Effekt af supplerende hydrocortison under stress ved prednisolon-induceret binyrebarkinsufficiens (RESCUE)
RESCUE - Effekt af supplerende hydrocortison under stress ved prednisolon-induceret binyrebarkinsufficiens; Et multicenter, randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret klinisk forsøg på sundhedsrelateret livskvalitet hos patienter med polymyalgia Rheumatica/Giant Cell Arteritis, der modtager igangværende lavdosis prednisolonbehandling.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Studiet vil omfatte patienter med PMR/GCA på igangværende prednisolonbehandling i en lav dosis på > 0 mg/dag og ≤5 mg/dag. Kvalificerede patienter vil gennemgå en Synacthen®-test, og 250 patienter med et stimuleret cortisolniveau <420 nmol/l (biokemisk binyrebarkinsufficiens) vil blive randomiseret til enten placebo- eller hydrocortison-supplerende doser under stress. Patienter vil fortsætte med prednisolonbehandling og nedtrapning heraf i henhold til gældende kliniske retningslinjer for PMR/GCA og tilføje supplerende hydrocortison/placebo i situationer med stress i henhold til undersøgelsesprotokol. I situationer med alvorlig stress (potentiel binyrekrise) vil patienter modtage åben hydrocortisonbehandling i henhold til rutinemæssig klinisk behandling. Varigheden af RESCUE er 6 måneder, men stopper tidligere, hvis patienten stopper med prednisolonbehandling tidligere. I tilfælde af opblussen af PMR/GCA under studiet, hvor prednisolon øges til >5mg/dag for f.eks. 5 uger forlænges undersøgelsen tilsvarende 5 uger.
75 patienter med stimuleret cortisol ≥420 nmol/l (normal binyrefunktion) vil blive brugt som referencegruppe. Deltagerne vil gennemgå screening og baseline undersøgelser, 3 måneders rapportering af HRQoL og med patientens samtykke opfølgning gennem journaler om prædnisolonbehandlingskarakteristika og antal indlæggelser.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Stina W. Borresen, MD, PhD
- Telefonnummer: +4525347551
- E-mail: stina.borresen@regionh.dk
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Marianne Klose, MD, PhD
- Telefonnummer: +4530237532
- E-mail: marianne.christina.klose.01@regionh.dk
Studiesteder
-
-
-
Aarhus, Danmark
- Rekruttering
- Department of Endocrinology, Aarhus University Hospital
-
Kontakt:
- Jens Otto L. Jørgensen, Professor
-
Copenhagen, Danmark, 2100
- Rekruttering
- Department of Medical Endocrinology, Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet
-
Ledende efterforsker:
- Ulla Feldt-Rasmussen, Professor
-
Kontakt:
- Ulla Feldt-Rasmussen, Professor
- E-mail: ufeldt@rh.dk
-
Kontakt:
- Stina W. Borresen, MD, PhD
-
Odense, Danmark
- Rekruttering
- Department of Endocrinology, Odense University Hospital
-
Kontakt:
- Marianne S. Andersen, professor
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥ 50 år
- Kvinder skal være postmenopausale (FSH måles ved screeningsbesøget)
- En diagnose af PMR/GCA eller begge tilstande kombineret.
- Behandling med prednisolon ≥12 uger
- Igangværende prednisolonbehandling, med aktuel daglig prednisolondosis > 0 mg og ≤5 mg. Dosis skal have været ≤5 mg i minimum 2 uger på tidspunktet for screeningsbesøget.
Ekskluderingskriterier:
- Kendt primær eller sekundær binyrebarkinsufficiens
- Kendt Cushings syndrom
- Kendt allergi over for ingredienser i undersøgelsesmedicin
- Alvorlig komorbiditet: Hjertesvigt (New York Heart Association klasse IV); Nyresvigt med en estimeret glomerulær filtrationshastighed <30 ml/min (kronisk nyresygdom stadium 4-5); Leversygdom i form af skrumpelever; Aktiv kræft; Kendt alvorlig immundefekt; En historie med psykiatrisk sygdom, der kræver behandling af en psykiatrisk afdeling (kun for affektive lidelser, hvis inden for det sidste år før studiestart)
- Alkoholforbrug >21 enheder om ugen
- Planlagt større operation i studieperioden ved studiestart.
- Brug af lægemidler, der interfererer med kortisolmetabolisme/målinger: Systemisk østrogenbehandling (afbrudt < 1 måned før inklusion), Behandling med stærke CYP3A4-hæmmere eller inducere, Brug af andre glukokortikoidformuleringer (inhalerede kortikosteroider, intraartikulære eller intramuskulære injektioner, europæiske steroidcremer, gruppesteroidcremer IV-V brugt i kønsområdet. Bemærk: Tilladte glukokortikoidformuleringer: Øjendråber, næsespray, glukokortikoidcremer Europæisk steroid gruppe I-III og europæisk steroid gruppe IV-V, der kun anvendes i det ikke-genitale område.)
- Manglende evne til at give skriftligt informeret samtykke.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: RCT gruppe - hydrocortison
Patienter med polymyalgia rheumatica/gigantcellearteritis med glukokortikoid-induceret binyrebarkinsufficiens (Synacthen-testrespons <420 nmol/l), som er randomiseret til at modtage hydrocortison
|
Patienter randomiseres til enten placebo eller hydrocortison supplerende doser i stresssituationer.
Patienter vil fortsætte med prednisolonbehandling og nedtrapning heraf i henhold til gældende kliniske retningslinjer for PMR/GCA, prednisolon er ikke en del af interventionen.
|
|
Placebo komparator: RCT-gruppe - placebo
Patienter med polymyalgia rheumatica/gigantcellearteritis med glukokortikoid-induceret binyrebarkinsufficiens (Synacthen-testrespons <420 nmol/l), som er randomiseret til at modtage placebo
|
Patienter randomiseres til enten placebo eller hydrocortison supplerende doser i stresssituationer.
Patienter vil fortsætte med prednisolonbehandling og nedtrapning heraf i henhold til gældende kliniske retningslinjer for PMR/GCA, prednisolon er ikke en del af interventionen.
|
|
Ingen indgriben: Kontrolgruppe
Patienter med polymyalgia rheumatica/gigantcellearteritis med normal binyrefunktion (Synacthen-testrespons ≥420 nmol/l)
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
økologiske øjeblikkelige vurderinger (EMA) af Multidimensional Fatigue Inventory (MFI-20) General Fatigue scale, justeret for EMA
Tidsramme: I stresssituationer bliver deltagerne bedt om at besvare EMA-punkterne 5 gange dagligt på semi-randomiserede tidspunkter i 3 dage. Døgnprofiler genereres, og en døgnprofil opsummerer svar i løbet af dagen på tværs af alle 'sygedage'.
|
EMA i stresssituationer.
EMA-rapportering vil blive udført elektronisk på en smartphone.
|
I stresssituationer bliver deltagerne bedt om at besvare EMA-punkterne 5 gange dagligt på semi-randomiserede tidspunkter i 3 dage. Døgnprofiler genereres, og en døgnprofil opsummerer svar i løbet af dagen på tværs af alle 'sygedage'.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Daglige 'slut-på-dagen' app-faciliterede patientrapporterede udfaldsvurderinger (PRO).
Tidsramme: Patienterne bliver spurgt dagligt i hele undersøgelsesperioden som 'slut-på-dagen'-vurderinger.
|
Sekundært nøgleresultat - indhent information om interkurrent sygdom, skade eller stress og symptomer på træthed, kvalme og generel utilpashed.
Spørgsmålene om symptomer stammer fra den danske version af PRO-CTCAE.
|
Patienterne bliver spurgt dagligt i hele undersøgelsesperioden som 'slut-på-dagen'-vurderinger.
|
|
SF-36
Tidsramme: Ved baseline, 3 måneder og 6 måneder
|
Nøgle sekundært resultat
|
Ved baseline, 3 måneder og 6 måneder
|
|
AddiQol-30
Tidsramme: Ved baseline, 3 måneder og 6 måneder
|
Nøgle sekundært resultat
|
Ved baseline, 3 måneder og 6 måneder
|
|
PMR/GCA-behandlingskarakteristika -akkumuleret glukokortikoiddosis
Tidsramme: Information fra 6 måneder før baseline til afslutning af undersøgelsen
|
Nøgle sekundært resultat.
akkumuleret glukokortikoiddosis
|
Information fra 6 måneder før baseline til afslutning af undersøgelsen
|
|
PMR/GCA-behandlingskarakteristika -prednisolonbehandlingsvarighed
Tidsramme: Information fra 6 måneder før baseline til afslutning af undersøgelsen
|
Nøgle sekundært resultat.
Varighed af prednisolonbehandling, varighed af nedtrapning af prednisolon (5 mg - 0 mg)
|
Information fra 6 måneder før baseline til afslutning af undersøgelsen
|
|
Antal 'sygedage'
Tidsramme: Gennem hele studieperioden (6 måneder)
|
Nøgle sekundært resultat
|
Gennem hele studieperioden (6 måneder)
|
|
Incidenser af binyrekrise og hospitalsindlæggelser
Tidsramme: Gennem hele studieperioden (6 måneder)
|
Hyppighed af binyrekriser og indlæggelser
|
Gennem hele studieperioden (6 måneder)
|
|
Gradering af binyrekrise
Tidsramme: Gennem hele studieperioden (6 måneder)
|
Grad af binyrekrise.
|
Gennem hele studieperioden (6 måneder)
|
|
Kropssammensætning og muskelstyrke - DXA scanning
Tidsramme: Baseline og 6 måneder
|
Sikkerhedsresultat for eksogent Cushings syndrom (Dal-energy X-ray absorptiometri (DXA) scanning: fedtprocent, kropssammensætning
|
Baseline og 6 måneder
|
|
Kropssammensætning og muskelstyrke - Talje, hofte, højde
Tidsramme: Baseline og 6 måneder
|
Sikkerhedsresultat for eksogent Cushings syndrom (talje, hofte, højde)
|
Baseline og 6 måneder
|
|
Kropssammensætning og muskelstyrke -vægt
Tidsramme: Baseline og 6 måneder
|
Sikkerhedsresultat for eksogent Cushings syndrom (vægt)
|
Baseline og 6 måneder
|
|
Kropssammensætning og muskelstyrke - Body Mass Index (BMI)
Tidsramme: Baseline og 6 måneder
|
Sikkerhedsresultat for eksogent Cushings syndrom (BMI)
|
Baseline og 6 måneder
|
|
Kropssammensætning og muskelstyrke - Timed up and go
Tidsramme: Baseline og 6 måneder
|
Sikkerhedsresultat for eksogent Cushings syndrom (Timed up and go)
|
Baseline og 6 måneder
|
|
Kropssammensætning og muskelstyrke - Håndgrebsstyrke
Tidsramme: Baseline og 6 måneder
|
Sikkerhedsresultat for eksogent Cushings syndrom (håndgrebsstyrke)
|
Baseline og 6 måneder
|
|
Kropssammensætning og muskelstyrke - Kort fysisk præstationsbatteri
Tidsramme: Baseline og 6 måneder
|
Sikkerhedsresultat for eksogent Cushings syndrom (kort fysisk ydeevne batteri)
|
Baseline og 6 måneder
|
|
Kropssammensætning og muskelstyrke - Stolehævetest
Tidsramme: Baseline og 6 måneder
|
Sikkerhedsresultat for eksogent Cushings syndrom (stolestigningstest)
|
Baseline og 6 måneder
|
|
Knoglekvalitet - Dual-energy X-ray absorptiometri (DXA) scanning
Tidsramme: Baseline og 6 måneder
|
Sikkerhedsresultat for eksogent Cushings syndrom (DXA-scanning, vertebral og hofte)
|
Baseline og 6 måneder
|
|
Knoglekvalitet - knoglemarkører i blod og urin
Tidsramme: Baseline og 6 måneder
|
Sikkerhedsresultat for eksogent Cushings syndrom (knoglemarkører i blod og urin)
|
Baseline og 6 måneder
|
|
Metabolisk og kardiovaskulær risiko - Automatiseret kontorblodtryk
Tidsramme: Baseline og 6 måneder
|
Sikkerhedsresultat for eksogent Cushings syndrom (automatiseret kontorblodtryk)
|
Baseline og 6 måneder
|
|
Metabolisk og kardiovaskulær risiko (koagulations- og inflammationsmarkører i blod)
Tidsramme: Baseline og 6 måneder
|
Sikkerhedsresultat for eksogent Cushings syndrom (koagulations- og inflammationsmarkører i blod)
|
Baseline og 6 måneder
|
|
Metabolisk og kardiovaskulær risiko - Metaboliske og kardiovaskulære markører i blod og urin
Tidsramme: Baseline og 6 måneder
|
Sikkerhedsresultat for eksogent Cushings syndrom (metaboliske og kardiovaskulære markører i blod og urin)
|
Baseline og 6 måneder
|
|
Patient rapporterede symptomer på hypercortisolisme - CushingQol
Tidsramme: Baseline og 6 måneder
|
Sikkerhedsresultat for eksogent Cushings syndrom (CushingQol)
|
Baseline og 6 måneder
|
|
Patient rapporterede symptomer på hypercortisolisme - Single item Sleep Quality Scale (SQS))
Tidsramme: Baseline og 6 måneder
|
Sikkerhedsresultat for eksogent Cushings syndrom (søvnkvalitetsskala for enkelt vare (SQS))
|
Baseline og 6 måneder
|
|
Biologisk integreret kortisol status vurdering - ACTH test
Tidsramme: Ved baseline, (3 måneder) og 6 måneder
|
ACTH test for normalisering af binyrefunktion
|
Ved baseline, (3 måneder) og 6 måneder
|
|
Biologisk integreret kortisolstatusvurdering - 24 timers urin
Tidsramme: Ved baseline, (3 måneder) og 6 måneder
|
24 timers urin for cortisol og metabolitter.
|
Ved baseline, (3 måneder) og 6 måneder
|
|
Biologisk integreret kortisolstatusvurdering - Spytkortisol/kortison
Tidsramme: Ved baseline, (3 måneder) og 6 måneder
|
Spytkortisol/kortison
|
Ved baseline, (3 måneder) og 6 måneder
|
|
Biologisk integreret kortisolstatusvurdering - Cirkulerende biomarkører for glukokortikoideffekter og uønskede virkninger
Tidsramme: Ved baseline, (3 måneder) og 6 måneder
|
Cirkulerende biomarkører for glukokortikoid virkninger og bivirkninger.
|
Ved baseline, (3 måneder) og 6 måneder
|
|
Biologisk integreret kortisol status vurdering - P-cortisol efter 24 timers prednisolon pause.
Tidsramme: Ved baseline, (3 måneder) og 6 måneder
|
P-cortisol efter 24 timers prednisolon pause.
|
Ved baseline, (3 måneder) og 6 måneder
|
|
økologiske øjeblikkelige vurderinger (EMA) af Multidimensional Fatigue Inventory (MFI-20) General Fatigue scale, justeret for EMA
Tidsramme: EMA bruges på faste tidspunkter hver måned. Deltagerne bliver bedt om at besvare EMA-punkterne 5 gange dagligt på semi-randomiserede tidspunkter i 3 dage. Døgnprofiler genereres, og en døgnprofil opsummerer svar i løbet af dagen på tværs af alle dage.
|
EMA i situationer uden stress, nøglesekundært resultat: EMA-rapportering vil blive udført elektronisk på en smartphone
|
EMA bruges på faste tidspunkter hver måned. Deltagerne bliver bedt om at besvare EMA-punkterne 5 gange dagligt på semi-randomiserede tidspunkter i 3 dage. Døgnprofiler genereres, og en døgnprofil opsummerer svar i løbet af dagen på tværs af alle dage.
|
|
Indflydelse af længden af prednisolonpausen (0 vs. 1 vs. 2 dage) på ACTH-testresultatet
Tidsramme: ACTH-testene udføres ved screening (1 dags pause) og to ekstra ACTH-test i de følgende uger, hver anden patient starter med 2 dages pause og hver anden med 0 dages pause.
|
Fyrre patienter (alle på 5 mg prednisolon/dag) vil gennemgå to ekstra ACTH-tests efter 0 og 2 dages prednisolonpause, hvilket betyder, at den sidste prednisolondosis blev indtaget på testdagen eller henholdsvis 2 dage før testen.
Det nøjagtige antal timers prednisolonpause registreres for hvert besøg.
For disse patienter tages der prøver til ACTH-målinger ved hver ACTH-test, før ACTH-injektionen.
|
ACTH-testene udføres ved screening (1 dags pause) og to ekstra ACTH-test i de følgende uger, hver anden patient starter med 2 dages pause og hver anden med 0 dages pause.
|
|
Prednisolons krydsreaktivitet i Roche Elecsys cortisol II-immunoassay
Tidsramme: Blodprøver tages ved screeningen, baseline og ved de to ekstra ACTH-testbesøg (0 og 2 dages prednisolonpause)
|
Prednisolons krydsreaktivitet i Roche Elecsys cortisol II immunoassay ved forskellige tidspunkter (timer) siden sidste prednisolondosis bestemmes hos fyrre på hinanden følgende patienter ved at måle plasmakoncentrationer af prednisolon med LC-MS og kortisolkoncentrationer med både LC-MS og Roche Elecsys cortisol II immunoassay.
Blodprøver indsamles 2 og 4 timer samt 1 og 2 dage efter den sidste prednisolondosis.
|
Blodprøver tages ved screeningen, baseline og ved de to ekstra ACTH-testbesøg (0 og 2 dages prednisolonpause)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Ulla Feldt-Rasmussen, Professor, Rigshospitalet, Denmark
- Ledende efterforsker: Marianne Klose, MD, PhD, Rigshospitalet, Denmark
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i det endokrine system
- Muskuloskeletale sygdomme
- Cerebrovaskulære lidelser
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Karsygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Muskelsygdomme
- Reumatiske sygdomme
- Bindevævssygdomme
- Autoimmune sygdomme
- Sygdomme i immunsystemet
- Autoimmune sygdomme i nervesystemet
- Hudsygdomme
- Hudsygdomme, vaskulære
- Binyresygdomme
- Vaskulitis
- Vaskulitis, centralnervesystemet
- Arteritis
- Hud- og bindevævssygdomme
- Adrenal insufficiens
- Polymyalgi Rheumatica
- Kæmpecelle arteritis
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Polycykliske forbindelser
- Graviditet
- Steroider
- SMUSED-RING-forbindelser
- Graviderede
- Gravidser
- 11-hydroxycorticosteroider
- Hydroxycorticosteroider
- Adrenal cortexhormoner
- 17-hydroxycorticosteroider
- Hydrocortison
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- RESCUE
- 2021-002528-18 (EudraCT nummer)
- H-21041930 (Anden identifikator: The Committees of Health Research Ethics in the Capital Region of Denmark)
- 2024-518272-30-00 (Anden identifikator: CTIS)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .