PTSD-behandling til veteraner med alvorlig psykisk sygdom for at forbedre funktionelle resultater

Projektbaggrund: PTSD er udbredt blandt veteraner og andre med alvorlig psykisk sygdom (SMI), hvilket bidrager til betydelige mentale og fysiske helbredsproblemer. Written Exposure Therapy (WET) er en ny evidensbaseret praksis for PTSD, der kan have særlig klinisk nytte for veteraner med SMI og PTSD. Sådanne veteraner er dog stort set blevet udelukket fra PTSD kliniske forsøg, og ingen WET forsøg til dato har fokuseret på en SMI-population. Yderligere er der betydelige race- og etnicitetsforskelle i PTSD og SMI-prævalens og behandling, selv i Veterans Health Administration. For eksempel er persistens og kronicitet af SMI og PTSD højere for sorte, indfødte og andre farvede mennesker (BIPOC), hvilket understreger behovet for, at PTSD EBP'er leveres på kulturelt responsive måder.

Projektmål: Den foreslåede CDA-2-forskning vil adressere forskning og kliniske huller ved at integrere kulturelt responsive vurderingsmetoder og teste gennemførligheden og acceptablen af ​​WET blandt veteraner med SMI og PTSD. Det første trin i denne forskning vil fokusere på at administrere kulturelt responsive vurderinger og WET til veteraner med PTSD og SMI i et træningsforsøg (n = 10), herunder kvalitative interviews, der undersøger deltagernes erfaringer med og syn på disse instrumenter og WET. Det andet trin vil involvere at gennemføre et lille randomiseret kontrolleret forsøg med WET for at undersøge gennemførligheden, acceptabiliteten og troværdigheden af ​​WET og foreløbigt at undersøge ændringer i kliniske resultater og funktion blandt 48 veteraner randomiseret til WET (n = 32) vs. en PTSD psykoedukation kontrolintervention (n = 16). Vi vil vurdere rekrutteringsrater, indledende interventionsengagement og sessionsdeltagelse (gennemførlighed); Veterantilfredshed med WET (acceptabilitet); og foreløbigt udforske respons på WET. Det sidste trin i denne forskning vil involvere at udføre en procesevaluering for at overveje måder at optimere WET til fremtidige kliniske forsøg for at forbedre funktionel restitution for veteraner med SMI. Denne evaluering vil syntetisere information fra: 1) WET interventionistiske notater og 2) kvalitative interviews med en undergruppe af veteraner i WET tilstand (n = 15).

Projektmetoder: Dette projekt vil omfatte: 1) at levere WET med CFI under et træningsforsøg efterfulgt af kvalitative interviews med veteraner med PTSD og SMI; 2) fuldførelse af et randomiseret kontrolforsøg (RCT) med 48 veterandeltagere, overvågning af troskab, gennemførlighed og acceptabilitet; og 3) at studere Veteraners erfaringer med WET og kulturelt responsive vurderingsmetoder gennem kvalitative interviews. Efterforskerne vil måle funktionelle resultater under RCT ved baseline, efter behandling og 3-måneders opfølgning ved hjælp af kliniker-vurderede og selvrapporterende spørgeskemaer til foreløbig eksplorativ analyse, forberedelse til en fremtidig fuld RCT, hvis WET viser sig lovende.