Optimering af antiviral terapi hos immunkompromitterede COVID-19-patienter: et randomiseret faktorstyret strategiforsøg (OPTICOV)
Optimering af antiviral terapi hos immunkompromitterede COVID-19-patienter: et randomiseret faktorstyret strategiforsøg: OPTICOV-undersøgelsen
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er et randomiseret, kontrolleret, faktorielt, overlegent forsøg til at evaluere den virale effekt af DAA (nirmatrelvir/r) + mAbs (T/C)∞ versus nirmatrelvir/r alene og af 5 dage versus 10 dage med nirmatrelvir/r hos immunkompromitterede patienter diagnosticeret med asymptomatisk eller mild til moderat COVID-19.
Det primære formål er at vurdere, om (i) en kombinationsbehandling med antiviral DAA (nirmatrelvir/r) og mAbs (T/C)∞ (ii) en stigning i DAA-varigheden fra 5 til 10 dage forbedrer viral effektivitet ved at reducere SARS- CoV-2-positivitetsrate ved RT-PCR i realtid (CT<32) i nasopharyngeale podninger ved D10.
Patienter vil være berettigede, hvis de er immunkompromitterede, har bekræftet asymptomatisk SARS-CoV-2-infektion eller mild til moderat COVID-19, uanset symptomernes begyndelse, forudsat at de ikke har nogen kontraindikation til nogen af undersøgelseslægemidlerne.
I alt 256 patienter vil blive inkluderet i Frankrig og Schweiz.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Douae Ammour
- Telefonnummer: +33782960531
- E-mail: douae.ammour@inserm.fr
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Chiara Fedeli
- Telefonnummer: +41 (0)22 372 9817
- E-mail: chiara.fedeli@hug.ch
Studiesteder
-
-
Bordeaux
-
Bordeaux, Bordeaux, Frankrig, 33075
- Rekruttering
- Saint-André Hospital
-
Kontakt:
- Fabrice Bonnet, Prof. MD
- Telefonnummer: +33 5 56 79 58 23
- E-mail: fabrice.bonnet@chu-bordeaux.fr
-
Bordeaux, Bordeaux, Frankrig, 33076
- Rekruttering
- Pellegrin Hospital
-
Kontakt:
- Didier Neau, Prof. MD
- Telefonnummer: +33 5 67 95 523
- E-mail: didier.neau@chu-bordeaux.fr
-
-
Dijon
-
Dijon, Dijon, Frankrig, 21079
- Rekruttering
- Francois Mitterrand Hospital
-
Kontakt:
- Lionel Piroth, Prof. MD
- Telefonnummer: +33 3 30 29 33 05
- E-mail: lionel.piroth@chu-dijon.fr
-
-
Lyon
-
Lyon, Lyon, Frankrig, 69317
- Rekruttering
- Croix Rousse Hospital
-
Kontakt:
- Florence Ader, Prof. MD
- Telefonnummer: +33 4 72 07 11 07
- E-mail: florence.ader@chu-lyon.fr
-
-
Montpellier
-
Montpellier, Montpellier, Frankrig, 34295
- Rekruttering
- La Colombière Hospital
-
Kontakt:
- Alain Makinson, Prof. MD
- Telefonnummer: +33 4 67 33 95 10
- E-mail: a-makinson@chu-montpellier.fr
-
-
Nantes
-
Nantes, Nantes, Frankrig, 44093
- Rekruttering
- Hotel Dieu Hospital
-
Kontakt:
- Francois Raffi, Prof. MD
- Telefonnummer: +33 2 40 08 33 51
- E-mail: francois.raffi@chu-nantes.fr
-
-
Paris
-
Paris, Paris, Frankrig, 75013
- Rekruttering
- Pitié-Salpêtrière Hospital
-
Kontakt:
- Valérie Pourcher, Prof MD
- Telefonnummer: +33 1 42 16 41 84
- E-mail: valerie.martinez@aphp.fr
-
Paris, Paris, Frankrig, 75010
- Rekruttering
- Laribosière Hospital
-
Kontakt:
- Sandra Devantine, Dr
- Telefonnummer: +33 6 18 74 00 01
- E-mail: sandra.devantine@aphp.fr
-
Paris, Paris, Frankrig, 75012
- Rekruttering
- Saint Antoine Hospital
-
Kontakt:
- Karine Lacombe, Prof. MD
- Telefonnummer: +33 1 49 28 24 38
- E-mail: karine.lacombe2@aphp.fr
-
Paris, Paris, Frankrig, 75474
- Rekruttering
- Saint Louis Hospital
-
Kontakt:
- Jean-Michel Molina, Prof. MD
- Telefonnummer: +33 1 42 49 90 66
- E-mail: jean-michel.molina@aphp.fr
-
Paris, Paris, Frankrig, 75877
- Rekruttering
- Bichat Claude-Bernard Hospital
-
Kontakt:
- Jade Ghosn, Prof. MD
- Telefonnummer: +33 14 02 58 860
- E-mail: jade.ghosn@aphp.fr
-
-
Reims
-
Reims, Reims, Frankrig, 51092
- Rekruttering
- Robert Debre Hospital
-
Kontakt:
- Maxime Hentzien, Prof. MD
- Telefonnummer: +33 6 07 85 01 77
- E-mail: mhentzien@chu-reims.fr
-
-
Toulouse
-
Toulouse, Toulouse, Frankrig, 31059
- Rekruttering
- Purpan Hospital
-
Kontakt:
- Guillaume Martin Blondel, Prof. MD
- Telefonnummer: +33 5 62 74 61 46
- E-mail: martin-blondel.g@chu-toulouse.fr
-
-
Tourcoing
-
Tourcoing, Tourcoing, Frankrig, 59208
- Rekruttering
- Tourcoing hospital
-
Kontakt:
- Olivier Robineau
- Telefonnummer: +33 3 20 69 46 17
- E-mail: orobineau@ch-tourcoing.fr
-
-
-
-
-
Verona, Italien
- Rekruttering
- Division of Infectious Diseases, Verona University Hospital
-
Kontakt:
- Fulvia Mazzaferri Medical Doctor
- Telefonnummer: +39 0458128243
- E-mail: fulvia.mazzaferri@aovr.veneto.it
-
-
-
-
-
Drammen, Norge, 3004
- Rekruttering
- Drammen Hospital, Vestre Viken Hospital
-
Kontakt:
- Lars Heggelund Medical Doctor
- Telefonnummer: +47 32803000, +47 48285882
- E-mail: Lars.heggelund@vestreviken.no
-
Oslo, Norge, 0372
- Rekruttering
- Oslo University hospital and University of Oslo
-
Kontakt:
- Øyvind Molberg Medical Doctor
- Telefonnummer: +47 23 07 33 24
- E-mail: molberg@medisin.uio.no
-
Tønsberg, Norge, 3103
- Rekruttering
- Vestfold Hospital Trust
-
Kontakt:
- Oeyvind Misund Hernes MD
- Telefonnummer: +47 40881602
- E-mail: Oyvind.misund.hernes@siv.no
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Laboratoriet bekræftede SARS-CoV-2-infektion ved RT-PCR
- Asymptomatisk eller mild til moderat COVID-19 (WHO progressionsskala ≤5)
- ≥ 16 år gammel;
- Kropsvægt > 40 kg
Immunkompromitteret som defineret af ≥ 1 risikofaktorer for svær COVID-19 som vurderet af FOPH-listen (kriterium 5: sygdomme/behandlinger, der fører til immunsuppression) 53
- Alvorlig immunsuppression (f.eks. HIV-infektion med CD4+ T-celletal <200/µl)
- Neutropeni (<1000 neutrofiler/µl) ≥1 uge
- Lymfocytopeni (<200 lymfocytter/µl)
- Arvelige immundefekter
- Indtagelse af lægemidler, der undertrykker immunsystemet (f. glukokortikoider i lang tid [en ækvivalent dosis af prednisolon >20 mg/dag > 3 måneder], monoklonale antistoffer, cytostatika, biologiske produkter osv.) inden for de sidste 12 måneder
- Aggressive lymfomer (alle typer)
- Akut lymfatisk leukæmi
- Akut myeloid leukæmi
- Akut promyelocytisk leukæmi
- T prolymfocytisk leukæmi
- Primært lymfom i centralnervesystemet
- Stamcelletransplantation
- Let kæde amyloidose
- Kronisk lymfoid leukæmi
- Myelomatose
- Seglcellesygdom
- Knoglemarvstransplantation
- Organtransplantation
- At stå på venteliste til en organtransplantation
- Villig og i stand til at overholde undersøgelseskrav og begrænsninger som beskrevet i den informerede samtykkeformular (ICF)
- Tilmeldt eller modtager af et socialsikringsprogram (State Medical Aid (AME) er ikke et socialsikringsprogram)
- Deltagerens eller dennes juridiske repræsentants underskrift på formularen til informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
- SARS-CoV-2 PCR ≥32 CT ved screening
- Kontraindikation til T/C
Kontraindikation til nirmatrelvir/r
• Studie-SOP'er baseret på anbefalinger fra Liverpool University (https://www.covid19-druginteractions.org/) vil blive leveret til at vejlede efterforskere
- Kreatininclearance <30ml/min/.73m² (CKD-EPI)
- Tager eller forventes at kræve forbudte behandlinger.
- Deltagelse i et andet interventionelt klinisk studie til og med dag 28 med en forsøgsforbindelse eller enhed, inklusive COVID-19-terapi.
- Tilstedeværelse af enhver tilstand, for hvilken deltagelse efter investigator ikke ville være i deltagerens bedste interesse, eller som kunne forhindre, begrænse eller forvirre de protokolspecificerede vurderinger
- Tidligere eksponering for T/C i de 6 måneder forud for randomisering, eller nirmatrelvir/r eller andre mAbs i de 28 dage forud for randomisering
- Argument for tilstedeværelsen af en variant, der er resistent over for reference-mAbs, eller, hvis variantidentifikation ikke er tilgængelig, er prævalensen af varianter, der er resistente mod reference-mAbs ved inklusion, >10 % i undersøgelsesstedets område
- Gravid eller ammende kvinde, medmindre yderligere data er tilgængelige for brugen af undersøgelseslægemidlerne i denne population
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Nirmatrelvir/r 5 dage alene
|
Nirmatrelvir/r 300 mg/100 mg to gange dagligt vil blive givet oralt i 5 dage. Nirmatrelvir/r er en kombination af to molekyler: nirmatrelvir som er en proteasehæmmer (mod 3CL) og ritonavir som har en booster-rolle. Nirmatrelvir/r (markedsført af Pfizer under varemærket Paxlovid®) er indiceret til behandling af COVID-19 hos voksne, som ikke har behov for supplerende ilt, og som har øget risiko for at udvikle sig til svær COVID-19.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Nirmatrelvir/r 10 dage alene
|
Nirmatrelvir/r 300 mg/100 mg to gange dagligt vil blive givet oralt i 10 dage.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Nirmatrelvir/r 5 dage + remdesivir s.d
|
Nirmatrelvir/r 300 mg/100 mg to gange dagligt vil blive givet oralt i 5 dage. Nirmatrelvir/r er en kombination af to molekyler: nirmatrelvir som er en proteasehæmmer (mod 3CL) og ritonavir som har en booster-rolle. Nirmatrelvir/r (markedsført af Pfizer under varemærket Paxlovid®) er indiceret til behandling af COVID-19 hos voksne, som ikke har behov for supplerende ilt, og som har øget risiko for at udvikle sig til svær COVID-19.
Andre navne:
Remdesivir "flash", 200mg, intravenøst.
Remdesivir (markedsført af Gilead under mærkenavnet Veklury®) er indiceret til patienter med lungebetændelse, der kræver supplerende ilt (indlæggelsespatienter), samt til ambulante patienter, der har øget risiko for at udvikle sig til svær COVID-19.
Virkningsmåden karakteriserer remdesivir som en direkte virkende antiviral forbindelse.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Nirmatrelvir/r 10 dage + remdesivir s.d
|
Nirmatrelvir/r 300 mg/100 mg to gange dagligt vil blive givet oralt i 10 dage.
Andre navne:
Remdesivir "flash", 200mg, intravenøst.
Remdesivir (markedsført af Gilead under mærkenavnet Veklury®) er indiceret til patienter med lungebetændelse, der kræver supplerende ilt (indlæggelsespatienter), samt til ambulante patienter, der har øget risiko for at udvikle sig til svær COVID-19.
Virkningsmåden karakteriserer remdesivir som en direkte virkende antiviral forbindelse.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af patienter med SARS-CoV-2 viral belastning (tærskelcirkel (Ct) <32) ved real-time RT-PCR i nasopharyngeale podninger på dag 10 efter behandlingsstart.
Tidsramme: Dag 10
|
SARS-CoV-2 viral belastning måles i nasopharyngeale podninger ved RT-PCR i realtid
|
Dag 10
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal de novo fremkomst af mutationer på nasopharyngeal RT-PCR på dag 5, dag 10, dag 14 og dag 21 sammenlignet med screening
Tidsramme: Dag 5, Dag 10, Dag 14 og Dag 21
|
Fremkomsten af mutationer måles i nasopharyngeale podninger ved genotypeteknikker
|
Dag 5, Dag 10, Dag 14 og Dag 21
|
|
Tid til første negative SARS-CoV-2 RT-PCR (CT<32) indtil dag 90
Tidsramme: Dag 90
|
SARS-CoV-2 viral belastning måles i nasopharyngeale podninger ved RT-PCR i realtid
|
Dag 90
|
|
Indlæggelse af alle årsager og/eller død på dag 28
Tidsramme: Dag 28
|
Resultat målt under patientens medicinske opfølgning
|
Dag 28
|
|
Indlæggelse på dag 28
Tidsramme: Dag 28
|
Resultat målt under patientens medicinske opfølgning
|
Dag 28
|
|
Død på dag 28
Tidsramme: Dag 28
|
Resultat målt under patientens medicinske opfølgning
|
Dag 28
|
|
Hyppigheden af post-COVID19-tilstand på dag 90 i henhold til WHO's oktober 2021-definition
Tidsramme: Dag 90
|
Hyppighed af post-COVID19-tilstand på dag 90 i henhold til WHO's oktober 2021-definition: o Post COVID-19 tilstand forekommer hos personer med en historie med sandsynlig eller bekræftet SARS-CoV-2 infektion, normalt 3 måneder fra begyndelsen af COVID-19 med symptomer, der varer i mindst 2 måneder og ikke kan forklares med en alternativ diagnose . Almindelige symptomer omfatter træthed, åndenød, kognitiv dysfunktion men også andre og har generelt indflydelse på hverdagens funktion. Symptomer kan være nyopstået efter indledende bedring efter en akut COVID-19-episode eller fortsætte efter den indledende sygdom. Symptomer kan også svinge eller komme tilbage over tid. |
Dag 90
|
|
Antal DDI'er, der førte til dosisjustering af andre patienters lægemidler
Tidsramme: Vurderet op til dag 10 fra randomisering
|
Resultat målt under patientens medicinske opfølgning
|
Vurderet op til dag 10 fra randomisering
|
|
Procentdel af patienter med SARS-CoV-2 viral belastning (tærskelcirkel <32 CT) ved RT-PCR i realtid i nasopharyngeale podninger på dag 5, dag 14 og dag 21 efter behandlingsstart
Tidsramme: Dag 5, Dag 14 og Dag 21
|
SARS-CoV-2 viral belastning måles i nasopharyngeale podninger ved RT-PCR i realtid
|
Dag 5, Dag 14 og Dag 21
|
|
Procentdel af patienter med påviselig SARS-CoV-2-viræmi på dag 5, dag 10 og dag 14
Tidsramme: Vurderet i 14 dage fra datoen for randomisering på dag 5, dag 10 og dag 14
|
SARS-CoV-2-viræmi måles fra plasmaprøver ved RT-PCR i realtid
|
Vurderet i 14 dage fra datoen for randomisering på dag 5, dag 10 og dag 14
|
|
Fald i SARS-CoV-2 viral belastning målt ved kopier/ml med nasopharyngeal podning på dag 5, dag 10, dag 14, dag 21 og i blodprøver på dag 5, dag 10 og dag 14 sammenlignet med screening
Tidsramme: Dag 5, Dag 10, Dag 14, Dag 21
|
SARS-CoV-2 viral belastning måles i nasopharyngeale podninger og i blodprøver ved real-time RT-PCR
|
Dag 5, Dag 10, Dag 14, Dag 21
|
|
Fravær af evne til at dyrke virus fra virale kulturer fra nasopharyngeale podninger på dag 5, dag 10 og dag 21
Tidsramme: Dag 5, Dag 10 og Dag 21
|
Viral dyrkning udføres fra nasopharyngeale podninger
|
Dag 5, Dag 10 og Dag 21
|
|
Procentdel af patienter med vedvarende opløsning eller reduktion af symptomer defineret som en FLU-PRO-Plus score ≤1 på dag 5, dag 10, dag 14, dag 21 og dag 28
Tidsramme: Dag 5, Dag 10, Dag 14, Dag 21 og Dag 28
|
FLU-PRO-Plus score måles via en aritmetisk formel
|
Dag 5, Dag 10, Dag 14, Dag 21 og Dag 28
|
|
Procentdel af deltagere med en uønsket hændelse (AE) eller en alvorlig bivirkning (SAE) eller AE, der fører til seponering af behandlingen op til dag 28
Tidsramme: Dag 28
|
Resultat målt under patientens medicinske opfølgning
|
Dag 28
|
|
Overholdelse af nirmatrelvir/r med patientrapporteret adhærens og nirmatrelvir/r resterende plasmadosis på dag 5 og dag 10
Tidsramme: Dag 5 og dag 10
|
Resultat målt ved patientrapporteret adhærens og lægemiddelrestdosis ved brug af tørret plet (DBS)
|
Dag 5 og dag 10
|
|
Procentdel af patienter med specifikke genbehandlingspatienter (med antivirale antiinflammatoriske lægemidler eller rekonvalescerende plasma til og med dag 90
Tidsramme: Dag 90
|
Resultat målt under patientens medicinske opfølgning
|
Dag 90
|
|
At vurdere den fænotypiske resistens (IC50-stigning) mod behandling af virale stammer dyrket fra nasopharyngeale podninger
Tidsramme: Dag 5, Dag 10, Dag 14, Dag 21
|
Resultat målt i nasopharyngeale podninger ved fænotypeteknikker
|
Dag 5, Dag 10, Dag 14, Dag 21
|
|
Immunsuppressorer restkoncentrationer, hvis relevant
Tidsramme: efter behov
|
Resultatmål i deltagernes blodprøver
|
efter behov
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i immunsystemet
- Luftvejsinfektioner
- Infektioner
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Luftvejssygdomme
- Lungesygdomme
- Lungebetændelse, viral
- Lungebetændelse
- Coronavirus infektioner
- Coronaviridae infektioner
- Nidovirales infektioner
- COVID-19
- Immunologiske mangelsyndromer
- Svovlforbindelser
- Organiske kemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Thiazoler
- Azoler
- Ritonavir
- Remdesivir
- Nirmatrelvir og Ritonavir -medikamentkombination
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- ANRS 0176s OPTICOV
- CT-2022-501408-81-01 (Registry Identifier: EMA CTIS)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .