Parodontal terapi hos patienter med reumatoid arthritis
Indvirkningen af ikke-kirurgisk parodontal terapi i de systemiske og kliniske tilstande hos patienter med reumatoid arthritis: et 6-måneders randomiseret kontrolleret forsøg
Formål: Et prospektivt randomiseret, kontrolleret klinisk forsøg, der sammenligner to grupper af en kohorte af reumatoid arthritis (RA) patienter med parodontal sygdom vil blive udført for at identificere, om effekten af ikke-kirurgisk parodontal terapi er en forudsigelse for remission/lav sygdomsaktivitet ( LDA)-remission.
Metoder: 42 patienter med RA og paradentose fra RA Almenara kohorten vil blive inkluderet (ACR 1987 og eller ACR/EULAR 2010 kriterier med mere end 16 år ved diagnosen); personer med <6 tænder, aktuelle infektioner, kræft eller orale præcancerøse læsioner, diabetikere, Sjogrens syndrom, brug af antibiotika eller lægemidler forbundet med mundtørhed og tandkirurgi, vil blive udelukket. Periodontal sygdom blev defineret ved tilstedeværelsen af parodontitis stadie 3 eller 4 med mindst 2 ikke-tilstødende tænder med indføringstab >=5 mm, sonderingsdybde >=5 mm og blødning ved sondering i henhold til 2018 paradentose-diagnostiske kriterier.
To RA-patientgrupper vil blive fulgt op af månedlige besøg. Patienterne vil blive opdelt i to grupper (intervention og ingen interventionsbehandling). PD-behandling vil blive udført af en kvalificeret parodontist. Ingen interventionsgruppe vil modtage PD-behandling efter 6 måneders besøg på grund af etiske principper. Sygdomsaktivitet vil blive bestemt i henhold til DAS 28index, Clinical Disease Activity Index (CDAI) og Simple Disease Activity Index (SDAI) score, C-reaktivt protein (CRP), erythrocytsedimentationshastigheden (ESR) og reumatoid faktor niveauer vil blive registreret før og efter PD-behandling (baseline, 3 og 6 måneders besøg), og forskellene mellem grupperne vil blive analyseret og sammenlignet. Periodontale parametre inklusive sonderingsdybde (PD), klinisk tilknytningstab og sulcus blødningsindeks (SBI) vil blive korreleret med faktorniveauerne.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Andrea Vergara, MS
- Telefonnummer: 51994968218
- E-mail: avergarabuenaventura@gmail.com
Studiesteder
-
-
-
Lima, Peru
- Universidad Científica del Sur
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter af begge køn
- Alder ≥16 år på diagnosetidspunktet og som ikke opfylder kriterierne for overlapning med nogen anden autoimmun sygdom.
- Tilstedeværelse af seks eller flere permanente tænder i munden, undtagen tredje kindtænder.
- Tilstedeværelse af parodontitis stadie 3 eller 4 med mindst 2 ikke-tilstødende tænder med insertionstab >=5 mm, sonderingsdybde >=5 mm og blødning ved sondering ifølge Tonetti et al.[35].
- Villighed til at deltage i alle besøg i hele studiets varighed.
Ekskluderingskriterier:
Patienter med Sjøgrens syndrom
- - Alvorlig igangværende systemisk infektion.
- - Associeret tandinfektion
- - Anamnese med mundhulekræft eller præcancerøs læsion.
- - Brug af lokale eller systemiske antibiotika inden for de sidste 3 måneder (inklusive tetracykliner eller anden medicin, der kan ændre den periodontale evaluering efter investigators mening, såsom heparin alendronat, antivitamin K).
- - Medicin, der fremkalder gingival hyperplasi (såsom phenytoin, warfarin eller ciclosporin).
- - Gravide eller ammende kvinder
- - Deltagelse i anden interventionsundersøgelse.
- Patienter med en historie med PD-behandling inden for de sidste 6 måneder eller tidligere tandoperationer)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: Styring
Kontrolgruppen vil bestå af dem, der ikke vil modtage nogen specifik mundplejeindsats.
Af etiske årsager vil kontrolgruppen modtage parodontal terapi ved undersøgelsens Endo (efter 6 måneder).
I de tilfælde, hvor parodontal sygdom udvikler sig i en enkelt tand, vil patienterne blive behandlet og trukket tilbage fra undersøgelsen
|
|
|
Aktiv komparator: Ikke-kirurgisk parodontal behandling
Periodontal behandling vil blive udført med skalering og rodplanlægning (SRP). SRP vil blive udført under lokalbedøvelse under en enkelt, 2-timers ultralyds- og håndinstrumentdebridering ved hjælp af curetter. Mundhygiejneinstruktioner (patientuddannelse og motivation til at kontrollere plak og tandsten) |
SRP vil blive udført under lokalbedøvelse under en enkelt, 2-timers ultralyds- og håndinstrumentdebridering i fuld mund ved hjælp af curetter. Mundhygiejneinstruktioner (for at uddanne og motivere patienter til at kontrollere akkumulering af plak og tandsten)
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringer i sygdomsaktivitetsresultatet med 28 led (DAS 28)
Tidsramme: Baseline, 3 og 6 måneder efter behandling
|
DAS28 inkluderer et 28-hævede led (28SJC), 28-ømme led (28TJC), ESR og en patient global vurdering af sygdomsaktivitet (PtGA) eller GH (General Health) vurdering på en VAS.
Det kan også beregnes ved hjælp af C-reaktivt protein (CRP) niveau i stedet for Westergren ESR, den uforkortede skalatitel: Disease Activity Score (28-ledtal) En score større end 5,1 indikerer aktiv sygdom og mindre end 3,2 indikerer velkontrolleret sygdom.
En score på mindre end 2,6 indikerer remission
|
Baseline, 3 og 6 måneder efter behandling
|
|
Ændringer i det forenklede sygdomsaktivitetsindeks (SDAI)
Tidsramme: Baseline, 3 og 6 måneder efter behandling
|
SDAI inkluderer et 28-hævede led (28SJC), 28-ømme led (28TJC), patientens globale vurdering af sygdomsaktivitet (PtGA) på en 10-cm visuel analog skala (VAS), udbyderens globale vurdering af sygdomsaktivitet ( PrGA) på et 10 cm VAS og C-reaktivt protein (CRP) niveau i mg/dl. Den uforkortede skalatitel: Simplified disease SDAI beregnes som følger: SDAI = SJC + TJC +PtGA + EGA (Evaluator Global disease Activity) + CRP. aktivitetsindeks SDAI har et område fra 0 til 86. højere score betyder et dårligere resultat. |
Baseline, 3 og 6 måneder efter behandling
|
|
Ændringer i det kliniske sygdomsaktivitetsindeks (CDAI)
Tidsramme: Baseline, 3 og 6 måneder efter behandling
|
CDAI inkluderer et 28-hævede led (28SJC), 28-ømme led (28TJC), patientens globale vurdering af sygdomsaktivitet (PtGA) på en 10 cm visuel analog skala (VAS) og udbyderens globale vurdering af sygdomsaktivitet (PrGA) på en 10 cm VAS Den uforkortede skalatitel: Clinical disease activity index CDAI'en har et område fra 0 til 76. højere score betyder et dårligere resultat. |
Baseline, 3 og 6 måneder efter behandling
|
|
Ændringer i antistoffer mod cyklisk citrullineret protein (anti-CCP)
Tidsramme: Baseline, 3 og 6 måneder efter behandling
|
måling af CCP (cyklisk citrullineret peptid) antistoffer i blodet
|
Baseline, 3 og 6 måneder efter behandling
|
|
Ændringer i reumatoid faktor (RF)
Tidsramme: Baseline, 3 og 6 måneder efter behandling
|
måling af mængden af RF-antistoffet i blodet
|
Baseline, 3 og 6 måneder efter behandling
|
|
Ændringer i erytrocytsedimentationshastighed (ESR)
Tidsramme: Baseline, 3 og 6 måneder efter behandling
|
måling af erytrocytsedimentationshastigheden i et reagensglas
|
Baseline, 3 og 6 måneder efter behandling
|
|
C-reaktivt protein (CRP)
Tidsramme: Baseline, 3 og 6 måneder efter behandling
|
måling af niveauet af c-reaktivt protein (CRP) i dit blod.
|
Baseline, 3 og 6 måneder efter behandling
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringer i sonderingslommedybde (PPD)
Tidsramme: Baseline, 3 og 6 måneder efter behandling
|
Måling af lommedybde med parodontal sonde på 6 steder pr
|
Baseline, 3 og 6 måneder efter behandling
|
|
Ændringer i klinisk tilknytningsniveau (CAL)
Tidsramme: Baseline, 3 og 6 måneder efter behandling
|
Måling fra cemento-emaljeforbindelsen til den totale sonderingsdybde på 6 steder pr.
|
Baseline, 3 og 6 måneder efter behandling
|
|
Ændringer i blødning ved sondering (BOP)
Tidsramme: Baseline, 3 og 6 måneder efter behandling
|
Blødning til stede eller fraværende inden for 20 s efter palpation på 6 steder pr
|
Baseline, 3 og 6 måneder efter behandling
|
|
Ændringer i plakindeks (PI)
Tidsramme: Baseline, 3 og 6 måneder efter behandling
|
Tilstedeværelse eller fravær af bakteriel plak på 6 steder pr
|
Baseline, 3 og 6 måneder efter behandling
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Andrea Vergara, Universidad Científica del Sur
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, Funovits J, Felson DT, Bingham CO 3rd, Birnbaum NS, Burmester GR, Bykerk VP, Cohen MD, Combe B, Costenbader KH, Dougados M, Emery P, Ferraccioli G, Hazes JM, Hobbs K, Huizinga TW, Kavanaugh A, Kay J, Kvien TK, Laing T, Mease P, Menard HA, Moreland LW, Naden RL, Pincus T, Smolen JS, Stanislawska-Biernat E, Symmons D, Tak PP, Upchurch KS, Vencovsky J, Wolfe F, Hawker G. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2010 Sep;62(9):2569-81. doi: 10.1002/art.27584.
- Gabriel SE, Michaud K. Epidemiological studies in incidence, prevalence, mortality, and comorbidity of the rheumatic diseases. Arthritis Res Ther. 2009;11(3):229. doi: 10.1186/ar2669. Epub 2009 May 19.
- Cheng Z, Meade J, Mankia K, Emery P, Devine DA. Periodontal disease and periodontal bacteria as triggers for rheumatoid arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2017 Feb;31(1):19-30. doi: 10.1016/j.berh.2017.08.001. Epub 2017 Sep 1.
- Genco RJ, Sanz M. Clinical and public health implications of periodontal and systemic diseases: An overview. Periodontol 2000. 2020 Jun;83(1):7-13. doi: 10.1111/prd.12344.
- Schneeberger EE, Citera G, Maldonado Cocco JA, Salcedo M, Chiardola F, Rosemffet MG, Marengo MF, Papasidero S, Chaparro Del Moral R, Rillo OL, Bellomio V, Lucero E, Spindler A, Berman A, Duartes Noe D, Barreira JC, Lazaro MA, Paira SO. Factors associated with disability in patients with rheumatoid arthritis. J Clin Rheumatol. 2010 Aug;16(5):215-8. doi: 10.1097/RHU.0b013e3181e92d25.
- Zhao X, Liu Z, Shu D, Xiong Y, He M, Xu S, Si S, Guo B. Association of Periodontitis with Rheumatoid Arthritis and the Effect of Non-Surgical Periodontal Treatment on Disease Activity in Patients with Rheumatoid Arthritis. Med Sci Monit. 2018 Aug 20;24:5802-5810. doi: 10.12659/MSM.909117.
- Ceccarelli F, Saccucci M, Di Carlo G, Lucchetti R, Pilloni A, Pranno N, Luzzi V, Valesini G, Polimeni A. Periodontitis and Rheumatoid Arthritis: The Same Inflammatory Mediators? Mediators Inflamm. 2019 May 5;2019:6034546. doi: 10.1155/2019/6034546. eCollection 2019.
- Calderaro DC, Correa JD, Ferreira GA, Barbosa IG, Martins CC, Silva TA, Teixeira AL. Influence of periodontal treatment on rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. Rev Bras Reumatol Engl Ed. 2017 May-Jun;57(3):238-244. doi: 10.1016/j.rbre.2016.11.011. Epub 2017 Jan 4. English, Portuguese.
- Silvestre FJ, Silvestre-Rangil J, Bagan L, Bagan JV. Effect of nonsurgical periodontal treatment in patients with periodontitis and rheumatoid arthritis: A systematic review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2016 May 1;21(3):e349-54. doi: 10.4317/medoral.20974.
- Sun J, Zheng Y, Bian X, Ge H, Wang J, Zhang Z. Non-surgical periodontal treatment improves rheumatoid arthritis disease activity: a meta-analysis. Clin Oral Investig. 2021 Aug;25(8):4975-4985. doi: 10.1007/s00784-021-03807-w. Epub 2021 Jan 29.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Forventet)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CientificaDelSur
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .