​​udførelsen. Denne øvelse blev udført 12~15 gentagelser afhænger af patientens tilstand.

Statistisk analyse Studiets primære variabel var kropsfedt, nakke- og taljeforhold, AHI, ODI og ESS. Undersøgelsens sekundære variabel var kropsvægt og BMI. Beskrivende statistik for den kategoriske variabel blev dokumenteret som frekvenstællinger og procenter. De kontinuerlige variable blev rapporteret som middelværdi + SD, hvis de var normalfordeling, eller de blev registreret som median og rækkevidde.

Wilcox signerede test blev brugt til at analysere behandlingen før og efter behandlingssessionerne (tidseffekt). Mann-Whitney U blev anvendt for forskellen før og efter behandling mellem to grupper (gruppeeffekt), og basislinjen for to grupper blev også analyseret ved denne metode. Det signifikante niveau blev sat som p-værdi < 0,05. Al den statistiske dataanalyse blev udført af SPSS version 22.