Protokoliseret initiering af Clonidin for at forhindre tilbagetrækning af Dexmedetomidin
Protokoliseret initiering af clonidin for at forhindre tilbagetrækning af Dexmedetomidin: En prospektiv kohorteundersøgelse
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Andrea Heifner, MD
- Telefonnummer: 407-729-2972
- E-mail: andrea.l.heifner@uth.tmc.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Thao Nguyen
- Telefonnummer: 832-512-1595
- E-mail: thao.l.nguyen@uth.tmc.edu
Studiesteder
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- Children's Memorial Hermann Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Dexmedetomidininfusion i mere end eller lig med 72 timer
Ekskluderingskriterier:
- Indlæggelse for hovedtraume
- Psykiatrisk historie
- Brug af alfa-2-agonistmedicin i hjemmet
- Død under behandling med dexmedetomidin
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Sædvanlig pleje (uden protokolliseret clonidin-initiering)
Deltagerne vil blive observeret for dexmedetomidinabstinenser, og clonidin vil blive startet efter klinikerens skøn.
|
Deltagerne vil blive observeret for dexmedetomidinabstinenser, og clonidin vil blive startet efter klinikerens skøn.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Intervention (protokolliseret clonidin-initiering)
En protokol for clonidininitiering vil blive implementeret baseret på tiden på dexmedetomidin og den gennemsnitlige timedosis af dexmedetomidin.
|
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med tilbagetrækning
Tidsramme: Fra det tidspunkt, hvor dexmedetomidin først er fravænnet indtil 72 timer efter, at dexmedetomidin er slukket (ca. 3-14 dage)
|
Antallet af deltagere med tilbagetrækning rapporteres. Tilbagetrækning defineres som: (stigning i hjerterytme, systolisk blodtryk og/eller diastolisk blodtryk med mindst 10% fra 24 timer før dexmedetomidin -fravænning til 24 timer efter at dexmedetomidin er afbrudt) og (to dokumenterede WAT (tilbagetrækning vurderingsværktøj) -1 scoringer på ≥ 3 og/eller to undersøgelsesspørgeskemaer på ≥ 3). WAT- og spørgeskema -scoringer opsamles hver 12. time, der starter med den første dexmedetomidin -fravæn, indtil 72 timer efter, at dexmedetomidin er afbrudt. WAT-1 er et scoringsværktøj, der bruges til at evaluere symptomer på tilbagetrækning med en total score, der spænder fra 0 til 12. Jo højere score, jo mere alvorlig tilbagetrækning. Undersøgelsesspørgeskemaet bruges til at evaluere grad af agitation og/eller søvnløshed med en total score, der varierer fra 0 til 7, en højere score indikerer højere grader af omrøring og/eller søvnløshed. |
Fra det tidspunkt, hvor dexmedetomidin først er fravænnet indtil 72 timer efter, at dexmedetomidin er slukket (ca. 3-14 dage)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Timer på dexmedetomidin
Tidsramme: I løbet af tiden i pædiatrisk intensivafdeling (ca. 260 timer)
|
Antal samlede timer på dexmedetomidin
|
I løbet af tiden i pædiatrisk intensivafdeling (ca. 260 timer)
|
|
Pædiatrisk intensivafdeling (PICU) opholdslængde
Tidsramme: I løbet af tiden i pædiatrisk intensivafdeling (ca. 10 til 30 dage)
|
Antal dage i PICU
|
I løbet af tiden i pædiatrisk intensivafdeling (ca. 10 til 30 dage)
|
|
Dexmedetomidinomkostninger pr. Kg under indlæggelse
Tidsramme: I løbet af tiden i pædiatrisk intensivafdeling (ca. 24 dage)
|
I løbet af tiden i pædiatrisk intensivafdeling (ca. 24 dage)
|
|
|
Clonidinomkostninger pr. Kg under indlæggelse
Tidsramme: I løbet af tiden i pædiatrisk intensivafdeling (ca. 24 dage)
|
I løbet af tiden i pædiatrisk intensivafdeling (ca. 24 dage)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Andrea Heifner, MD, The University of Texas Health Science Center, Houston
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Berkenbosch JW. Dexmedetomidine and pediatric (cardiac) critical care--are we there yet? Pediatr Crit Care Med. 2010 Jan;11(1):148-9. doi: 10.1097/PCC.0b013e3181bc57c0. No abstract available.
- Berrens ZJ, Sauro AL, Tillman EM. Prevention of Withdrawal in Pediatric Patients Receiving Long-term Dexmedetomidine Infusions. J Pediatr Pharmacol Ther. 2021;26(1):81-86. doi: 10.5863/1551-6776-26.1.81. Epub 2021 Jan 4.
- Bhatt K, Thompson Quan A, Baumgartner L, Jia S, Croci R, Puntillo K, Ramsay J, Bouajram RH. Effects of a Clonidine Taper on Dexmedetomidine Use and Withdrawal in Adult Critically Ill Patients-A Pilot Study. Crit Care Explor. 2020 Nov 3;2(11):e0245. doi: 10.1097/CCE.0000000000000245. eCollection 2020 Nov.
- Curley MA, Harris SK, Fraser KA, Johnson RA, Arnold JH. State Behavioral Scale: a sedation assessment instrument for infants and young children supported on mechanical ventilation. Pediatr Crit Care Med. 2006 Mar;7(2):107-14. doi: 10.1097/01.PCC.0000200955.40962.38.
- Darnell C, Steiner J, Szmuk P, Sheeran P. Withdrawal from multiple sedative agent therapy in an infant: is dexmedetomidine the cause or the cure? Pediatr Crit Care Med. 2010 Jan;11(1):e1-3. doi: 10.1097/PCC.0b013e3181a66131.
- Franck LS, Harris SK, Soetenga DJ, Amling JK, Curley MA. The Withdrawal Assessment Tool-1 (WAT-1): an assessment instrument for monitoring opioid and benzodiazepine withdrawal symptoms in pediatric patients. Pediatr Crit Care Med. 2008 Nov;9(6):573-80. doi: 10.1097/PCC.0b013e31818c8328.
- Franck LS, Scoppettuolo LA, Wypij D, Curley MAQ. Validity and generalizability of the Withdrawal Assessment Tool-1 (WAT-1) for monitoring iatrogenic withdrawal syndrome in pediatric patients. Pain. 2012 Jan;153(1):142-148. doi: 10.1016/j.pain.2011.10.003. Epub 2011 Nov 16.
- Haenecour AS, Seto W, Urbain CM, Stephens D, Laussen PC, Balit CR. Prolonged Dexmedetomidine Infusion and Drug Withdrawal In Critically Ill Children. J Pediatr Pharmacol Ther. 2017 Nov-Dec;22(6):453-460. doi: 10.5863/1551-6776-22.6.453.
- Lardieri AB, Fusco NM, Simone S, Walker LK, Morgan JA, Parbuoni KA. Effects of Clonidine on Withdrawal From Long-term Dexmedetomidine in the Pediatric Patient. J Pediatr Pharmacol Ther. 2015 Jan-Feb;20(1):45-53. doi: 10.5863/1551-6776-20.1.45.
- Liu J, Miller J, Ferguson M, Bagwell S, Bourque J. The Impact of a Clonidine Transition Protocol on Dexmedetomidine Withdrawal in Critically Ill Pediatric Patients. J Pediatr Pharmacol Ther. 2020;25(4):278-287. doi: 10.5863/1551-6776-25.4.278.
- Nguyen TL, Lam WM, Orr H, Gulbis B, Mauricio R, Tom E, Modem VM, Coronado-Munoz A. Clonidine for the Treatment of Agitation After Dexmedetomidine Discontinuation in Pediatric Patients: A Retrospective Cohort Study. J Pediatr Pharmacol Ther. 2021;26(8):821-827. doi: 10.5863/1551-6776-26.8.821. Epub 2021 Nov 10.
- Shutes BL, Gee SW, Sargel CL, Fink KA, Tobias JD. Dexmedetomidine as Single Continuous Sedative During Noninvasive Ventilation: Typical Usage, Hemodynamic Effects, and Withdrawal. Pediatr Crit Care Med. 2018 Apr;19(4):287-297. doi: 10.1097/PCC.0000000000001451.
- Thompson RZ, Gardner BM, Autry EB, Day SB, Krishna AS. Survey of the Current Use of Dexmedetomidine and Management of Withdrawal Symptoms in Critically Ill Children. J Pediatr Pharmacol Ther. 2019 Jan-Feb;24(1):16-21. doi: 10.5863/1551-6776-24.1.16.
- Traube C, Silver G, Kearney J, Patel A, Atkinson TM, Yoon MJ, Halpert S, Augenstein J, Sickles LE, Li C, Greenwald B. Cornell Assessment of Pediatric Delirium: a valid, rapid, observational tool for screening delirium in the PICU*. Crit Care Med. 2014 Mar;42(3):656-63. doi: 10.1097/CCM.0b013e3182a66b76.
- Weber MD, Thammasitboon S, Rosen DA. Acute discontinuation syndrome from dexmedetomidine after protracted use in a pediatric patient. Paediatr Anaesth. 2008 Jan;18(1):87-8. doi: 10.1111/j.1460-9592.2007.02377.x. No abstract available.
- Lee MM, Caylor K, Gockenbach N. Evaluating the Transition From Dexmedetomidine to Clonidine for the Prevention of Withdrawal in Critically Ill Pediatric Patients. J Pediatr Pharmacol Ther. 2020;25(2):104-110. doi: 10.5863/1551-6776-25.2.104.
- Miller JL, Allen C, Johnson PN. Neurologic withdrawal symptoms following abrupt discontinuation of a prolonged dexmedetomidine infusion in a child. J Pediatr Pharmacol Ther. 2010 Jan;15(1):38-42.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Sensoriske systemagenter
- Analgetika
- Neurotransmittermidler
- Adrenerge alfa-2-receptoragonister
- Adrenerge alfa-agonister
- Adrenerge agonister
- Adrenerge midler
- Antihypertensive midler
- Sympatolytika
- Clonidin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- HSC-MS-22-0410
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .