Indikation af indlæggelse, behandling og resultater af hjertepatienter i PICU

Intensiv pleje er blevet meget vigtig i håndteringen af ​​kritisk syge børn. Den pædiatriske intensivafdeling (PICU) er en del af hospitalet, hvor kritisk syge pædiatriske patienter, der har behov for avancerede luftveje, respiratoriske og hæmodynamiske støtte, normalt indlægges med det formål at opnå et bedre resultat, end hvis patienterne var indlagt i andre dele af hospitalet. Pleje af kritisk syge børn er fortsat et af de mest krævende og udfordrende aspekter af pædiatriområdet. Hovedformålet med PICU er at forebygge dødelighed ved intensiv overvågning og behandling af kritisk syge børn, som anses for at have høj risiko for dødelighed. Dette kommer dog til at koste store omkostninger for alle involverede parter, hospitalet, personalet og patienternes plejere. Det tilbydes normalt kun til patienter, hvis tilstand er potentielt reversibel, og som har en god chance for at overleve med intensiv støtte. Da disse patienter er kritisk syge, er resultatet af interventionen nogle gange vanskeligt at forudsige. Inden for intensivmedicin kan resultaterne på intensivafdelinger (ICU) vurderes på baggrund af udfald som "død" eller "overlevelse" ved hjælp af indikatorer som dødelighed. Evaluering af resultaterne af medicinske interventioner kan vurdere effektiviteten af ​​behandlingen, hvilket gør det muligt at træffe bedre beslutninger, at forbedre kvaliteten af ​​pleje yderligere, at standardisere adfærd og sikre effektiv styring af de ressourcer på højt niveau, der er nødvendige for at levere intensive plejetjenester og derved optimere ressourceudnyttelsen. Selvom dødeligheden hos patienter afhænger af mange faktorer såsom demografiske og kliniske karakteristika for befolkningen, infrastruktur og ikke-medicinske faktorer (ledelse og organisation), casemix og indlæggelsespraksis, påvirkes den også af intensivafdelingens præstation.

PICU-konceptet blev oprindeligt udviklet for omkring 40 år siden med den første konsensuskonference om indlæggelse i kritisk pleje afholdt i 1983 af National Institute of Health i USA. Princippet, der opstod fra denne gruppe, er fortsat relevant selv i dag, da det identificerer patienter, der bør blive indlagt på PICU som dem, der "reversible medicinske tilstande med en rimelig udsigt til væsentlig helbredelse" Klinisk diagnosemodel baseret på PICU-indlæggelseskriterier Hjertetilstande kardiogent shock, myokardiedysfunktion: infektiøse og andre komplekse dysrytmier, der kræver tæt overvågning og intervention, inklusive nyopstået komplet hjerteblokering og efter kardioversion, akut kongestiv hjerteinsufficiens, der kræver hæmodynamisk støtte, hypertensive nødsituationer efter hjertestop og post-genoplivning, aortadissektion medfødt hjertesygdom med hjerte-lunge-ustabilitet patienter, der præsenterer akutmodtagelsen med kardiorespiratorisk eller neurologisk kompromittering efter højrisiko-intrathorax- eller hjerteprocedurer , behov for invasiv hjertemonitorering, behov for hjertestimulering, perikardiel effusion, der kræver dræning, tegn på tamponade, hypertensiv påtrængning.

Det er derfor meget vigtigt at have klare tidsfølsomme mål i intensivbehandlingen af ​​disse skrøbelige spædbørn og børn for at minimere dødelighed og neuromorbiditet