Farmakogenetisk undersøgelse af bisoprolol hos egyptiske patienter med akut koronarsyndrom
Akut koronarsyndrom (ACS) er en hvilken som helst gruppe af kliniske symptomer, der er forenelige med akut myokardieiskæmi og omfatter ustabil angina (UA), myokardieinfarkt med ikke-ST-segment elevation (NSTEMI) og ST-segment elevation myokardieinfarkt (STEMI). (1). I Egypten er den samlede prævalens af koronar hjertesygdom (CHD) 8,3 % (2). Derudover er CHD i Egypten den vigtigste dødsårsag, ansvarlig for 21,73 % af den samlede dødelighed (2).
Betablokkere har vist sig at reducere den kortsigtede risiko for et reinfarkt og den langsigtede risiko for dødelighed af alle årsager og kardiovaskulær dødelighed (3). Betablokkere anvendes inden for 24 timer efter ACS og gives som langtidsbehandling efter udskrivelse (4). Det mest anvendte lægemiddel i Egypten er bisoprolol.
Hos patienter med myokardieinfarkt, der gennemgår primær perkutan koronar intervention, reducerede tidlig intravenøs betablokker før reperfusion infarktstørrelsen og øgede venstre ventrikulære ejektionsfraktion (4). På trods af de etablerede fordele ved betablokkere i ACS (akut koronarsyndrom-patienter), viste de interindividuel variabilitet i patientens blodtryk og hjertefrekvens (5).
Farmakokinetisk variabilitet blev fundet i bisoprololrespons, især hos ældre patienter (6). Bisoprolol elimineres i lige dele ved levermetabolisme af CYP2D6 og CYP3A4 enzymer og af nyrerne(7). En mulig årsag til denne variabilitet kan skyldes CYP450 genetisk polymorfi. CYP450-aktiviteten spænder betydeligt inden for en population og omfatter ultrahurtige metabolisatorer (UM'er), extensive metabolizers (EM'er), intermediate metabolizers (IM'er) og dårlige metabolisatorer (PM'er) (8). Den foreslåede forskning i denne ansøgning vil undersøge sammenhængen mellem CYP2D6 og CYP3A4 polymorfi og farmakokinetik af bisoprolol og vil undersøge virkningen af genernes polymorfi på den kliniske effekt af bisoprolol hos patienter med akut koronar syndrom.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
- Etisk udvalgs godkendelse vil blive opnået fra etisk udvalg på Det Farmaceutiske Fakultet, Damanhour University.
- Alle deltagere bør acceptere at deltage i denne kliniske undersøgelse og vil give informeret samtykke.
- Over 100 patienter diagnosticeret med akut koronarsyndrom, til hvem bisoprololterapi er ordineret, vil blive rekrutteret fra Alexandria universitetshospital.
- fuldblodsprøver vil blive indsamlet til analyser af CYP2D6 og CYP3A4 variant alleler.
- Blodprøver til plasmakoncentrationsmålinger af bisoprolol vil blive udtaget ved steady-state topniveauer efter 2-4 timers administration af bisoprolol.
- Patienternes hjertefrekvens og blodtryk vil blive målt for at vurdere den kliniske effekt af bisoprolol.
- Ekkokardiogram vil blive opnået ved baseline og efter 1-3 måneders behandling med bisoprolol for at vurdere lægemidlets effekt på ventrikulær ombygning.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Behira
-
Damanhūr, Behira, Egypten, 22511
- Damanhour University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter indlagt med brystsmerter, der mistænkes for at have ACS (akut koronarsyndrom).
- Både med ST elevation (STEMI) og uden ST elevation (N-STEMI ) og ustabil angina.
- HR > 50 slag/min.
- Systolisk blodtryk > 100 mmHg.
Ekskluderingskriterier:
Patienter med kontraindikationer til Bisoprolol-behandling:
- Puls <60 slag/min
- Systolisk blodtryk <90 mmHg
- Moderat eller svær venstre ventrikelsvigt
- Chok
- hjerteblok
- Aktiv astma/reaktiv luftvejssygdom.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Patienter med akut koronar syndrom
Patienter med akut koronarsyndrom ordineret med bisoprolol
|
antihypertensiv medicin ordineret til patienter med akut koronar syndrom
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
CYP2D6-genpolymorfi
Tidsramme: 2 måneder
|
CYP2D6-genpolymorfi
|
2 måneder
|
|
CYP3A5-genpolymorfi
Tidsramme: 2 måneder
|
CYP3A5-genpolymorfi
|
2 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: sherouk okda, bachelor, Clinical Pharmacy Specialist, Damanhour University.
- Studieleder: Amira B Kassem, PhD, Lecturer of Clinical Pharmacy, Damanhour University.
- Studieleder: ahmad salahaldin, PHD, Lecturer of biochemisrty, Damanhour University.
- Studiestol: ahmad alamrawy, PHD, cardiologist , alexandria university
- Studiestol: noha ahmad, PHD, Lecturer of Clinical Pharmacy, Damanhour University.
- Studiestol: sohila alonsy, PHD, Lecturer of Analytical chemistry, Damanhour University.
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Almahmeed W, Arnaout MS, Chettaoui R, Ibrahim M, Kurdi MI, Taher MA, Mancia G. Coronary artery disease in Africa and the Middle East. Ther Clin Risk Manag. 2012;8:65-72. doi: 10.2147/TCRM.S26414. Epub 2012 Feb 16.
- Ibanez B, Macaya C, Sanchez-Brunete V, Pizarro G, Fernandez-Friera L, Mateos A, Fernandez-Ortiz A, Garcia-Ruiz JM, Garcia-Alvarez A, Iniguez A, Jimenez-Borreguero J, Lopez-Romero P, Fernandez-Jimenez R, Goicolea J, Ruiz-Mateos B, Bastante T, Arias M, Iglesias-Vazquez JA, Rodriguez MD, Escalera N, Acebal C, Cabrera JA, Valenciano J, Perez de Prado A, Fernandez-Campos MJ, Casado I, Garcia-Rubira JC, Garcia-Prieto J, Sanz-Rosa D, Cuellas C, Hernandez-Antolin R, Albarran A, Fernandez-Vazquez F, de la Torre-Hernandez JM, Pocock S, Sanz G, Fuster V. Effect of early metoprolol on infarct size in ST-segment-elevation myocardial infarction patients undergoing primary percutaneous coronary intervention: the Effect of Metoprolol in Cardioprotection During an Acute Myocardial Infarction (METOCARD-CNIC) trial. Circulation. 2013 Oct 1;128(14):1495-503. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.003653. Epub 2013 Sep 3.
- Agesen FN, Weeke PE, Tfelt-Hansen P, Tfelt-Hansen J; for ESCAPE-NET. Pharmacokinetic variability of beta-adrenergic blocking agents used in cardiology. Pharmacol Res Perspect. 2019 Jul 12;7(4):e00496. doi: 10.1002/prp2.496. eCollection 2019 Aug.
- Taguchi M, Nozawa T, Igawa A, Inoue H, Takesono C, Tahara K, Hashimoto Y. Pharmacokinetic variability of routinely administered bisoprolol in middle-aged and elderly Japanese patients. Biol Pharm Bull. 2005 May;28(5):876-81. doi: 10.1248/bpb.28.876.
- Tjandrawinata RR, Setiawati E, Yunaidi DA, Santoso ID, Setiawati A, Susanto LW. Bioequivalence study of two formulations of bisoprolol fumarate film-coated tablets in healthy subjects. Drug Des Devel Ther. 2012;6:311-6. doi: 10.2147/DDDT.S36567. Epub 2012 Oct 30.
- Mohammed Alkreathy H, Mohammed Eid Alsayyid K, Alaama JY, Al Ghalayini K, Karim S, Esmat A, Damanhouri ZA. Bisoprolol responses (PK/PD) in hypertensive patients: A cytochrome P450 (CYP) 2D6 targeted polymorphism study. Saudi J Biol Sci. 2020 Oct;27(10):2727-2732. doi: 10.1016/j.sjbs.2020.06.022. Epub 2020 Jun 20.
- Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR, White HD; Writing Group on the Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction; Thygesen K, Alpert JS, White HD, Jaffe AS, Katus HA, Apple FS, Lindahl B, Morrow DA, Chaitman BA, Clemmensen PM, Johanson P, Hod H, Underwood R, Bax JJ, Bonow RO, Pinto F, Gibbons RJ, Fox KA, Atar D, Newby LK, Galvani M, Hamm CW, Uretsky BF, Steg PG, Wijns W, Bassand JP, Menasche P, Ravkilde J, Ohman EM, Antman EM, Wallentin LC, Armstrong PW, Simoons ML, Januzzi JL, Nieminen MS, Gheorghiade M, Filippatos G, Luepker RV, Fortmann SP, Rosamond WD, Levy D, Wood D, Smith SC, Hu D, Lopez-Sendon JL, Robertson RM, Weaver D, Tendera M, Bove AA, Parkhomenko AN, Vasilieva EJ, Mendis S; ESC Committee for Practice Guidelines (CPG). Third universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J. 2012 Oct;33(20):2551-67. doi: 10.1093/eurheartj/ehs184. Epub 2012 Aug 24. No abstract available.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Myokardieiskæmi
- Hjertesygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Sygdom
- Syndrom
- Akut koronarsyndrom
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Adrenerge beta-antagonister
- Adrenerge antagonister
- Adrenerge midler
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antihypertensive midler
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Sympatolytika
- Adrenerge beta-1-receptorantagonister
- Bisoprolol
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- BisoprololPG
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .