Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Kombinationsbehandlingsterapi til behandling af højrisiko multipelt myelom, REACH-forsøg

8. maj 2026 opdateret af: Mayo Clinic

Response-tilpasset kombinationsterapi til behandling af højrisiko-myelom (REACH)

Dette fase II-forsøg tester, om kombinationskemoterapi virker for at forbedre blodprøveresultater hos patienter med højrisiko-myelom. Kemoterapimedicin, såsom carfilzomib, daratumumab, lenalidomid og dexamethason, virker på forskellige måder for at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne, ved at stoppe dem i at dele sig eller ved at stoppe dem i at sprede sig. Dette forsøg kan hjælpe med at afgøre, om patienter, der har en lille mængde kræft tilbage efter den indledende behandling, kaldet minimal restsygdom, vil drage fordel af lægemiddelkombinationen.

Studieoversigt

Status

Aktiv, ikke rekrutterende

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

PRIMÆR MÅL:

I. At estimere graden af ​​vedvarende minimal residual sygdom (MRD) negativitet (MRD negativ status på ethvert tidspunkt, med en gentagen MRD negativ status et år senere) hos forsøgspersoner med højrisiko multipelt myelom.

SEKUNDÆRE MÅL:

I. At beskrive toksiciteterne forbundet med denne behandlingstilgang hos personer med højrisiko-myelom (MM).

II. At estimere den overordnede responsrate, meget god partiel respons (VGPR) eller bedre rate og komplet respons (CR) rate ved afslutningen af ​​induktion, afslutning af konsolidering, afslutning af vedligeholdelse og to år efter afslutning af behandling.

III. At estimere den progressionsfrie overlevelse og den samlede overlevelsesrate.

KORRLATIVE FORSKNINGSMÅL:

I. At beskrive den klonale arkitektur gennem en kombination af genomiske, epigenomiske, proteomiske og metabolomiske undersøgelser før og efter behandling, hos personer med højrisiko MM.

II. At beskrive knoglemarvsmikromiljøet gennem forskellige behandlingsstadier og tidspunktet for MRD negativ tilstand og på tidspunktet for tilbagefald.

OMRIDS:

INDUKTION: Patienterne får carfilzomib intravenøst ​​(IV) på dag 2, 8 og 15 i cyklus 1 og dag 1, 8 og 15 i cyklus 2-12, lenalidomid oralt (PO) dag 1-21 i hver cyklus, daratumumab subkutant ( SC) dag 1, 8, 15 og 22 i cyklus 1 og 2, dag 1 og 15 i cyklus 3-6 og dag 1 i efterfølgende cyklusser og dexamethason PO eller IV på dag 1, 8, 15 og 22 i hver cyklus. Behandlingen gentages hver 28. dag i 12 cyklusser i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.

KONSOLIDERING: Patienterne får carfilzomib IV på dag 1, 8 og 15, lenalidomid PO dag 1-21, daratumumab SC dag 1 i hver cyklus. Behandlingen gentages hver 28. dag i 12 cyklusser i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.

VEDLIGEHOLDELSE: Patienterne får carfilzomib IV på dag 1, lenalidomid PO dag 1-21, daratumumab dag 1 i hver cyklus. Behandlingen gentages hver 28. dag i 12 cyklusser i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienterne gennemgår også knoglemarvsaspiration og biopsi, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og computertomografi/positronemissionstomografi (CT/PET).

Efter afsluttet undersøgelsesbehandling følges patienterne hver 6. måned i op til 10 år.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

17

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiesteder

    • Arizona
      • Scottsdale, Arizona, Forenede Stater, 85259
        • Mayo Clinic in Arizona
    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Forenede Stater, 32224-9980
        • Mayo Clinic
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Forenede Stater, 55905
        • Mayo Clinic in Rochester

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 80 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • FØRREGISTRERING-INKLUSIONSKRITERIER:
  • Alder >= 18 år og =< 80 år.
  • Patienten skal have mistanke om eller bekræftet nyligt diagnosticeret myelomatose efter International Myeloma Working Group (IMWG) kriterier.
  • Venstre ventrikel ejektionsfraktion (LVEF) >= 40 % =< 30 dage før præregistrering.
  • Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus (PS) 0 eller 1.
  • Giv informeret skriftligt samtykke.
  • Er villig til at vende tilbage til indskrivende institution for opfølgning under forsøgets aktive behandlingsfase.
  • Villig til at give blod- og knoglemarvsprøver til planlagt forskning.
  • Forventet levetid > 6 måneder.
  • I stand til at tage aspirin (325 mg) dagligt som profylaktisk antikoagulering.

    • Bemærk: personer, der er intolerante over for aspirin, kan bruge warfarin, nye orale antikoagulantia eller lavdosis molekylvægt heparin.
  • REGISTRERING-INKLUSIONSKRITERIER:
  • Højrisiko myelom, som er ubehandlet, defineret som to af:

    • International Staging System (ISS) fase 3
    • Forstærkning eller forstærkning af chr1q
    • del17p)
    • t(4;14) eller t(14;16)
    • >= 5 % cirkulerende plasmaceller
  • Kreatininclearance >= 30 ml/min (ved brug af Crockroft-Gault-ligning) (opnået =< 14 dage før registrering).
  • Absolut neutrofiltal (ANC) >= 1000/mm^3 (uden brug af vækstfaktorer) (opnået =< 14 dage før registrering).
  • Blodpladetal >= 75000/mm^3 (opnået =< 14 dage før registrering).
  • Hæmoglobin >= 8,0 g/dL.
  • Total bilirubin =< 1,5 x øvre normalgrænse (ULN) (opnået =< 14 dage før registrering).
  • Alanintransaminase (ALT) og aspartataminotransferase (AST) =< 3 x ULN (opnået =< 14 dage før registrering).
  • Tilmelding skal være gennemført =< 30 dage efter forhåndstilmelding.
  • Patienter må ikke have modtaget mere end én behandlingscyklus mellem præregistrering og registrering.

Ekskluderingskriterier:

  • UDELUKKELSE AF FORREGISTRERING:
  • Monoklonal gammopati af ubestemt betydning (MGUS), ulmende myelom, letkædeamyloidose med organinvolvering.
  • Diagnosticeret eller behandlet for en anden malignitet =< 1 år før præregistrering eller tidligere diagnosticeret med en anden malignitet og har tegn på resterende sygdom.

    • Bemærk: Forsøgspersoner med ikke-melanom hudkræft eller carcinom in situ af enhver type er ikke udelukket, hvis de har gennemgået fuldstændig resektion.
  • Anden komorbiditet, som ville forstyrre forsøgspersonens mulighed for at deltage i forsøget, f.eks. ukontrolleret infektion, ukompenseret hjerte- eller lungesygdom.
  • Anden sideløbende kemoterapi eller anden supplerende behandling, der anses for at være forsøgsvis.

    • BEMÆRK: Bisfosfonater anses for at være støttende behandling snarere end terapi og er derfor tilladt under protokolbehandling.
  • Perifer neuropati >= grad 3 ved klinisk undersøgelse eller grad 2 med smerter =< 30 dage før registrering.
  • Større operation =< 14 dage før præregistrering.
  • Evidens for aktuelle ukontrollerede kardiovaskulære tilstande, herunder hypertension, hjertearytmier, kongestiv hjertesvigt, ustabil angina eller myokardieinfarkt inden for de seneste 6 måneder.

    • Bemærk: Inden forsøget starter, skal enhver elektrokardiogram (EKG) abnormitet ved screening dokumenteres af investigator som ikke medicinsk relevant.
  • New York Heart Association (NYHA) II, III, IV hjertesvigt.
  • Kendt human immundefektvirus (HIV) positiv.
  • Seropositiv for hepatitis B (defineret ved en positiv test for hepatitis B overfladeantigen [HBsAg]). Forsøgspersoner med løst infektion (dvs. forsøgspersoner, der er HBsAg-negative, men positive for antistoffer mod hepatitis B-kerneantigen [anti-HBc] og/eller antistoffer mod hepatitis B-overfladeantigen [anti-HBs]) skal screenes ved hjælp af realtidspolymerase kædereaktion (PCR) måling af hepatitis B virus (HBV) deoxyribonukleinsyre (DNA) niveauer. De, der er PCR-positive, vil blive udelukket.

    • UNDTAGELSE: forsøgspersoner med serologiske fund, der tyder på HBV-vaccination (anti-HBs-positivitet som den eneste serologiske markør) OG en kendt historie med tidligere HBV-vaccination, behøver ikke at blive testet for HBV-DNA ved PCR.
  • Kendt eller mistænkt aktiv hepatitis C-infektion.
  • Enhver medicinsk eller psykiatrisk sygdom, der efter efterforskerens mening potentielt kan forstyrre afslutningen af ​​behandlingen i henhold til denne protokol.
  • Kendte allergier, overfølsomhed eller intolerance over for kortikosteroider, monoklonale antistoffer eller humane proteiner eller deres hjælpestoffer (se respektive indlægssedler eller efterforskers brochure) eller kendt følsomhed over for produkter afledt af pattedyr. Kendte allergier, overfølsomhed eller intolerance over for forsøgsmedicin.
  • Manglende evne til at overholde protokol/procedurer.
  • REGISTRERING-EXKLUSIONSKRITERIER:
  • Hvis noget af det følgende eksisterer ved screening, vil forsøgspersonen ikke være berettiget til forsøg, fordi dette forsøg involverer et forsøgsmiddel, hvis genotoksiske, mutagene og teratogene virkninger på det udviklende foster og nyfødte er ukendte:

    • Gravid kvinde
    • Sygeplejerske kvinder
    • Mænd eller kvinder i den fødedygtige alder, som ikke er villige til at anvende passende prævention (i henhold til protokol).

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Behandling (kombination kemoterapi)

INDUKTION: Patienterne får carfilzomib IV på dag 2, 8 og 15 i cyklus 1 og dag 1, 8 og 15 i cyklus 2-12, lenalidomid PO dag 1-21 i hver cyklus, daratumumab SC dag 1, 8, 15, og 22 i cyklus 1 og 2, dag 1 og 15 i cyklus 3-6 og dag 1 i efterfølgende cyklusser og dexamethason PO eller IV på dag 1, 8, 15 og 22 i hver cyklus. Behandlingen gentages hver 28. dag i 12 cyklusser i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.

KONSOLIDERING: Patienterne får carfilzomib IV på dag 1, 8 og 15, lenalidomid PO dag 1-21, daratumumab SC dag 1 i hver cyklus. Behandlingen gentages hver 28. dag i 12 cyklusser i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.

VEDLIGEHOLDELSE: Patienterne får carfilzomib IV på dag 1, lenalidomid PO dag 1-21, daratumumab dag 1 i hver cyklus. Behandlingen gentages hver 28. dag i 12 cyklusser i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienterne gennemgår også knoglemarvsaspiration og biopsi, MR og CT/PET.

Gennemgå MR
Andre navne:
  • MR
  • Magnetisk resonansbilledscanning
  • Medicinsk billeddannelse, magnetisk resonans / kernemagnetisk resonans
  • HR
  • MR billeddannelse
  • MR-scanning
  • NMR billeddannelse
  • NMRI
  • Kernemagnetisk resonansbilleddannelse
Gennemgå blodprøvetagning
Andre navne:
  • Biologisk prøvesamling
  • Bioprøve indsamlet
  • Prøvesamling
Givet PO
Andre navne:
  • CC-5013
  • Revlimid
  • CC5013
  • CDC 501
Gennemgå ECHO
Andre navne:
  • EC
Gennemgå knoglemarvsaspiration og biopsi
Gennemgå PET/CT
Andre navne:
  • Medicinsk billeddannelse, Positron Emission Tomografi
  • KÆLEDYR
  • PET-scanning
  • Positron Emission Tomografi Scan
  • Positron-emissionstomografi
  • proton magnetisk resonans spektroskopisk billeddannelse
Givet IV
Andre navne:
  • Kyprolis
  • PR-171
Gennemgå røntgen af ​​thorax
Andre navne:
  • røntgen af ​​thorax
Givet SC
Andre navne:
  • Darzalex
  • HuMax-CD38
  • JNJ-54767414
  • Daratumumab Biosimilar HLX15
  • Daratumumab-fihj
Givet IV/PO
Andre navne:
  • Dekadron
  • Hemady
  • Aacideksamen
  • Adexone
  • Aknichthol Dexa
  • Alba-Dex
  • Alin
  • Alin Depot
  • Alin Oftalmico
  • Amplidermis
  • Anemul mono
  • Auricularum
  • Auxiloson
  • Baycadron
  • Baycuten
  • Baycuten N
  • Cortidexason
  • Cortisumman
  • Decacort
  • Decadrol
  • Decadron DP
  • Decalix
  • Decameth
  • Decason R.p.
  • Dectancyl
  • Dekacort
  • Deltafluoren
  • Deronil
  • Desamethason
  • Desameton
  • Dexa-Mamallet
  • Dexa-næsehorn
  • Dexa-Scheroson
  • Dexa-sinus
  • Dexacortal
  • Dexacortin
  • Dexafarma
  • Dexafluoren
  • Dexalocal
  • Dexamecortin
  • Dexameth
  • Dexamethason Intensol
  • Dexamethasonum
  • Dexamonozon
  • Dexapos
  • Dexinoral
  • Dexone
  • Dinormon
  • Dxevo
  • Fluorodelta
  • Fortecortin
  • Gammacorten
  • Hexadecadrol
  • Hexadrol
  • Lokalison-F
  • Loverine
  • Methylfluorprednisolon
  • Millicorten
  • Mymethason
  • Orgadrone
  • Spersadex
  • TaperDex
  • Visumetazon
  • ZoDex
Gennemgå MUGA scanning
Andre navne:
  • Blood Pool Scan
  • Ligevægtsradionuklidangiografi
  • Gated Blood Pool Imaging
  • MUGA
  • RNVG
  • SYMA-scanning
  • Synkroniseret Multigated Acquisition Scanning
  • MUGA Scan
  • Multi-Gated Acquisition Scan
  • Radionuklid Ventrikulogram Scan
  • Gated Heart Pool Scan
  • Radionuklid ventrikulografi
Gennemgå CT eller PET/CT
Andre navne:
  • CT
  • KAT
  • CAT-scanning
  • Beregnet aksial tomografi
  • Computerstyret aksial tomografi
  • Computerstyret tomografi
  • CT-scanning
  • tomografi

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Rate of sustained minimal residual disease (MRD) negativity
Tidsramme: Efter 1 år
MRD-negativ status på et hvilket som helst tidspunkt, med en gentaget MRD-negativ status et år senere. Alle forsøgspersoner, der opfylder berettigelseskriterierne, har underskrevet et samtykkeskema og er begyndt behandling, vil kunne evalueres, med undtagelse af forsøgspersoner, der vurderes at være en væsentlig overtrædelse.
Efter 1 år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Forekomst af uønskede hændelser
Tidsramme: Op til 30 dage efter administration af studieterapi
Uønskede hændelser: Alle kvalificerede forsøgspersoner, der har påbegyndt behandling, vil blive betragtet som evaluerbare til vurdering af antallet af bivirkninger. Den maksimale karakter for hver type uønsket hændelse vil blive registreret for hvert emne, og frekvenstabeller vil blive gennemgået for at bestemme mønstre. Derudover vil forholdet mellem den eller de uønskede hændelser og forsøgsbehandlingen blive taget i betragtning. Bivirkninger vil blive opsummeret overordnet såvel som efter behandlingsfase (induktion, konsolidering, vedligeholdelse med carfilzomib og lenalidomid og daratumumab).
Op til 30 dage efter administration af studieterapi
Overall response rate [>= confirmed very good partial response (VGPR)]
Tidsramme: End of induction, end of consolidation, and every 3 cycles of maintenance, up to two years or 24. One cycle is 28 days.
Exact binomial 95% confidence intervals for the true response proportion at each time point will be calculated.
End of induction, end of consolidation, and every 3 cycles of maintenance, up to two years or 24. One cycle is 28 days.
Overall survival
Tidsramme: Up to 3 years
Defined as the time from registration to death due to any cause. The distribution of overall survival will be estimated using the method of Kaplan-Meier.
Up to 3 years
Progression-free survival
Tidsramme: Up to 3 years
Defined as the time from registration to the earliest date of documentation of disease progression or death due to any cause. The distribution of progression-free survival will be estimated using the method of Kaplan-Meier.
Up to 3 years

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Klonal arkitektur før behandling
Tidsramme: Før og efter behandling, op til to år eller 24 måneder
At bestemme den klonale arkitektur før behandling, efter behandling hos forsøgspersoner med resterende sygdom og hos forsøgspersoner, der har sygdomsprogression efter at have opnået MRD-negativitet.
Før og efter behandling, op til to år eller 24 måneder
Knoglemarvs mikromiljø
Tidsramme: Før og efter behandling, op til to år eller 24 måneder
At evaluere knoglemarvsmikromiljøet før og efter behandling og tidspunktet for MRD negativ tilstand.
Før og efter behandling, op til to år eller 24 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Shaji K. Kumar, MD, Mayo Clinic in Rochester

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Hjælpsomme links

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

22. september 2022

Primær færdiggørelse (Faktiske)

12. februar 2026

Studieafslutning (Anslået)

4. september 2028

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

3. august 2022

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

9. august 2022

Først opslået (Faktiske)

11. august 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

13. maj 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

8. maj 2026

Sidst verificeret

1. maj 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • MC210811 (Mayo Clinic in Rochester)
  • P50CA186781 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
  • 22-002687 (Anden identifikator: Mayo Clinic Institutional Review Board)

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .