Tromboembolisme i Anorexia Nervosa (TEAN)

BAGGRUND

Anorexia nervosa (AN) er en kompleks psykiatrisk lidelse med ledsagende medicinske komplikationer til underernæring og sult, og den er forbundet med den højeste dødelighed af psykiske sygdomme.

Det anslås, at en tredjedel af alle dødsfald hos patienter med AN skyldes hjerteårsager, hovedsageligt pludselig død, og ændringer i hjertets elektriske aktivitet, struktur og hæmodynamik er blevet foreslået som dødelighedsårsager. Trombotiske lidelser såsom myokardieinfarkt, slagtilfælde og lungeemboli kan også resultere i pludselig hjertedød, og efterforskerne har tidligere rapporteret venøs tromboemboli hos fire patienter med AN

Hvorvidt en forstyrret hæmostatisk balance er forbundet med genernæring, insulinfølsomhed og kortisol i AN er ukendt. Retningslinjerne for tromboprofylaksebehandling er muligvis ikke hensigtsmæssige i denne patientgruppe på grund af metaboliske og hæmostatiske forstyrrelser og øget trombotisk risiko af årsager relateret til refeeding-syndrom, der ikke er opført i de gældende retningslinjer. For at optimere retningslinjer for AN-patienter er ny evidens meget berettiget

MÅL

Denne undersøgelse har til formål at bestemme forekomsten af ​​venøse og arterielle tromboemboliske hændelser hos patienter med AN sammenlignet med baggrundspopulationen, at karakterisere den hæmostatiske balance i AN sammenlignet med normalvægtige kvinder og at vurdere sammenhængen mellem hæmostatisk balance og ernæringsstatus, insulinfølsomhed og kortisolniveau hos kvinder med AN. Studiet vil give ny viden, som kvalificerer arbejdet med at udarbejde retningslinjer for tromboseprofylaktisk intervention i denne patientgruppe.

FORSKNINGSSPØRGSMÅL

1. Er forekomsten af ​​venøs og arteriel tromboemboli øget hos patienter diagnosticeret med AN sammenlignet med en alderssvarende kontrolgruppe?
2. Er den hæmostatiske balance forstyrret hos kvinder med AN sammenlignet med raske, normalvægtige kvinder?
3. Er cortisol, insulinfølsomhed og ernæringsstatus forbundet med ændringer i biomarkører for den hæmostatiske balance i AN?

Forskningsspørgsmålene vil blive besvaret i tre delstudier.

DELSTUDIE 1

Delstudie 1 vil besvare forskningsspørgsmål 1, der afgør, om forekomsten af ​​venøs og arteriel tromboembolisme er øget hos patienter med AN sammenlignet med en alderssvarende kontrolgruppe. Undersøgelsen er baseret på de omfattende danske registre. En allerede eksisterende kohorte på mere end 10.000 patienter med AN vil blive evalueret for forekomst af tromboemboliske hændelser og sammenlignet med en aldersmatchet kontrolgruppe.

DELSTUDIE 2

Underundersøgelse 2 vil besvare forskningsspørgsmål 2, der undersøger den hæmostatiske balance hos patienter med AN sammenlignet med raske, normalvægtige kontroller.

Patienter med anorexia nervosa (n=40) vil blive rekrutteret fra det højt specialiserede Center for Spiseforstyrrelser på Odense Universitetshospital. Patienter og kontroller vil få udtaget blodprøver for at evaluere den hæmostatiske balance ved hjælp af et stort batteri af hæmostatiske markører.

DELSTUDIE 3

Delstudie 3 vil besvare forskningsspørgsmål 3, der afklarer sammenhænge mellem hæmostatisk balance og cortisol, insulinfølsomhed og ernæringsstatus i AN. Deltagere i delstudie 3 er patienterne med AN fra delstudie 2. Fra yderligere analyse af blodprøverne og ved at besvare validerede spørgeskemaer for at bestemme ernæringsstatus og AN-sværhedsgrad, vil forskningsspørgsmål 3 blive besvaret.