Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Intravaskulær litotripsi i sammenligning med rotationsatherektomi: en evaluering af OFDI (ICARE)

8. august 2022 opdateret af: University Hospital, Clermont-Ferrand
ICARE-forsøget vil sigte mod at vurdere effektiviteten af ​​rotationsatherektomi med Rotablator og Intravaskulær Lithotripsy af C2 Shockwave Medical® (IVL) på en randomiseret måde i stærkt forkalkede læsioner målt ved det endelige minimale stentareal (MSA) på Optical Frequency Domain Imaging (OFDI) . Investigatoren antager, at der ikke vil være nogen signifikant forskel i endelig MSA i OFDI mellem de to grupper efter angioplastik med en sidste generations lægemiddeleluerende stent ULTIMASTER TANSEI.

Studieoversigt

Status

Rekruttering

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Forkalkede koronare læsioner vil stige i daglig perkutan koronar intervention med hensyn til den signifikante epidemiologiske stigning af faktorer, der fører til koronare forkalkninger, såsom hypertension, aldring og diabetes. Desuden er forkalkede læsioner underdiagnosticeret i angiografi som vist ved intra-koronar billeddannelsesundersøgelser (enten ved OCT eller IVUS), som rapporterede, at signifikante calciumaflejringer kan være til stede i 76-83 % af læsionerne. Forkalkede læsioner er forbundet med en større mængde periprocedurale komplikationer, samt en dårligere klinisk prognose. Standardteknikker til at forberede den forkalkede plak, såsom rotations- eller orbital aterektomi, har stadig lav penetration og er forbundet med en stigning i periprocedurale komplikationer uden klare kliniske beviser for effektivitet. På det seneste har der været en stigende interesse for intravaskulær lithotripsi (IVL), som fremstår som en tiltalende mulighed med nyligt offentliggjorte data med beviser for en sikker procedure, men uden robuste data om effektivitet (prøvestørrelsespopulation, diskutabelt effektmål ...). Selvom European Society of Cardiology i de seneste retningslinjer for revaskularisering af myokardie fremhæver behovet for læsionsforberedelse før stentimplantation på kort- og langsigtede kliniske resultater, er der ikke givet nogen specifik anbefaling om brugen af ​​de dedikerede anordninger til at forberede plaque, inkl. aterektomi, som overlades til operatørens vurdering.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Forventet)

178

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Amiens, Frankrig
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Groupe Santé Victor Pauchet
        • Ledende efterforsker:
          • Py Antoine, Dr
      • Avignon, Frankrig
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Clinique Rhône Durance
        • Ledende efterforsker:
          • Jérôme BRUNET, Dr
      • Besançon, Frankrig
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Chu Jean Minjoz
        • Ledende efterforsker:
          • Nicolas MENEVEAU, Pr
      • Bordeaux, Frankrig
        • Ikke rekrutterer endnu
        • CHU Bordeaux
        • Ledende efterforsker:
          • Edouard Dr GERBAUD
      • Bordeaux, Frankrig
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Clinique Saint Augustin
        • Ledende efterforsker:
          • Nicolas BOUDOU, Dr
      • Clermont-Ferrand, Frankrig
        • Rekruttering
        • CHU clermont-ferrand
        • Ledende efterforsker:
          • Pascal Pr MOTREFF
      • Grenoble, Frankrig
        • Ikke rekrutterer endnu
        • GH Mutualiste Grenoble
        • Ledende efterforsker:
          • Jacques MONSEGU, Dr
      • Massy, Frankrig
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Institut Cardiologique Paris sud
        • Ledende efterforsker:
          • Thierry Dr LEFEVRE
      • Montpellier, Frankrig
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Clinique du Millénaire
        • Ledende efterforsker:
          • Guilhem MALCLES, Dr
      • Nancy, Frankrig
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Clinique Pasteur
        • Ledende efterforsker:
          • Michael Angioi, Dr
      • Nantes, Frankrig
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Nouvelle Clinique Nantaise
        • Ledende efterforsker:
          • Erwan BRESSOLLETTE, Dr
      • Nîmes, Frankrig
        • Ikke rekrutterer endnu
        • CHU Nîmes
        • Ledende efterforsker:
          • Guillaume CAYLA, Pr
      • Paris, Frankrig
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Institut Mutualiste Montsouris
        • Ledende efterforsker:
          • Nicolas Dr AMABILE
      • Paris, Frankrig
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Hôpital Européen de Paris GVM la Roseraie
        • Ledende efterforsker:
          • Hakim Dr BENAMER
      • Poitiers, Frankrig
        • Ikke rekrutterer endnu
        • CHU Poitiers
        • Ledende efterforsker:
          • Sébastien Dr LEVESQUE
      • Rouen, Frankrig
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Clinique Saint Hilaire
        • Ledende efterforsker:
          • Mathieu GODIN, Dr
      • Toulouse, Frankrig
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Clinique Pasteur
        • Ledende efterforsker:
          • Benjamin Dr Honton

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Patient ≥ 18 år
  2. Personer med indfødt koronararteriesygdom (herunder stabil eller ustabil angina og stille iskæmi) egnet til perkutan koronar intervention (PCI)
  3. For patienter med ustabil iskæmisk hjertesygdom skal biomarkører (troponin eller CK-MB) være mindre end eller lig med den øvre grænse for laboratoriet (URL) normalt inden for 12 timer før proceduren
  4. Mållæsionen skal være en de novo koronarlæsion, som ikke tidligere er blevet behandlet med nogen interventionsprocedure
  5. Enkelt de novo mållæsionsstenose af beskyttet LMCA eller LAD, RCA eller LCX (eller af deres grene) med:

    1. Stenose på ≥70 % og <100 %
    2. eller Stenose ≥50 % og <70 % (visuelt vurderet) med tegn på iskæmi via positiv stresstest eller fraktionel flowreserveværdi ≤0,80
  6. Målkarreferencediameteren skal være ≥2,5 mm og ≤4,0 mm
  7. Læsionslængden må ikke overstige 40 mm
  8. Målbeholderen skal have TIMI flow 3 ved baseline
  9. Bevis på forkalkning ved læsionen med et B- eller C Mintz-klassifikationssted:

    B: Moderat forkalkning: radiopacitet observeres kun under hjertecyklussen før kontrastinjektion C: svær forkalkning: radiopacitet ses uden hjertebevægelse, også før kontrastinjektion, som normalt påvirker begge sider af arteriel lumen.

  10. Evne til at føre en 0,014" guidewire hen over læsionen
  11. Evne til at krydse mållæsion med en 2 mm ballon
  12. Patientforsikret under det franske sundhedssystem ("Régime National Assurance Maladie")
  13. Læsioner i ikke-målkar, der kræver PCI, kan behandles enten:

    • en. >30 dage før undersøgelsesproceduren, hvis proceduren var mislykket eller kompliceret; eller
    • b. >24 timer før undersøgelsesproceduren, hvis proceduren var vellykket og ukompliceret (defineret som en endelig læsions angiografisk diameter stenose <30 % og TIMI 3 flow (visuelt vurderet) for alle ikke-mål læsioner og kar uden perforation, hjertestop eller behov til defibrillering eller kardioversion eller hypotension/hjertesvigt, der kræver mekanisk eller intravenøs hæmodynamisk støtte eller intubation, og uden en post-procedure biomarkør elevation >normal; eller
    • c. >30 dage efter undersøgelsesproceduren d. Kan behandles samtidig med diagnosen koronarografi med hensyn til forsinkelsen for indeksproceduren i protokollen som beskrevet ovenfor
  14. Patient i stand til at vurdere og forstå risici og fordele, at acceptere og deltage i undersøgelsen (ved at underskrive en informeret samtykkeformular og have kendskab til informationsbrevet).
  15. Patienten accepterer den passende opfølgning i henhold til undersøgelsens definition

Ekskluderingskriterier:

  1. Patientalder < 18 år
  2. Forsøgspersonen er gravid eller ammer
  3. Patient, der nægter at deltage i undersøgelsen eller ude af stand til at give informeret samtykke (værgemål, kuratorskab eller retlig beskyttelse)
  4. Enhver komorbiditet eller tilstand, der kan reducere overholdelse af denne protokol, herunder opfølgningsbesøg
  5. Det beskyttede emne i henhold til gældende lovgivning (artikel L.1121-5 til L.1121-8 i den franske lov om folkesundhed).
  6. Forsøgspersonen deltager i en anden forskningsundersøgelse, der involverer et forsøgsmiddel (farmaceutisk, biologisk eller medicinsk udstyr), medmindre det er godkendt af den samtidige undersøgelsesprotokol.
  7. Ude af stand til at tolerere dobbelt antitrombocytbehandling (dvs. aspirin og enten clopidogrel, prasugrel eller ticagrelor) i mindst 6 måneder
  8. Individet har en allergi over for billeddannende kontrastmidler, som ikke kan præmedicineres tilstrækkeligt
  9. Forsøgspersonen oplevede et akut MI (STEMI eller ikke-STEMI) inden for 30 dage før indeksproceduren, defineret som et klinisk syndrom i overensstemmelse med et akut koronarsyndrom med troponin eller CK-MB større end 1 gang det lokale laboratoriums øvre normalgrænse
  10. New York Heart Association (NYHA) klasse III eller IV hjertesvigt
  11. Anamnese med et slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald (TIA) inden for 6 måneder, eller enhver tidligere intrakraniel blødning
  12. Aktivt mavesår eller øvre gastrointestinal (GI) blødning inden for 6 måneder
  13. Ukontrolleret diabetes defineret som en HbA1c >10 %
  14. Personer i kardiogent shock
  15. Forsøgspersonen har en aktiv systemisk infektion på dagen for indeksproceduren med enten feber, leukocytose eller behov for intravenøs antibiotika
  16. Forsøgspersoner med en forventet levetid på mindre end 1 år
  17. Ikke-koronar interventionelle eller kirurgiske strukturelle hjerteprocedurer (f.eks. TAVR, MitraClip, LAA eller PFO-okklusion...) inden for 30 dage før indeksproceduren
  18. Planlagte ikke-koronare interventionelle eller kirurgiske strukturelle hjerteprocedurer (f.eks. TAVR, MitraClip, LAA eller PFO okklusion...)
  19. Forsøgsperson, der nægter eller ikke er kandidat til akut koronar bypass-operation (CABG)
  20. Høj SYNTAX Score (≥33), hvis det vurderes som en standardbehandling, medmindre det lokale hjerteteam har mødtes og anbefaler, at PCI er den mest passende behandling for patienten
  21. Bestemt eller mulig trombe (ved angiografi eller intravaskulær billeddannelse) i målkarret
  22. Bevis på aneurisme i målkar inden for 10 mm fra mållæsionen
  23. Ubeskyttet venstre hovedledning
  24. Mållæsion er lokaliseret i et naturligt kar, som kun kan nås ved at gå gennem en saphenøs vene eller arteriel bypass-transplantat
  25. Angiografiske tegn på dissektion i målkarret ved baseline eller efter guidewirepassage
  26. Ejektionsfraktion mindre end 30 % vurderet i TTE, angiografi eller MR
  27. Patient, der lider af lymfom, leukæmi og andre maligne sygdomme
  28. Patient, der lider af leversygdom

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Intravaskulær lithotripsi arm
Forberedelse af forkalkede læsioner ved intravaskulær lithotripsi før stenting
En ny enhed er blevet designet af Shockwave Medical Inc. til behandling af forkalkede vaskulære læsioner for at understøtte stentlevering: "C2 Shockwave Medical® (IVL), Inc. koronar lithotripsy-systemet". Systemet er baseret på lithotripsi for at inducere mikrofrakturer i den forkalkede plak før lavtryksballonudvidelse. C2 Shockwave Medical® koronar lithotripsi (IVL)-systemet består af et IVL-kateter med to lithotripsi-emittere indesluttet i en integreret ballon, en IVL-generator og et IVL-forbindelseskabel.
Aktiv komparator: Roterende aterektomi arm
Forberedelse af forkalkede læsioner ved rotationsatherektomi før stenting
Rotationsatherektomi er en teknik til forberedelse af kalk af koronar plaque baseret på bulkning af overfladisk calcium ved hjælp af en højhastighedsgrat for at forbedre karkompliance og øjeblikkelig karlumenforøgelse før stenting.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
akut Minimal Stent Area (MSA) defineret som in-stent minimalt tværsnitsareal vurderet af OFDI uden In-Hospital MACE (Major Adverse Cardiac Event).
Tidsramme: Dag 1
At vurdere effektiviteten af ​​IVL på en randomiseret måde sammenlignet med rotationsatherektomi ved endelige målinger af minimalt stentområde (MSA) med optisk frekvensdomænebilleddannelse (OFDI).
Dag 1

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
MACE: Hjertedød, al myokardieinfarkt og revaskularisering af mållæsioner
Tidsramme: Dag 30
At vurdere sikkerheden af ​​IVL på en randomiseret måde sammenlignet med rotationel aterektomi ved at kontrollere forekomsten af ​​Major Adverse Cardiac Event (MACE) efter 30 dage: Hjertedød, alle myokardieinfarkt (MI) og Target Lesion Revaskularization (TLR)
Dag 30

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Samarbejdspartnere

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

4. august 2022

Primær færdiggørelse (Forventet)

31. maj 2024

Studieafslutning (Forventet)

31. maj 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

24. maj 2022

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

24. maj 2022

Først opslået (Faktiske)

27. maj 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

10. august 2022

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

8. august 2022

Sidst verificeret

1. august 2022

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • RBHP 2021 HONTON

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ingen

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .