Brimonidin til intraoperativ hæmostase

Brimonidin oftalmisk opløsning (Alphagan) er grundpillen i glaukombehandling for at reducere det intraokulære tryk. Medicinen er en alfa2-adrenerg agonist, som øger uveoskleralt udstrømning af kammervand. Alpha2-agonister har også vasokonstriktive egenskaber, som er blevet brugt i håndkøbsmedicin som Lumify til lindring af rødme. En uudnyttet nytte af dens vasokonstriktive egenskab er reduktion af intraoperativ blødning under oftalmisk kirurgi. Formålet med denne undersøgelse er at observere og rapportere virkningerne af brimonidin i oculofacial plastikkirurgi.

Der er rapporter i oftalmisk litteratur, der observerer den hæmostatiske virkning af topisk brimonidin på tværs af forskellige subspecialiteter. Det har vist sig at reducere intraoperativ blødning og postoperative subkonjunktivale blødninger ved fjernelse af pterygium, strabismus-kirurgi, LASIK og kataraktkirurgi. En undersøgelse hævdede, at den havde en hæmostatisk virkning, der kunne sammenlignes med phenylephrin.

Mange af procedurerne i oculoplastisk kirurgi involverer manipulation og indsnit af øjenlågshud og bindehindevæv. Nogle eksempler omfatter blepharoplasty, ptosis reparation, mediale spindler, laterale tarsal strips, canthotomy og cantholyse med efterfølgende reparation, retraktionsreparation og orbital fraktur reparation. Hurtig og tilstrækkelig kontrol af intraoperativ blødning er afgørende for succesen med oculoplastisk kirurgi. Selvom kirurger tager passende forholdsregler for at forhindre utilstrækkelig hæmostase (ophør med blodfortyndende medicin, brug af elektrokauteri og administration af intradermal adrenalin), kan der stadig forekomme overdreven blødning. Dette kan forringe kirurgens ydeevne ved at sløre visualisering og påvirke patienten negativt på grund af forlængede operationstider og forsinket heling på grund af hæmatomdannelse. Den mest frygtede komplikation ved oculoplastisk kirurgi er intraorbital blødning, som kan forårsage orbital compartment syndrome, der forårsager synstab.

Derfor er ethvert indgreb for at minimere blødning meget fordelagtigt for patienten. Brug af Brimonidindråber intraoperativt vil forbedre hæmostasen, hvilket resulterer i forbedret visualisering, reduceret operationstid under anæstesi og reduceret risiko for betydelig intraorbital blødning. På grund af både brimonidins vasokonstriktive egenskaber og relativt gunstige sikkerhedsprofil rejser det spørgsmålet: kan brimonidin bruges til at opnå bedre hæmostase ved okuloplastiske procedurer?