Test af adaptive interventioner for at forbedre behandlingsresultater for posttraumatisk stresslidelse i føderalt kvalificerede sundhedscentre
Afprøvning af adaptive interventioner til forbedring af posttraumatisk stresslidelse (PTSD) behandlingsresultater i føderalt kvalificerede sundhedscentre
Dette forsøg er ved at blive afsluttet for at udvikle en stepped-care-taleterapimodel til patienter med PTSD. Specifikt tester denne undersøgelse, om det er bedre at begynde med én type terapi end at begynde med en anden type terapi, og om det er mere nyttigt at flytte til en anden terapi efter fire sessioner end at blive med den samme terapi, afhængigt af hvor godt det virker. .
Den centrale hypotese er, at begyndende med en lav- eller mellemintensiv PTSD-intervention og derefter titrering af intensitet baseret på tidlige indikationer af respons vil resultere i klinisk signifikant PTSD-symptomreduktion med sparsomme ressourcer.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Heather Walters
- Telefonnummer: 734-845-3650
- E-mail: heawalte@umich.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Kayla Longuski, MS
- Telefonnummer: 734-647-6258
- E-mail: kaylsmit@umich.edu
Studiesteder
-
-
Michigan
-
Baldwin, Michigan, Forenede Stater, 49304
- Afsluttet
- Family Health Care
-
Battle Creek, Michigan, Forenede Stater, 49037
- Rekruttering
- Grace Health
-
Kontakt:
- Eric Macleod
-
Ledende efterforsker:
- Eric Macleod
-
Flint, Michigan, Forenede Stater, 48503
- Rekruttering
- Hamilton Community Health Network
-
Kontakt:
- Albert Ujkaj
-
Ledende efterforsker:
- Albert Ujkaj
-
Flint, Michigan, Forenede Stater, 48503
- Rekruttering
- Genesee Community Health Center
-
Kontakt:
- Brian Nicholson
-
Grand Rapids, Michigan, Forenede Stater, 49503
- Rekruttering
- Cherry Health
-
Kontakt:
- Lindsey Metts
-
Ledende efterforsker:
- Eric Achtyes
-
Houghton Lake, Michigan, Forenede Stater, 48629
- Rekruttering
- MidMichigan Community Health Services
-
Kontakt:
- Stacey Gedeon
-
Ledende efterforsker:
- Stacey Gedeon
-
Menominee, Michigan, Forenede Stater, 49858
- Rekruttering
- Upper Great Lakes Family Health Care Center
-
Kontakt:
- Savanna Weber
-
Ledende efterforsker:
- Donald Simila
-
Monroe, Michigan, Forenede Stater, 48162
- Rekruttering
- Family Medical Center of Michigan
-
Kontakt:
- Erica Keith
-
Ledende efterforsker:
- Erica Keith
-
Sterling, Michigan, Forenede Stater, 48659
- Rekruttering
- Sterling Area Health Center
-
Kontakt:
- Linda LaTulip
-
Ledende efterforsker:
- Linda LaTulip
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Forenede Stater, 63111
- Rekruttering
- Family Care Health Centers
-
Kontakt:
- Jordanna Riebel
-
Ledende efterforsker:
- Jordanna Riebel
-
-
North Carolina
-
Asheville, North Carolina, Forenede Stater, 28801
- Rekruttering
- Western North Carolina Community Health Services
-
Kontakt:
- Jessica Parsil
-
Ledende efterforsker:
- Jessica Parsil
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Forenede Stater, 78702
- Rekruttering
- CommUnityCare Health Centers
-
Kontakt:
- Heather Gause
-
Ledende efterforsker:
- Heather Gause
-
-
Washington
-
Bellingham, Washington, Forenede Stater, 98225
- Rekruttering
- Unity Care NW
-
Kontakt:
- Beth Williams
-
Ledende efterforsker:
- Beth Williams
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Modtag pleje på et deltagende Michigan føderalt kvalificeret sundhedscenter (FQHC)
- Har en posttraumatisk stresslidelse tjekliste (PCL-5) score større eller lig (≥) til 33
- Ejer en mobilenhed, der kan bruges til PTSD Coach-appen
- Har haft psykotrop medicinstabilitet i mindst 4 uger
Ekskluderingskriterier:
- Alvorlig kognitiv svækkelse, som efter efterforskernes vurdering gør det usandsynligt, at deltageren kan overholde undersøgelsesregimet (som det fremgår af forvirring, manglende evne til at spore diskussion eller besvare spørgsmål eller andre klare og signifikante indikatorer for kognitiv svækkelse)
- Høj risiko for selvmord (defineret som opfyldelse af kriterierne for handlingstrin 3 på formularen Deltager selvmordsrisikoscreening
- Alvorlig alkohol- eller stofmisbrugsforstyrrelse (moderat-svær alkoholmisbrugsforstyrrelse på alkoholbrugsforstyrrelser Identification Test (AUDIT) (score ≥ 15) eller høj risiko på National Institute on Drug Abuse Quick Screen (score ≥ 27))
- Aktiv psykose eller ukontrolleret bipolar lidelse
- Ustabil bolig
- Aktuelt engagement i en traumefokuseret adfærdsbehandling (såsom forlænget eksponering eller kognitiv bearbejdningsterapi).
- Patienter, der ikke taler engelsk, vil blive udelukket af logistiske årsager.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Langvarig eksponering for primærpleje (PE-PC) fortsæt derefter som tidlig responder
PE-PC består af fire ugentlige 30-minutters sessioner.
Ved 4. session eller 9-ugers vurderingspunkt (alt efter hvad der kommer først), vil tidlige respondere trappe ned til sessioner hver anden uge i løbet af anden fase (i 8 uger).
|
Behandlingen følger den standardiserede PE-PC manual og arbejdsbog. PE-PC består af fire ugentlige 30-minutters sessioner.
In vivo og imaginal eksponering introduceres ved den første session og gennemgås ved session 2-4.
For at udføre in vivo eksponering nærmer deltagerne sig gentagne gange og systematisk objektivt sikre mennesker, steder, genstande og situationer, som de undgår, fordi disse stimuli minder dem om deres traumer.
Ved 4. session eller 9-ugers vurderingspunkt (alt efter hvad der kommer først), vil tidlige respondere gå ned til sessioner hver anden uge i løbet af anden fase.
|
|
Eksperimentel: Klinikerunderstøttet PTSD Coach App derefter fuld PE
I løbet af den første fase af behandlingen vil deltagerne modtage fire ugentlige klinikerstøttesessioner eller 9 uger (alt efter hvad der indtræffer først), langsomme respondere, der derefter randomiseres til fuld PE vil have sessioner en gang om ugen i otte uger.
I løbet af disse 60 minutters sessioner vil deltagerne øve sig in vivo og imaginal eksponering og fortsætte disse eksponeringsøvelser hver dag derhjemme.
|
Dette er en kort psykoterapi, der bruger PTSD Coach-mobilappen udviklet af studieholdet.
PTSD Coach-appen inkorporerer evidensbaseret vurdering, psykoedukation og kognitiv adfærdsterapi og selvledelsesstrategier, der kan tilpasses brugeren.
Behandlingen vil følge den standardiserede PE-manual.
Deltagerne vil have 60 minutters sessioner en gang om ugen i otte uger. I løbet af disse sessioner vil deltagerne øve in vivo, imaginal og følelsesmæssig eksponering samt fortsætte disse eksponeringsøvelser hver dag derhjemme.
|
|
Eksperimentel: Forlænget eksponering for primær pleje (PE-PC) og derefter fortsat PE-PC
PE-PC består af fire ugentlige 30-minutters sessioner.
Ved den 4. session eller 9-ugers vurderingspunkt (alt efter hvad der kommer først), vil langsomme respondere, der derefter randomiseres til at fortsætte med PE-PC (medium intensitet), fortsætte ugentlige sessioner i 8 uger.
|
Behandlingen følger den standardiserede PE-PC manual og arbejdsbog. PE-PC består af fire ugentlige 30-minutters sessioner.
In vivo og imaginal eksponering introduceres ved den første session og gennemgås ved session 2-4.
For at udføre in vivo eksponering nærmer deltagerne sig gentagne gange og systematisk objektivt sikre mennesker, steder, genstande og situationer, som de undgår, fordi disse stimuli minder dem om deres traumer.
Ved 4. session eller 9-ugers vurderingspunkt (alt efter hvad der kommer først), vil tidlige respondere gå ned til sessioner hver anden uge i løbet af anden fase.
|
|
Eksperimentel: Klinikerunderstøttet PTSD Coach App fortsatte derefter CS PTSD Coach App
I løbet af den første fase af behandlingen vil deltagerne modtage fire ugentlige klinikstøttesessioner eller 9 uger (alt efter hvad der indtræffer først), langsomme respondere, som derefter randomiseres til at fortsætte denne behandling, vil få frekvensen reduceret til to gange om måneden.
|
Dette er en kort psykoterapi, der bruger PTSD Coach-mobilappen udviklet af studieholdet.
PTSD Coach-appen inkorporerer evidensbaseret vurdering, psykoedukation og kognitiv adfærdsterapi og selvledelsesstrategier, der kan tilpasses brugeren.
|
|
Eksperimentel: Kliniker understøttet (CS) PTSD -coach -app, fortsæt derefter som tidlig responder
I løbet af den første behandlingsstadium modtager deltagerne fire ugentlige klinikerstøttesessioner eller 9 uger (alt efter hvad der sker først).
Tidlige respondenter vil blive opfordret til at fortsætte appens brug, men vil afbryde klinikernes supportsessioner i de resterende 8 uger.
|
Dette er en kort psykoterapi, der bruger PTSD Coach-mobilappen udviklet af studieholdet.
PTSD Coach-appen inkorporerer evidensbaseret vurdering, psykoedukation og kognitiv adfærdsterapi og selvledelsesstrategier, der kan tilpasses brugeren.
|
|
Eksperimentel: Langvarig eksponering for primærpleje (PE-PC) derefter fuld PE
PE-PC består af fire ugentlige 30-minutters sessioner.
På det 4. session eller 9-ugers vurderingspunkt (alt efter hvad der kommer først), randomiseres langsomme respondenter, der derefter er randomiseret til fuld PE og vil have sessioner en gang om ugen i otte uger.
I løbet af disse 60-minutters sessioner vil deltagerne øve sig in vivo og imaginal eksponering og fortsætte disse eksponeringsøvelser hver dag derhjemme.
|
Behandlingen vil følge den standardiserede PE-manual.
Deltagerne vil have 60 minutters sessioner en gang om ugen i otte uger. I løbet af disse sessioner vil deltagerne øve in vivo, imaginal og følelsesmæssig eksponering samt fortsætte disse eksponeringsøvelser hver dag derhjemme.
Behandlingen følger den standardiserede PE-PC manual og arbejdsbog. PE-PC består af fire ugentlige 30-minutters sessioner.
In vivo og imaginal eksponering introduceres ved den første session og gennemgås ved session 2-4.
For at udføre in vivo eksponering nærmer deltagerne sig gentagne gange og systematisk objektivt sikre mennesker, steder, genstande og situationer, som de undgår, fordi disse stimuli minder dem om deres traumer.
Ved 4. session eller 9-ugers vurderingspunkt (alt efter hvad der kommer først), vil tidlige respondere gå ned til sessioner hver anden uge i løbet af anden fase.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i PTSD-symptomer målt ved kliniker-administreret PTSD-skala for diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser (DSM)-5 (CAPS-5)
Tidsramme: Baseline, 3 måneder
|
CAPS-5 er en kliniker-vurderet PTSD-vurderingsskala bestående af 30 punkter; den samlede score beregnes som summen af 20 elementer, der vurderer de 20 DSM-5 PTSD-symptomer.
Disse symptomelementer bedømmes på en 5-trins skala fra 0 (fraværende) til 4 (ekstrem/udygtig).
Den samlede score for de 20 punkter varierer fra 0 til 80 med højere score, der indikerer mere alvorlige PTSD-symptomer.
Derfor indikerer et fald i den samlede score symptomforbedring.
|
Baseline, 3 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i PTSD-symptomer ved hjælp af PTSD-tjeklisten (PCL-5)
Tidsramme: Baseline, 3 måneder
|
PTSD-tjeklisten for DSM-5 (PCL-5) er en 20-elements selvrapportering, der vurderer symptomer på PTSD.
PCL-5 har en række forskellige formål, herunder overvågning af symptomændring under og efter behandling.
Minimumsscore er 0, maksimum er 80 (højere score indikerer øget PTSD-sværhedsgrad).
|
Baseline, 3 måneder
|
|
Ændring i depressive symptomer målt ved Patient Health Questionnaire (PHQ-9)
Tidsramme: Baseline, 3 måneder
|
Der er 9 spørgsmål, der afspejler den overordnede funktion og svækkelse på grund af de depressive symptomer.
Scorer varierer fra 0 til 27, med en højere score, der indikerer mere alvorlige symptomer.
|
Baseline, 3 måneder
|
|
Ændring i livskvalitet og funktion målt af EuroQol-5 Domain (EQ-5D-5L)
Tidsramme: Baseline, 3 måneder
|
EQ-5D-5L vurderer patienters generelle livskvalitet og helbred.
Denne foranstaltning stiller spørgsmål relateret til mobilitet, egenomsorg, aktivitet, smerte og angst/depression.
Hver dimension har fem responsniveauer: ingen problemer, lette problemer, moderate problemer, alvorlige problemer, ude af stand til /ekstrem problemer.
Deltageren angiver sin helbredstilstand ved at markere feltet ud for det mest passende responsniveau for hver af de fem dimensioner.
Højere score betyder bedre livskvalitet.
Minimumsscore er 1 og maksimumscore er 5 for hver dimension.
Målingen omfatter også en 0-100 skala, der vurderer, hvordan patienter opfatter deres generelle helbred.
|
Baseline, 3 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- HUM00203165
- 1R01MH125857-01A1 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .