Afslutning af -TB GAPs - for mennesker, der lever med hiv: TB-vejledning for tilpasningsdygtig patientcentreret service (TB_GAPS)
Tuberkulose (TB) er verdens førende smitsomme dødsårsag og ansvarlig for 1/3 af dødsfaldene hos mennesker, der lever med humant immundefektvirus (PLHIV). Børn og unge, der lever med hiv (CALHIV), er uforholdsmæssigt berørt på grund af utilstrækkelige forebyggende ydelser, store huller i sagsopdagelse, behandlings- og efterlevelsesudfordringer og vidensmangler. Dette projekt vil generere evidens til at informere interventioner rettet mod flere af disse svagheder i TB/HIV-kaskaden af pleje.
Tidlig påvisning og behandling af TB forbedrer resultaterne hos mennesker, der lever med HIV (PLHIV). En nøgleudfordring i påvisningen af HIV-associeret TB har været implementeringen af screening, der identificerer den korrekte population til diagnostisk testning. Stigende evidens viser den dårlige ydeevne af anbefalede symptomskærme og diagnostiske tilgange. Derfor sigter efterforskerne på at definere en mere præcis TB-screenings- og teststrategi blandt PLHIV (mål 1 og mål 2).
TB-forebyggende behandling (TPT) afværger HIV-associeret TB. Ikke desto mindre er TPT-initierings- og afslutningsraterne blandt PLHIV suboptimale, og effektive leveringsstrategier er ikke defineret. Som sådan sigter efterforskerne efter at identificere den mest effektive TPT-leveringsstrategi gennem fælles beslutningstagning og ved at integrere tilgange, der har vist sig at være effektive til at forbedre overholdelse af HIV-behandling (mål 3).
Selvom beviser viser, at isoniazid-forebyggende terapi (IPT) er omkostningseffektiv hos små børn, der lever i TB/HIV-højbyrde-miljøer, er omkostningseffektiviteten af nyere kort-kursus TPT primært blevet undersøgt i sammenhæng med en TB-lav-byrde, høj indkomst indstilling. Efterforskerne sigter mod at generere beviser for at udfylde dette videnshul og informere om politik for PLHIV, der lever i TB/HIV-højbyrde miljøer (mål 4).
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Anna Mandalakas, MD, PhD
- Telefonnummer: 832-822-6730
- E-mail: anna.mandalakas@bcm.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Alexander Kay, MD
- E-mail: alexander.kay@bcm.edu
Studiesteder
-
-
-
Mbabane, Eswatini
- Baylor College of Medicine Children's Foundation
-
-
-
-
-
Maseru, Lesotho
- Baylor College of Medicine Children's Foundation
-
-
-
-
-
Lilongwe, Malawi
- Baylor College of Medicine Children's Foundation
-
-
-
-
-
Mbeya, Tanzania
- Baylor College of Medicine Children's Foundation
-
-
-
-
-
Kampala, Uganda
- Baylor College of Medicine Children's Foundation
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
MÅL 1 og 2:
Inklusionskriterier:
- HIV-positive eller HIV-eksponerede og formodentlig positive, mens de afventer bekræftende test hos spædbørn
Ekskluderingskriterier:
- giver ikke informeret samtykke eller samtykke som relevant eller er i øjeblikket i behandling for TB
MÅL 3:
Inklusionskriterier:
- negativ TB-symptomscreening ELLER for hvem TB-sygdom er blevet udelukket i overensstemmelse med WHOs retningslinjer for voksne og i henhold til konsensusdefinitioner for børns TB
Ekskluderingskriterier:
- giver ikke informeret samtykke eller samtykke som relevant eller er i øjeblikket i behandling for TB
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Andet
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: Standard for pleje
Der vil ikke blive givet indgreb.
Observationsdata vedrørende TPT-optagelse og overholdelse vil blive fanget på alle deltagere, der præsenterer for pleje
|
|
|
Eksperimentel: TB screening og evaluering efterfulgt af TPT via et decentralt leveringssystem
Interventionsfasen omfatter i) at indskrive deltagere, som har fået udelukket TB-sygdom, og at tillade deltagervalg af et foretrukket TPT-regime, og ii) randomisering af deltagere til en af to deltageradhærensstøttemodaliteter.
|
Interventionsfasen omfatter i) at indskrive deltagere, som har fået udelukket TB-sygdom, og at tillade deltagervalg af et foretrukket TPT-regime, og ii) randomisering af deltagere til en af to deltageradhærensstøttemodaliteter.
Som en del af denne undersøgelse vil der blive ydet forbedret overholdelsesstøtte via tovejsmeddelelser og/eller via telefonopkald fra klinikken.
Alle deltagere, der er randomiseret til forbedret overholdelsesstøtte, vil modtage en ugentlig tekstpåmindelse, der begynder syv dage efter påbegyndelsen.
Hver besked vil spørge deltagerne, om de ønsker at blive kontaktet for at diskutere eventuelle spørgsmål, og vil bede deltagerne om at stille spørgsmål via tekst, hvis det er mere praktisk eller at foretrække.
Alle tekstbaserede spørgsmål fra deltagerne vil blive besvaret af en uddannet sygeplejerske med opbakning fra en læge.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
TB screening
Tidsramme: 24-32 måneder
|
Sensitivitet af C-reaktivt protein til TB-screening sammenlignet med følsomheden af WHO-symptomscreeningen ved hjælp af McNemar-testen
|
24-32 måneder
|
|
TB diagnose
Tidsramme: 24-32 måneder
|
Følsomhed af Xpert Host Response Cartridge sammenlignet med følsomheden af Xpert Ultra på sputum eller på mavesug ved hjælp af McNemar-testen
|
24-32 måneder
|
|
TPT forebyggelsesresultater
Tidsramme: 48 måneder
|
Sammenligning af TPT-gennemførelsesrater hos deltagere randomiseret til tovejsmeddelelsesunderstøttelse i forhold til standardunderstøttelse
|
48 måneder
|
|
Omkostningseffektivitet
Tidsramme: 32 måneder
|
Estimering af den trinvise omkostningseffektivitet af nye forkortede TPT-kure målt som omkostninger pr. DALYS afværget for hver TPT-strategi og den forbedrede deltagerstøttemodalitet sammenlignet med den nuværende standard for pleje
|
32 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel af deltagere, der vælger 3HP og andelen, der vælger 6H, når de tilbydes et valg inden for en decentral model
Tidsramme: 48 måneder
|
48 måneder
|
|
|
Andel af deltagere, der gennemfører 6H og andelen, der gennemfører 3HP blandt deltagere randomiseret til standardsupport vs. tovejsmeddelelser
Tidsramme: 48 måneder
|
Behandlingsafslutning vil blive defineret som modtagelse af mindst 80 % af doser i løbet af en forudbestemt tidsperiode og i overensstemmelse med WHOs definitioner.
|
48 måneder
|
|
Andel af deltagere påbegyndt på TPT i kontrolfasen vs. interventionsfasen
Tidsramme: 48 måneder
|
Igangsættelsesrater vil blive estimeret ved antallet af deltagere, der starter TPT divideret med antallet af tilfælde, som TPT blev tilbudt
|
48 måneder
|
|
Beskrivelse af antallet af deltagere med forskellig TB-behandling og TPT-resultater ved afslutningen af de respektive terapier
Tidsramme: 48 måneder
|
Ved individuelt studieslutpunkt eller ved studieafslutning vil deltagerne blive klassificeret som i) fastholdt i pleje, ii) døde, iii) mistet til opfølgning eller iv) overført.
|
48 måneder
|
|
Antal leveår sparet gennem nye TPT-tilgange
Tidsramme: 32 måneder
|
32 måneder
|
|
|
Antal aktive TB-tilfælde afværget gennem nye TPT-tilgange
Tidsramme: 32 måneder
|
32 måneder
|
|
|
Mål sammenhængen mellem deltagerfaktorer og screenings- og diagnostiske positivitetsrater
Tidsramme: 24-32 måneder
|
Deltagerfaktorer er inklusive, men ikke begrænset til TB-infektionsstatus, immunologiske, virologiske, demografiske, socioøkonomiske og kliniske faktorer.
Screenings- og diagnosemetoderne er: behandlingspunkt C-reaktivt protein, røntgen af thorax, Fuji-LAM, Xpert Ultra udført på orale podninger og afføringsprøver og ultralyd.
|
24-32 måneder
|
|
Laboratoriebehandlingstid
Tidsramme: 24-32 måneder
|
Til alle screenings- og diagnostiske tests af undersøgelsen
|
24-32 måneder
|
|
Resultatrapporteringshastighed
Tidsramme: 24-32 måneder
|
Til alle screenings- og diagnostiske tests af undersøgelsen
|
24-32 måneder
|
|
Tid til behandlingsstart
Tidsramme: 24-32 måneder
|
Til alle screenings- og diagnostiske tests af undersøgelsen
|
24-32 måneder
|
|
Diagnostisk udførelse af maskeprøvetagning med forskellige former for stille og tvungen ekspiration (dvs. at tale, synge) i forhold til standardmetoder til prøveudtagning
Tidsramme: 24-32 måneder
|
24-32 måneder
|
|
|
Sammenlign alternative afføringsbehandlingsteknikker og molekylær diagnostik/test af MTB-resistens mod kliniske og mikrobiologiske referencestandarder
Tidsramme: 24-32 måneder
|
Udført ved hjælp af afidentificeret afføring indsamlet og biobanket under undersøgelsen.
|
24-32 måneder
|
|
Sammenlign Alere-LAM diagnostisk nøjagtighed med SILVAMP-LAM med både plet- og tidlig morgenurinprøver
Tidsramme: 24-32 måneder
|
24-32 måneder
|
|
|
Analyser forskellige behandlingsmetoder for orale podninger før test med Xpert Ultra vs. andre mikrobiologiske diagnostiske og lægemiddelfølsomhedstests
Tidsramme: 24-32 måneder
|
24-32 måneder
|
|
|
Sammenlign klinikerens læsning af røntgenbillede af thorax med point-of-care ultralydsfortolkning for at bestemme overensstemmelse og additivt udbytte af hver metode
Tidsramme: 24-32 måneder
|
dette resultat vil kun blive undersøgt i Eswatini og Malawi
|
24-32 måneder
|
|
Forekomst af ekstrapulmonal TB ved hjælp af point of care ultralyd hos deltagere diagnosticeret med TB
Tidsramme: 24-32 måneder
|
24-32 måneder
|
|
|
Vurder aftale om ultralyd-interlæser mellem praktiske operatører
Tidsramme: 24-32 måneder
|
24-32 måneder
|
|
|
Vurder aftale om ultralydsinterlæser mellem praktiske operatører OG eksterne ekspertbedømmere
Tidsramme: 24-32 måneder
|
24-32 måneder
|
|
|
Sammenlign andelen af fortolkning af kliniker og computerstøttet detektion af røntgenbilleder med algoritmiske tilgange i forhold til kliniske og mikrobiologiske referencestandarder
Tidsramme: 24-32 måneder
|
24-32 måneder
|
|
|
Følsomhed af point of care CRP versus WHO symptomscreening
Tidsramme: 24-32 måneder
|
CRP vil blive udført på fuldblod ved hjælp af det FDA-godkendte POC iChroma-assay.
En CRP på > 10 mg/L vil blive betragtet som positiv
|
24-32 måneder
|
|
Specificitet af point of care CRP versus WHO symptomscreening
Tidsramme: 24-32 måneder
|
CRP vil blive udført på fuldblod ved hjælp af det FDA-godkendte POC iChroma-assay.
En CRP på > 10 mg/L vil blive betragtet som positiv
|
24-32 måneder
|
|
Område under modtagerens operatørkurve for behandlingspunkt CRP versus WHO symptomscreening
Tidsramme: 24-32 måneder
|
CRP vil blive udført på fuldblod ved hjælp af det FDA-godkendte POC iChroma-assay.
En CRP på > 10 mg/L vil blive betragtet som positiv
|
24-32 måneder
|
|
Følsomhed af røntgen af thorax versus WHO symptomscreening
Tidsramme: 24-32 måneder
|
Røntgen af thorax vil blive fortolket som normal eller unormal med henblik på TB-screening og vil blive evalueret ved hjælp af et standardiseret tolkningsskema
|
24-32 måneder
|
|
Området under modtagerens operatørkurve for røntgen af thorax versus WHO-symptomscreeningen
Tidsramme: 24-32 måneder
|
Røntgen af thorax vil blive fortolket som normal eller unormal med henblik på TB-screening og vil blive evalueret ved hjælp af et standardiseret tolkningsskema
|
24-32 måneder
|
|
Specificitet af røntgen af thorax versus WHO symptomscreening
Tidsramme: 24-32 måneder
|
Røntgen af thorax vil blive fortolket som normal eller unormal med henblik på TB-screening og vil blive evalueret ved hjælp af et standardiseret tolkningsskema
|
24-32 måneder
|
|
Sensitivitet af SILVAMP-LAM versus WHO symptomscreening
Tidsramme: 24-32 måneder
|
24-32 måneder
|
|
|
Område under kurven for SILVAMP-LAM versus WHO symptomscreeningen
Tidsramme: 24-32 måneder
|
24-32 måneder
|
|
|
Specificitet af SILVAMP-LAM versus WHO symptomscreening
Tidsramme: 24-32 måneder
|
24-32 måneder
|
|
|
Følsomhed af Xpert Ultra udført på en oral/bukkal podning versus Xpert Ultra udført på sputum eller gastrisk aspirat
Tidsramme: 24-32 måneder
|
24-32 måneder
|
|
|
Specificitet af Xpert Ultra udført på en oral/bukkal podning versus Xpert Ultra udført på sputum eller gastrisk aspirat
Tidsramme: 24-32 måneder
|
24-32 måneder
|
|
|
Område under ROC-kurven for Xpert Ultra udført på en oral/bukkal podning versus Xpert Ultra gennemført på sputum eller gastrisk aspirat
Tidsramme: 24-32 måneder
|
24-32 måneder
|
|
|
Følsomhed af Xpert Ultra udført på afføring versus Xpert Ultra fuldført på sputum eller gastrisk aspirat
Tidsramme: 24-32 måneder
|
24-32 måneder
|
|
|
Specificitet af Xpert Ultra udført på afføring versus Xpert Ultra gennemført på sputum eller gastrisk aspirat
Tidsramme: 24-32 måneder
|
24-32 måneder
|
|
|
Området under modtagerens operatørkurve for Xpert Ultra udført på afføring versus Xpert Ultra afsluttet på sputum eller gastrisk aspirat
Tidsramme: 24-32 måneder
|
24-32 måneder
|
|
|
Følsomhed af LF-LAM versus Xpert Ultra fuldført på sputum eller mavesug
Tidsramme: 24-32 måneder
|
24-32 måneder
|
|
|
Specificitet af LF-LAM versus Xpert Ultra afsluttet på sputum eller gastrisk aspirat
Tidsramme: 24-32 måneder
|
24-32 måneder
|
|
|
Område under modtagerens operatørkurve for LF-LAM versus Xpert Ultra afsluttet på sputum eller gastrisk aspirat
Tidsramme: 24-32 måneder
|
24-32 måneder
|
|
|
Følsomhed af Xpert Ultra udført på et gelatinefilter fjernet fra en deltagers maske versus Xpert Ultra fuldført på sputum eller mavespirat
Tidsramme: 24-32 måneder
|
24-32 måneder
|
|
|
Specificitet af Xpert Ultra udført på et gelatinefilter fjernet fra en deltagers maske versus Xpert Ultra udført på sputum eller mavesug
Tidsramme: 24-32 måneder
|
24-32 måneder
|
|
|
Område under modtagerens operatørkurve for Xpert Ultra udført på et gelatinefilter fjernet fra en deltagers maske versus Xpert Ultra gennemført på sputum eller mavesug
Tidsramme: 24-32 måneder
|
24-32 måneder
|
|
|
Følsomhed af point of care ultralyd versus Xpert Ultra afsluttet på sputum eller gastrisk aspirat
Tidsramme: 24-32 måneder
|
24-32 måneder
|
|
|
Specificitet af point of care ultralyd versus Xpert Ultra afsluttet på sputum eller gastrisk aspirat
Tidsramme: 24-32 måneder
|
24-32 måneder
|
|
|
Område under modtagerens operatørkurve for behandlingspunktet ultralyd versus Xpert Ultra afsluttet på sputum eller gastrisk aspirat
Tidsramme: 24-32 måneder
|
24-32 måneder
|
|
|
Følsomhed af Xpert Host Response Cartridge på blodprøve versus Xpert Ultra fuldført på sputum eller gastrisk aspirat
Tidsramme: 24-32 måneder
|
Blodprøven udtages på tidspunktet for positiv screening
|
24-32 måneder
|
|
Specificitet af Xpert Host Response Cartridge på blodprøve versus Xpert Ultra færdiggjort på sputum eller gastrisk aspirat
Tidsramme: 24-32 måneder
|
Blodprøven udtages på tidspunktet for positiv screening
|
24-32 måneder
|
|
Område under modtagerens operatørkurve for Xpert Host Response Cartridge på blodprøve versus Xpert Ultra afsluttet på sputum eller gastrisk aspirat
Tidsramme: 24-32 måneder
|
Blodprøven udtages på tidspunktet for positiv screening
|
24-32 måneder
|
|
Følsomhed af røntgen af thorax for TB-screening sammenlignet med følsomheden af WHO-symptomscreeningen ved hjælp af McNemar-testen
Tidsramme: 24-32 måneder
|
24-32 måneder
|
|
|
Følsomhed af SILVAMP-LAM til TB-screening sammenlignet med følsomheden af WHO-symptomscreeningen ved hjælp af McNemar-testen
Tidsramme: 24-32 måneder
|
24-32 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Blodbårne infektioner
- Latent infektion
- Urogenitale sygdomme
- Genitale sygdomme
- Sygdomme i immunsystemet
- Infektioner
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Overførbare sygdomme
- Seksuelt overførte sygdomme, virale
- Seksuelt overførte sygdomme
- Lentivirus infektioner
- Retroviridae infektioner
- Immunologiske mangelsyndromer
- Gram-positive bakterielle infektioner
- Bakterielle infektioner
- Bakterielle infektioner og mykoser
- Actinomycetales infektioner
- Mycobacterium infektioner
- HIV-infektioner
- Tuberkulose
- Latent tuberkulose
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- H-51421
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .