RAFT ECT-undersøgelsen (RAFT-ECT)
Det randomiserede kontrollerede forsøg med frontoparietal og temporoparietal elektrokonvulsiv terapi (ECT) for svær depression: RAFT ECT-studiet
Alvorlig depression er ødelæggende for de ramte og er ofte forbundet med betydelig risiko for selvmord. Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en yderst effektiv akut behandling af svær depression, men dens anvendelse og accept er begrænset af kognitive bivirkninger. Af disse er retrograd hukommelsestab mest bekymrende og kan være langsigtet. Introduktionen af ultrakort højre unilateral (UBRUL) ECT i klinisk praksis har været et vigtigt skridt i at reducere risikoen for hukommelsessvækkelse, men der forekommer stadig betydelige mangler.
En ny form for UBRUL ECT, der anvender en frontoparietal elektrodeplacering, repræsenterer en videreudvikling. Foreløbige data tyder på, at Frontoparietal UBRUL har god effekt og færre kognitive bivirkninger end UBRUL givet ved brug af den konventionelle Temporoparietal elektrodeplacering. Designet som et pivotalt forsøg, vil denne protokol være den første RCT, der sammenligner disse to former for ECT, og producerer de strenge effektivitets- og sikkerhedsdata, der kræves for at ændre klinisk praksis/politik.
Dette er en multicenter, parallel gruppe RCT med 1:1 allokeringsforhold mellem frontoparietale (intervention) og temporoparietale (komparator) former for UBRUL ECT. Deltagelse vil indebære modtagelse af randomiseret akut ECT under blindede forhold i den randomiserede akutte behandlingsperiode (typisk omkring 4 uger), derefter afslutning af en 24-ugers opfølgningsperiode, som starter efter ophør af al akut ECT. Studieprotokollen sigter mod at give 12 randomiserede akutte ECT-behandlinger, selvom antallet af behandlinger (og dermed længden af den randomiserede akutte behandlingsperiode) kan justeres af deltagerens egen behandlende/indlæggende psykiater efter deres kliniske vurdering.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Rita Barreiros
- Telefonnummer: +61 2 9065 9107
- E-mail: raft-ect.study@unsw.edu.au
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Louise Brettell
- E-mail: raft-ect.study@unsw.edu.au
Studiesteder
-
-
New South Wales
-
Sydney, New South Wales, Australien, 2065
- Ramsay Clinic Northside
-
Warners Bay, New South Wales, Australien, 2282
- Ramsay Clinic Lakeside
-
-
Queensland
-
Gold Coast, Queensland, Australien, 4215
- Gold Coast University Hospital (GCUH)
-
-
Victoria
-
Melbourne, Victoria, Australien, 3004
- Ramsay Clinic Albert Road
-
-
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30322
- Emory University
-
Augusta, Georgia, Forenede Stater, 30912
- Medical College of Georgia, Augusta University
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Forenede Stater, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- DSM-5 diagnose* af svær depressiv episode (unipolær eller bipolær)
- HRSD-17 score ≥ 17 ved screening
- Mindst 18 år gammel
- I stand til at tolerere udvaskning af forbudt medicin og begrænsning af benzodiazepindosis, som bestemt af patientens egen behandlende psykiater.
- ECT indiceret til behandling af depression, som bestemt af egen behandlende henvisende psykiater og bekræftet af forskningsevalueringer (f.eks. diagnose af depression)
- Montreal Cognitive Assessment Battery (MoCA) score på mindst 23
- Villig og i stand til at deltage i forskning og overholde studiekrav
- Tilstrækkelige færdigheder i talt engelsk for at sikre validiteten af neuropsykologiske tests (f.eks. arbejdet eller studeret i en engelsktalende kontekst eller tilsvarende)
Ekskluderingskriterier:
- Anamnese med skizofreni, skizoaffektiv lidelse, anden [ikke-stemningslidelse] psykose eller hurtig cykling bipolar lidelse (DSM-5 diagnoser*)
- Aktuel manisk episode, hypoman episode eller svær depressiv episode med blandede træk (DSM-5 diagnoser*)
- Alkohol- eller stofbrugsforstyrrelser (bortset fra koffein eller nikotin) inden for de seneste 6 måneder, som bestemt af undersøgelseslægens vurdering
- Diagnose af amnestisk lidelse, demens, delirium eller epilepsi, som bestemt af undersøgelseslægens vurdering og sygehistorie
- Centralnervesystemets sygdom eller hjerneskade, der har resulteret i betydelig kognitiv påvirkning eller er aktuelt aktiv, som bestemt af undersøgelseslægeevaluering og sygehistorie
- Alvorlig eller ustabil medicinsk tilstand, som bestemt af undersøgelseslægens vurdering og sygehistorie
- Hvis kvinde i den fødedygtige alder: a) graviditet som bestemt ved graviditetsurinscreening og/eller b) nuværende amning
- Modtaget ECT i løbet af de sidste 3 måneder, som bestemt af behandlingshistorien
- Mislykkedes et tilstrækkeligt ECT-forløb (dvs. 8 ECT-behandlinger) i den aktuelle depressive episode
- Patienter, der er fanger, og dem, der mangler kapacitet til at træffe medicinske beslutninger (som vurderet af deres egen behandlende psykiater)
- Er i øjeblikket tilmeldt et andet interventionelt klinisk forsøg
Bruger i øjeblikket en anden undersøgelsesenhed eller et andet produkt
- DSM-5 psykiatriske diagnoser vil blive vurderet og bekræftet ved hjælp af Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI; Sheehan et al., 1998) Version 7.0.2 for DSM-5, administreret af forskerteammedlemmer.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Frontoparietal ECT-gruppe
Deltagerne vil modtage ultrakort højre unilateral ECT med en frontoparietal placering af ECT elektroder.
|
UBRUL-FP involverer ultrakort højre unilateral ECT leveret ved hjælp af en ny frontoparietal montage, hvor den forreste elektrode forskydes frontalt til en position over midtpunktet af højre øje for at undgå stimulering af tindingelappen (og reducere hukommelsesbivirkninger).
UBRUL-FP vil blive leveret med standard ECT-enheder.
|
|
Aktiv komparator: Temporoparietal ECT-gruppe
Deltagerne vil modtage ultrakort højre unilateral ECT med den konventionelle temporoparietale placering af ECT-elektroder.
|
UBRUL-TP er standardformen for ultrakort højre unilateral ECT, der anvender den konventionelle temporoparietale (d'Elia) elektrodeplacering, hvor den forreste elektrode placeres over højre temporallap.
UBRUL-TP vil blive leveret med standard ECT-enheder.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i depressive symptomer som vurderet af Hamilton Rating Scale for Depression-17
Tidsramme: Fra baseline til slutningen af randomiseret akut behandling (typisk 4 uger)
|
Hamilton Rating Scale for Depression-17 har et interval på 0-52.
Lavere score repræsenterer mild depression til ingen depression overhovedet.
|
Fra baseline til slutningen af randomiseret akut behandling (typisk 4 uger)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i depressive symptomer som vurderet af Hamilton Rating Scale for Depression-17
Tidsramme: Fra afslutning af akut ECT-behandling op til 24 ugers opfølgning
|
Hamilton Rating Scale for Depression-17 har et interval på 0-52.
Lavere score repræsenterer mild depression til ingen depression overhovedet.
|
Fra afslutning af akut ECT-behandling op til 24 ugers opfølgning
|
|
Selvbiografisk hukommelse Interview-Short Form (AMI-SF) Konsistensscore
Tidsramme: Fra baseline til slutningen af randomiseret akut behandling (typisk 4 uger)
|
I den selvbiografiske hukommelsesinterview-korte formular bedømmes deltagerne efter konsistensen af deres svar mellem baseline og efterfølgende tidspunkter.
Den maksimale konsistensscore er 100 procent, hvor lavere procenter repræsenterer stigende inkonsistens i retrospektiv selvbiografisk hukommelsesfunktion.
|
Fra baseline til slutningen af randomiseret akut behandling (typisk 4 uger)
|
|
Clinical Global Impression-Severity (CGI-S)
Tidsramme: Fra baseline til slutningen af randomiseret akut behandling (typisk 4 uger)
|
Clinical Global Impression-Severity-målet er en 7-trins skala, hvor en kliniker vurderer sværhedsgraden af en patients sygdom i forhold til klinikerens erfaring med patienter, der har samme diagnose.
Bedømmelserne går fra 1, der indikerer normal, slet ikke syg til 7, hvilket tyder på, at de er blandt de mest ekstremt syge patienter.
|
Fra baseline til slutningen af randomiseret akut behandling (typisk 4 uger)
|
|
Clinical Global Impression-Improvement (CGI-I)
Tidsramme: Gennem den randomiserede akutte ECT-behandlingsperiode (typisk 4 uger)
|
The Clinical Global Impression-Improvement er et mål, hvor en kliniker vurderer, hvor meget patientens sygdom er forbedret eller forværret i forhold til baseline.
Den "forbedrede" version, der bruges i dette forsøg (Kadouri, Corruble & Falissard, 2007) er en 13-punkts skala med vurderinger, der går fra 6 ('ideel forbedring') til -6 (maksimal forringelse).
|
Gennem den randomiserede akutte ECT-behandlingsperiode (typisk 4 uger)
|
|
Suicidalitetsscore
Tidsramme: Fra baseline til slutningen af randomiseret akut behandling (typisk 4 uger)
|
Vurderet ved at undersøge score på punkt 3 (suicidalitet) i Hamilton Rating Scale for Depression (som spænder fra 0 til 4, hvor højere score indikerer mere alvorlig og/eller vedvarende suicidalitet) og score på subskalaen for selvmordstanker i Columbia
|
Fra baseline til slutningen af randomiseret akut behandling (typisk 4 uger)
|
|
Efter ECT-omlægningstid
Tidsramme: Efter ECT-session 3 og 6, som typisk forekommer i slutningen af uge 1 og uge 2 i den randomiserede akutte behandlingsfase.
|
Post ECT reorienteringstid er den tid, det tager at genoprette orientering umiddelbart efter ECT i randomiseret behandlingsfase.
|
Efter ECT-session 3 og 6, som typisk forekommer i slutningen af uge 1 og uge 2 i den randomiserede akutte behandlingsfase.
|
|
Ændring i gennemsnitlig neuropsykologisk funktion
Tidsramme: Fra baseline til slutningen af randomiseret akut behandling (typisk 4 uger)
|
Vurderet af et kognitivt testbatteri.
|
Fra baseline til slutningen af randomiseret akut behandling (typisk 4 uger)
|
|
Mental Health Questionnaire-14 (MHQ-14)
Tidsramme: Fra baseline til slutningen af randomiseret akut behandling (typisk 4 uger)
|
Mental Health Questionnaire-14 er et selvrapporterende livskvalitetsinstrument, der består af mentalsundhedskomponenten i Medical Outcomes Study-spørgeskemaet.
Denne patient-selvrapportering indeholder i alt 14 punkter, der omhandler symptomer på træthed, angst og depression, og disse symptomers indvirkning på funktion.
Score på dette mål går fra 0 til 100, hvor højere score indikerer bedre livskvalitet.
|
Fra baseline til slutningen af randomiseret akut behandling (typisk 4 uger)
|
|
Antal respondenter
Tidsramme: Fra baseline til slutningen af randomiseret akut behandling (typisk 4 uger)
|
Respons er defineret som en 50 procent reduktion i depressions sværhedsgrad fra baseline, vurderet ved hjælp af Hamilton Rating Scale for Depression-17
|
Fra baseline til slutningen af randomiseret akut behandling (typisk 4 uger)
|
|
Antal afsendere
Tidsramme: Fra baseline til slutningen af randomiseret akut behandling (typisk 4 uger)
|
Remission er defineret som en score på ≤ 7 på Hamilton Rating Scale for Depression-17.
|
Fra baseline til slutningen af randomiseret akut behandling (typisk 4 uger)
|
|
Antal deltagere skiftede fra randomiseret behandling til en anden form for akut ECT
Tidsramme: Efter mindst 8 randomiserede ECT-behandlinger (typisk efter 3 uger).
|
Antal deltagere skiftede fra randomiseret behandling til en anden form for akut ECT efter at have modtaget mindst 8 randomiseret ECT.
|
Efter mindst 8 randomiserede ECT-behandlinger (typisk efter 3 uger).
|
|
Antal randomiserede ECT-behandlinger givet over den akutte studiebehandlingsfase (RCT)
Tidsramme: Fra baseline til slutningen af randomiseret akut behandling (typisk 4 uger)
|
Antal randomiserede akutte ECT-behandlinger modtaget af deltagere under Acute Study Treatment Phase (RCT), sammenlignet mellem grupperne.
|
Fra baseline til slutningen af randomiseret akut behandling (typisk 4 uger)
|
|
Forekomst af uønskede hændelser og alvorlige bivirkninger
Tidsramme: Fra baseline og op til 24 ugers opfølgning
|
Forekomst af uønskede hændelser (AE'er) og alvorlige bivirkninger (SAE'er) sammenlignet mellem grupperne, baseret på at behandle dem som binære udfald (nej/ja, f.eks. om deltagerne oplevede en given bivirkning/bivirkning mindst én gang) og som tal udfald (antal forekomster).
|
Fra baseline og op til 24 ugers opfølgning
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Colleen Loo, University of New South Wales
- Studieleder: Anthony Rodgers, The George Institute
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Psykiske lidelser
- Adfærdsmæssige symptomer
- Stemningsforstyrrelser
- Depressiv lidelse
- Opførsel
- Depression
- Depressiv lidelse, major
- Depressiv lidelse, behandlingsresistent
- Adfærdsdiscipliner og aktiviteter
- Kvulterende terapi
- Psykiatriske somatiske terapier
- Elektroshock
- Psykologiske teknikker
- Elektrokonvulsiv terapi
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- X22-0018
- APP1159769 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: NHMRC)
- RG180233 (Anden identifikator: UNSW project number)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .