Fjernpleje hos mennesker med reumatoid arthritis (NOR-Flare)
Kan maskinlæring og patientrapporterede resultater bruges i fjernpleje hos mennesker med reumatiske sygdomme
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsen vil omfatte norske voksne mænd og kvinder med leddegigt. Kvalificerede patienter, der giver samtykke til deltagelse, vil blive randomiseret til to grupper:
- Kontrolgruppe: konventionel opfølgningsstrategi med blodprøver, patientrapporterede resultater (PRO'er) og forud planlagte besøg på hospitalet hver 6. måned.
- Fjernovervågning: Månedlig fjernovervågning af PRO'er og triage af patienter ved hjælp af en algoritme vil vejlede sundhedsudbydere i at planlægge patienter til en videokonsultation eller ansigt-til-ansigt hospitalsbesøg.
Deltagerne vil blive fulgt i 24 måneder. Primært resultat er proportionn at opretholde omfattende sygdomskontrol målt som samtidig opretholdelse af strukturelt, funktionelt og klinisk behandlingsmål ved 2-års opfølgning1.
- Strukturel: Vurderet med røntgenbilleder af hænder og fødder i henhold til van der Heijde modificerede Sharpe-score (underscore for erosioner (0-280) og ledrumsindsnævring (0-168)), med et samlet interval på 0-448. Opretholdelse af strukturelt behandlingsmål er defineret som ændring i totalscore <1 enhed/år (<2 enheder fra inklusion til 2-års opfølgning).
- Funktionel: Målt ved Modified Health Assessment Questionnaire (MHAQ) målt på en skala fra 0,00 til 3,00, hvor en ændring på 0,25 anses for at være klinisk vigtig3. Vedligeholdelse af funktionelt behandlingsmål er defineret som en forværring <0,25 fra inklusion til 2-års opfølgning.
- Klinisk: Målt ved DAS28, kategoriseret i remission (<2,6), lav sygdomsaktivitet (2,6 til ≤3,2), moderat sygdomsaktivitet (3,2 til ≤5,1) og høj sygdomsaktivitet (>5,1). Vedligeholdelse af klinisk behandlingsmål er defineret sygdomsaktivitetskategori ved 2-års opfølgning ≤ baseline kategori.
Vi vil bruge en 15 % ikke-mindreværdsmargin.
Undersøgelsen vil omfatte et internt pilotstudie de første 6 måneder for alle deltagere i interventionsgruppen.
Undersøgelsen vil også omfatte kvalitativ forskning, herunder semistrukturerede interviews og observationer af patienter i interventionsgruppen og sundhedsprofessionelle involveret i undersøgelsen. Interviewene vil udforske erfaringer med fjernovervågning og videokonsultationer.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Anne Therese Tveter, PhD
- Telefonnummer: 91115550
- E-mail: AnneTherese.Tveter@diakonsyk.no
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Tuva Moseng, PhD
- Telefonnummer: 47306697
- E-mail: Tuva.Moseng@diakonsyk.no
Studiesteder
-
-
-
Oslo, Norge, 0319
- Diakonhjemmet Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mand eller ikke-gravid, ikke-ammende kvinde ≥18 år ved screening
- Patienter med diagnosen RA, som opfylder 2010 ACR/EULAR diagnostiske kriterier24 (se bilag 5, 10.4)
- Medicinsk behandling med cs/ts/bDMARDs (inkl. prednisolon) anses for stabil af sundhedsplejersken de sidste 6 måneder
- Lav sygdomsaktivitet eller remission (CDAI<10 / DAS28<3,2) ved inklusion
- <2 hævede led
- Anses ikke for upassende til fjernovervågning af sundhedsplejersken
- I stand til at forstå og underskrive en informeret samtykkeformular
- Adgang til en smartphone eller tablet
- Kan tale og forstå norsk sprog
Ekskluderingskriterier:
Medicinske tilstande:
- Større komorbiditeter, såsom alvorlige maligniteter, svær diabetes mellitus, alvorlige infektioner, ukontrollerbar hypertension, alvorlig hjerte-kar-sygdom (NYHA klasse III eller IV), alvorlige luftvejssygdomme og/eller cirrose.
- Indikationer på aktiv tuberkulose (TB)
- Behandlet med intravenøs DMARD (fx rituximab og infliximab)
Diagnostiske vurderinger:
- Unormal nyrefunktion, defineret som serumkreatinin >142 µmol/L hos kvinder og >168 µmol/L hos mænd, eller glomerulær filtrationshastighed (GFR) <40 mL/min/1,73 m2
- Unormal leverfunktion (defineret som aspartattransaminat (AST)/alanintransaminase (ALT) >3 x øvre normalgrænse), aktiv eller nylig hepatitis
- Leukopeni og/eller trombocytopeni
Andet:
- Graviditet og/eller amning (aktuelt ved screening eller planlagt inden for undersøgelsens varighed)
- Alvorlige psykiatriske eller psykiske lidelser, alkoholmisbrug eller andet stofmisbrug, sprogbarrierer eller andre faktorer, som gør overholdelse af undersøgelsesprotokollen umulig.
- Anses for uegnet til fjernovervågning af læge
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Konventionel opfølgning
Konventionel opfølgningsstrategi med blodprøver og ansigt til ansigt besøg på hospitalet hver 6. måned
|
Patienter i den konventionelle/sædvanlige plejearm vil blive behandlet i henhold til gældende konventionel opfølgningsregime med PRO'er, blodprøver og ansigt-til-ansigt besøg hos en erfaren sygeplejerske eller en reumatolog hver 6. måned.
De kan kontakte hospitalet, hvis de oplever forværring af deres sygdom.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Fjernovervågning
Månedlig fjernovervågning af patientrapporterede resultater og triage af patienter, der bruger en algoritme, vil vejlede sundhedsudbydere i planlægning af patienter til en videokonsultation eller ansigt til ansigt hospitalbesøg.
|
Patienterne i fjernovervågningsarmen vil bruge en web-app (Youwell) til selvrapportering af patientrapporterede resultater (PRO'er) og CRP/ESR, visning af resultater for PRO'er over tid og til synkron (video) eller asynkron (chat) kommunikation med sundhedsudbydere. Patienterne vil modtage en SMS-påmindelse om "opgaver" (f.eks. selvrapportering af PRO'er eller registrering af resultater fra blodprøver) hver måned. En undersøgelseskoordinator/sygeplejerske vil overvåge PRO'erne og blodprøveresultaterne (CRP/ESR) og svare på chatbeskeder. Baseret på algoritmen vil en triaging-funktionalitet i Youwell-platformen hjælpe sundhedsudbydere med at fremhæve, hvilke patienter der har brug for opmærksomhed.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel opretholder omfattende sygdomsbekæmpelse
Tidsramme: Baseline og 2 år
|
Omfattende sygdomsbekæmpelse målt som samtidig opretholdelse af strukturelt, funktionelt og klinisk behandlingsmål ved 2-års opfølgning.
|
Baseline og 2 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i ledskadeprogression
Tidsramme: Baseline og 2 år
|
Ledskadeprogression fra inklusion til 2-års opfølgning vurderet med røntgenbilleder af hænder og fødder i henhold til van der Heijde modificerede Sharpe-score (underscore for erosioner (0-280) og ledrumsindsnævring (0-168)), med en samlet område på 0-448.
Målt som en kontinuert variabel.
|
Baseline og 2 år
|
|
Selvrapporteret sygdomsaktivitet (interventionsgruppe)
Tidsramme: Månedligt indtil 2 år
|
Målt med patientens globale vurdering af sygdomsaktivitet (skala 0-10, 0=ingen sygdomsaktivitet), estimeret som ændring på tværs af alle tidspunkter
|
Månedligt indtil 2 år
|
|
Selvrapporteret sygdomsaktivitet (kontrolgruppe)
Tidsramme: Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder og 2 år
|
Målt med patientens globale vurdering af sygdomsaktivitet (skala 0-10, 0=ingen sygdomsaktivitet), estimeret som ændring på tværs af alle tidspunkter
|
Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder og 2 år
|
|
Sundhedsrelateret livskvalitet
Tidsramme: Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder og 2 år
|
Målt med EQ5D-5L, 5 spørgsmål brugt til at beregne en nyttescore (0-1, 1= bedste helbred), vurderet som en samlet score på tværs af alle tidspunkter
|
Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder og 2 år
|
|
Andel i remission/lav sygdomsaktivitet (CDAI)
Tidsramme: Baseline og 2 år
|
Målt med CDAI (patient global vurdering af sygdomsaktivitet, antal ømme og hævede led, lægevurdering af sygdomsaktivitet).
Remission/lav sygdomsaktivitet defineret som CDAI <10.
|
Baseline og 2 år
|
|
Andel i remission/lav sygdomsaktivitet (DAS28)
Tidsramme: Baseline og 2 år
|
Målt med DAS28 (patientens globale vurdering af sygdomsaktivitet, CRP/ESR, antal ømme og hævede led).
Remission/lav sygdomsaktivitet defineret som DAS28 <3,2.
|
Baseline og 2 år
|
|
Sygdomsaktivitet i forbindelse med konsultation (DAS28)
Tidsramme: Enhver konsultation fra baseline til 2 år
|
Målt med DAS28 (patientens globale vurdering af sygdomsaktivitet, CRP/ESR, antal ømme og hævede led). DAS28-score: <2,6= remission; 2,6-<3,2=lav sygdomsaktivitet; 3,2 -5,1= moderat sygdomsaktivitet; >5,2= høj sygdomsaktivitet |
Enhver konsultation fra baseline til 2 år
|
|
Sygdomsaktivitet i forbindelse med konsultation (CDAI)
Tidsramme: Enhver konsultation fra baseline til 2 år
|
Målt med CDAI (patient global vurdering af sygdomsaktivitet, antal ømme og hævede led, lægevurdering af sygdomsaktivitet). CDAI-score: <=2,8 = remission; >2,8 - <=10 = lav sygdomsaktivitet; >10 - <=22 = moderat sygdomsaktivitet; >22 = høj sygdomsaktivitet |
Enhver konsultation fra baseline til 2 år
|
|
Udnyttelse af sundhedsvæsenet
Tidsramme: Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 2 år
|
Omkostninger relateret til selvrapporteret brug af sundhedsydelser i primær og sekundær sundhedspleje.
Patienterne vil blive spurgt, om de har søgt sundhedsydelser (ja/nej), hvis ja, vil de blive bedt om at angive typen af brug af sundhedsydelser og anvendt tid.
Disse oplysninger vil også blive indsamlet fra nationale registerdata.
|
Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 2 år
|
|
Patientrapporterede sygdomsudbrud (interventionsgruppe)
Tidsramme: Hver måned indtil 2 år
|
Patientrapporteret oplevelse af signifikant forværring af symptomer (som afspejler en opblussen af sygdomsaktivitet), svarmuligheder: nej, ja, usikker.
Hvis ja eller er usikker, vil de blive spurgt, hvilken dato blussen opstod, og hvor mange dage den varede.
|
Hver måned indtil 2 år
|
|
Patientrapporterede sygdomsudbrud (kontrolgruppe)
Tidsramme: 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 2 år
|
Patientrapporteret oplevelse af signifikant forværring af symptomer (som afspejler en opblussen af sygdomsaktivitet), svarmuligheder: nej, ja, usikker.
Hvis ja eller er usikker, vil de blive spurgt, hvilken dato blussen opstod, og hvor mange dage den varede.
|
6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 2 år
|
|
Uønskede hændelser
Tidsramme: Gennem studieafslutning, maksimalt 2 år
|
Antallet af uønskede hændelser, alvorlige bivirkninger og tilbagetrækninger på grund af uønskede hændelser.
|
Gennem studieafslutning, maksimalt 2 år
|
|
Antal konsultationer/kontakter på sygehuset
Tidsramme: Fra baseline til 2 år
|
Indberettet af forskningssygeplejerske eller studielæge ved kontakt med en patient.
|
Fra baseline til 2 år
|
|
Aktivitetsnedsættelse (interventionsgruppe)
Tidsramme: Baseline og månedligt indtil 2 år
|
Punkt nr.6 fra Work Productivity and Activity Impairment (WPAI): selvrapporteret aktivitetsnedsættelse på en NRS 0-10; højere værdi indikerer et dårligere resultat.
|
Baseline og månedligt indtil 2 år
|
|
Aktivitetsnedsættelse (kontrolgruppe)
Tidsramme: Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 2 år
|
Punkt nr.6 fra Work Productivity and Activity Impairment (WPAI): selvrapporteret aktivitetsnedsættelse på en NRS 0-10; højere værdi indikerer et dårligere resultat.
|
Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 2 år
|
|
Omkostninger i forbindelse med sygehusbesøg
Tidsramme: Baseline
|
Selvrapporteret rejseafstand (km og tid) og transportmåde (gang, cykel, privat bil, offentlig transport, taxa, fly, andet) i forbindelse med konsultation på hospitalet
|
Baseline
|
|
Behovet for at tage fri til hospitalsbesøg eller videokonsultation
Tidsramme: Baseline
|
Ved lønnet arbejde angives behovet for at holde fri fra arbejdet som ja eller nej.
|
Baseline
|
|
C-reaktivt protein (CRP) (interventionsgruppe)
Tidsramme: Baseline, 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 måneder og 2 år
|
Blodprøve på hospital eller praktiserende læge
|
Baseline, 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 måneder og 2 år
|
|
C-reaktivt protein (CRP) (kontrolgruppe)
Tidsramme: Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder og 2 år
|
Blodprøve på hospital eller praktiserende læge
|
Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder og 2 år
|
|
C-reaktivt protein (CRP) (interventionsgruppe)
Tidsramme: Månedligt indtil 2 år
|
Blodprøve målt hjemme i en undergruppe blandt interventionsgruppen
|
Månedligt indtil 2 år
|
|
Modified Health Assessment Questionnaire (MHAQ)
Tidsramme: Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 2 år
|
8 spørgsmål vedrørende fysisk funktion, scoret fra 0 (ingen problemer) til 3 (umuligt at udføre)
|
Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 2 år
|
|
LØFTE Fysisk funktion
Tidsramme: Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 2 år
|
4 spørgsmål vedrørende fysisk funktion målt på en 5-punkts Likert-skala
|
Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 2 år
|
|
Smerter (interventionsgruppe)
Tidsramme: Baseline og månedligt indtil 2 år
|
Selvrapporteret smerte målt på en 11-punkts NRS (0=ingen smerte; 10=værst mulig smerte)
|
Baseline og månedligt indtil 2 år
|
|
Smerter (kontrolgruppe)
Tidsramme: Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 2 år
|
Selvrapporteret smerte målt på en 11-punkts NRS (0=ingen smerte; 10=værst mulig smerte)
|
Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 2 år
|
|
Ledsmerter (interventionsgruppe)
Tidsramme: Baseline og månedligt indtil 2 år
|
Selvrapporterede ledsmerter målt på en 11-punkts NRS (0=ingen ledsmerter; 10=værst mulige ledsmerter)
|
Baseline og månedligt indtil 2 år
|
|
Ledsmerter (kontrolgruppe)
Tidsramme: Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 2 år
|
Selvrapporterede ledsmerter målt på en 11-punkts NRS (0=ingen ledsmerter; 10=værst mulige ledsmerter)
|
Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 2 år
|
|
Søvnsvækkelse
Tidsramme: Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 2 år
|
1 element fra Pittsburgh Sleep Quality Index, selvrapporteret søvnforringelse i sidste måned på grund af smerter med 4 svarkategorier, der spænder fra "Ikke inden for den seneste måned" til "Tre eller flere gange om ugen" ; højere værdi indikerer et dårligere resultat.
|
Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 2 år
|
|
Medicinbrug
Tidsramme: Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 2 år
|
Medicin, samtidig medicin og enhver ændring af medicin i løbet af undersøgelsesperioden
|
Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 2 år
|
|
Antal hævede led
Tidsramme: Baseline, eventuelle hospitalsbesøg, 2 år
|
Lægens optælling af hævede led; MCP 1-5, PIP 1-5, håndled, albuer, skuldre, ankler, MTP 1-5, ved regelmæssige besøg, ekstra besøg, tilbagetrækninger, tidlig seponering
|
Baseline, eventuelle hospitalsbesøg, 2 år
|
|
Udbudssamlinger
Tidsramme: Baseline, eventuelle hospitalsbesøg, 2 år
|
Lægens optælling af ømme led; MCP 1-5, PIP 1-5, håndled, albuer, skuldre, ankler, MTP 1-5, ved regelmæssige besøg, ekstra besøg, tilbagetrækninger, tidlig seponering
|
Baseline, eventuelle hospitalsbesøg, 2 år
|
|
Ekstra besøg, telefon- og videokonsultationer
Tidsramme: Gennem studieafslutning, maksimalt 2 år
|
Antal ekstra besøg på hospitalet eller videokonsultationer med en sundhedsudbyder
|
Gennem studieafslutning, maksimalt 2 år
|
|
Afbud/tidlig seponering
Tidsramme: Gennem studieafslutning, maksimalt 2 år
|
Antal udbetalinger/tidlig seponering
|
Gennem studieafslutning, maksimalt 2 år
|
|
Fysisk aktivitet
Tidsramme: Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 2 år
|
3 spørgsmål, der vurderer hyppighed, intensitet og varighed af fysisk aktivitet i sidste uge
|
Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 2 år
|
|
Træthed
Tidsramme: Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 2 år
|
Træthed i sidste uge målt på en 11-punkts NRS (0=ingen træthed, 10=værst mulig træthed)
|
Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 2 år
|
|
Patient acceptabel symptomtilstand
Tidsramme: Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 2 år
|
et spørgsmål, der vurderer patientens acceptable symptomtilstand i sidste uge, 5 svarmuligheder fra meget god til meget dårlig.
|
Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 2 år
|
|
e-sundhedsfærdigheder
Tidsramme: Baseline
|
eHEALS-spørgeskema, 9 emner målt på en 5-punkts Likert-skala, med højere score, der indikerer bedre sundhedskompetence
|
Baseline
|
|
Patientrapporteret self-efficacy til brug af forskellige digitale enheder, sikkert login og digitale sundhedstjenester
Tidsramme: Baseline
|
Self-efficacy/tillid til at bruge smartphone, tablet, computer, apps, sikkert login og digitale sundhedstjenester.
6 elementer med Likert-skala svarkategorier: Aldrig brugt, Meget dårlig, Dårlig, Hverken god eller dårlig, God, Meget god.
Scoreområde 1-5; højere score indikerer højere self-efficacy.
|
Baseline
|
|
Patienttilfredshed med pleje
Tidsramme: Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 2 år
|
1 element med fem point svarmuligheder, der spænder fra "Meget tilfreds" til "Meget utilfreds", højere værdi indikerer bedre resultat
|
Baseline, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder, 2 år
|
|
Patienttilfredshed med fjernovervågning
Tidsramme: 2 år
|
Telehealth usability questionnaire (TUQ) 21 elementer scoret fra 1-7, højere score indikerer højere tilfredshed med telehealth
|
2 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Anne Therese Tveter, PhD, Diakonhjemmet Hospital
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- REK 457358
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .