Invasive og kliniske egenskaber hos patienter med Brugada-syndrom, der gennemgår kateterablation
Invasive og kliniske egenskaber hos patienter med Brugada-syndrom, der gennemgår kateterablation: et prospektivt, enkeltcenter, randomiseret, skinkontrolleret og maskeret pilotundersøgelse
Dette kliniske forsøg har til formål at lære om de elektrofysiologiske og kliniske virkninger af radiofrekvenskateterablation hos patienter med Brugada syndrom. De vigtigste spørgsmål, den søger at besvare er:
- Hvad er de umiddelbare virkninger af kateterradiofrekvensablation i hjerteelektrofysiologi?
- Hvad er sammenhængen mellem invasive og kliniske træk hos patienter med Brugada syndrom, der gennemgår ablation? Forskere vil sammenligne ablations- og kontrolgrupper for at se, om der er forskel på kliniske og invasive markører for sygdommen i løbet af et års opfølgning.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
São Paulo
-
São Paulo, São Paulo, Brasilien, 05403-000
- Instituto do Coração - InCor - HC/FMUSP
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter med et type 1 Brugada EKG-mønster, karakteriseret ved ST-segment elevation (≥2 mm) med opadgående konkavitet forbundet med T-bølge inversion, i mindst én af de højre prækordiale afledninger, placeret ved det andet, tredje eller fjerde interkostale rum , enten spontant eller induceret af en provokerende test med klasse I antiarytmika ifølge Vaughan Williams
- Patienter klinisk stabile i mindst seks måneder før indskrivningen
- Kan klare opfølgende besøg op til et år efter indsatsen
- Patienter, der har underskrevet det skriftlige informerede samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Gravid kvinde
- Patienter med strukturel hjertesygdom
- Patienter med en kendt hjerte- eller systemisk autonom lidelse
- Patienter med tidligere ablation af højre ventrikulær udstrømningskanal
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Ablation
Radiofrekvenskateterablation af det unormale - langvarige og fragmenterede - elektrofysiologiske substrat for Brugada syndrom
|
Radiofrekvenspåføring via kateter for at brænde det elektroanatomiske substrat, der er involveret i Brugada syndrom
|
|
Sham-komparator: Styring
Femorale venepunkteringer, kateterindsættelse, programmeret elektrisk stimulering og elektroanatomisk kortlægning, med samme varighed som ablationsproceduren
|
Venøse og epikardielle punkteringer, kateterindsættelser, programmeret elektrisk stimulation og elektroanatomisk kortlægning
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Aktiverings-genoprettelsesinterval (ARI)
Tidsramme: Første 30 minutter efter interventionen
|
Aktiverings-genopretningsintervallet, som fungerer som en surrogatmarkør for varigheden af aktionspotentialet, vil blive målt på både den epikardiale og endokardiale overflade af højre ventrikels udstrømningskanal.
Denne måling vil blive taget fra starten af minimum af derivatet af ventrikulær aktivering (dVdT) til slutningen af ventrikulær repolarisering, i henhold til den klassiske metodik
|
Første 30 minutter efter interventionen
|
|
Område med unormale elektriske potentialer målt i kvadratcentimeter (cm²)
Tidsramme: Første 30 minutter efter interventionen
|
Abnormale elektriske potentialer blev defineret som lavfrekvente elektrogrammer (op til 100 Hz) med forlænget varighed (>200 ms), fragmenterede mønstre (mere end tre deflektioner) og sene komponenter, der strækker sig ud over QRS-komplekset
|
Første 30 minutter efter interventionen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Lokal aktiveringstid
Tidsramme: De første 30 minutter efter interventionen
|
Målt med unipolære katetre placeret på epikardielle og endokardielle ventrikulære overflader
|
De første 30 minutter efter interventionen
|
|
Maksimal potentiel varighed
Tidsramme: Første 30 minutter efter interventionen
|
Maksimal længde af ventrikulære tegn på bipolært elektrogram
|
Første 30 minutter efter interventionen
|
|
Induktion af vedvarende ventrikulære arytmier ved programmeret elektrisk stimulering
Tidsramme: Umiddelbart (første 30 minutter) efter interventionen og igen 12 måneder efter
|
Programmeret elektrisk stimulering vil blive udført på to steder: højre ventrikels apex og højre ventrikels udstrømningskanal, medmindre patienten oplever inducerbar ventrikulær takykardi på det første sted.
Stimuleringen vil anvende energi, der er dobbelt så høj som den diastoliske tærskel. To drive-cyklusser vil blive implementeret: S1 ved 600 ms og S1 ved 430 ms. Op til to yderligere stimuli (S2 og S3) vil blive anvendt, med en minimums-koblingstid på 200 ms. Et positivt resultat fra den programmerede ventrikulære stimulering identificeres, hvis vedvarende ventrikulær fibrillering eller polymorf ventrikulær takykardi induceres. |
Umiddelbart (første 30 minutter) efter interventionen og igen 12 måneder efter
|
|
Akutte komplikationer efter proceduren
Tidsramme: I de første 72 timer efter interventionen
|
Akutte post-procedure komplikationer blev overvåget over et tre-dages hospitalsophold med fokus på større hændelser såsom vedvarende ventrikulære arytmier, hjertestop, død, tromboemboliske hændelser, subxifoide punkteringsuheld (signifikant blødning (≥ 500 ml) eller perikardietamponade, der krævede kirurgisk indgreb) og perikarditis.
Diagnosen perikarditis var baseret på karakteristiske smerter, perikardieeffusion, elektrokardiografiske fund (PR-segmentdepression og diffus ST-segmentstigning) og forhøjede serum inflammatoriske markører.
|
I de første 72 timer efter interventionen
|
|
Spontan type 1 Brugada elektrokardiografisk mønster i standard 12-aflednings og overordnede afledninger elektrokardiogram
Tidsramme: Op til et år efter indgrebet
|
Opadgående ST-segment elevation ST-segment elevation ≥2 mm efterfulgt af en negativ T-bølge (type 1 Brugada elektrokardiografisk mønster) i et eller flere højre prækordiale afledninger V1 og/eller V2 placeret i det andet, tredje eller fjerde mellemribberum.
|
Op til et år efter indgrebet
|
|
Spontan type 1 Brugada elektrokardiografisk mønster under løbebåndstest
Tidsramme: Op til et år efter indgrebet
|
Opadgående ST-segment elevation ST-segment elevation ≥2 mm efterfulgt af en negativ T-bølge (type 1 Brugada elektrokardiografisk mønster) i en eller flere højre prækordiale ledninger V1 og/eller V2 placeret i det andet, tredje eller fjerde interkostale rum under løbebåndstest.
|
Op til et år efter indgrebet
|
|
Spontan type 1 Brugada elektrokardiografisk mønster i 12-afledning 24-timers Holter-overvågning
Tidsramme: Op til et år efter indgrebet
|
Opadgående ST-segment hævning ST-segment hævning ≥2 mm efterfulgt af en negativ T-bølge (type 1 Brugada elektrokardiografisk mønster) i en eller flere højre prækordiale ledninger V1 og/eller V2 placeret i det andet, tredje eller fjerde mellemribberum under 12-leds 24-timers Holter EKG-overvågning
|
Op til et år efter indgrebet
|
|
Brugada type 1 elektrokardiografisk mønster fremkaldt af natriumkanalblokker-udfordring
Tidsramme: Under den elektrofysiologiske undersøgelse, udført 12 måneder efter interventionen
|
Opadgående ST-segment elevation ≥2 mm efterfulgt af en negativ T-bølge (type 1 Brugada elektrokardiografisk mønster) i en eller flere højre prækordiale afledninger V1 og/eller V2 placeret i det andet, tredje eller fjerde interkostale rum efter en ajmaline-udfordring efter en ajmaline-udfordring
|
Under den elektrofysiologiske undersøgelse, udført 12 måneder efter interventionen
|
|
Forekomst af livstruende arytmiske hændelser
Tidsramme: Mindst et år efter indgrebet
|
Forekomst af mindst én af følgende: arytmisk synkope, dokumenteret vedvarende ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillering, pludselig hjertedød eller passende implantérbar hjerte-defibrillator-behandling
|
Mindst et år efter indgrebet
|
|
Kombineret effektendepunkt
Tidsramme: Mindst et år efter indgrebet
|
Induceret vedvarende ventrikulære arytmier under programmeret ventrikulær stimulering et år efter interventionen eller livstruende hændelser (såsom arytmisk synkope, spontane vedvarende ventrikulære arytmier, passende ICD-terapi eller pludselig arytmisk død) gennem mindst 12 måneders opfølgning.
|
Mindst et år efter indgrebet
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Pappone C, Brugada J, Vicedomini G, Ciconte G, Manguso F, Saviano M, Vitale R, Cuko A, Giannelli L, Calovic Z, Conti M, Pozzi P, Natalizia A, Crisa S, Borrelli V, Brugada R, Sarquella-Brugada G, Guazzi M, Frigiola A, Menicanti L, Santinelli V. Electrical Substrate Elimination in 135 Consecutive Patients With Brugada Syndrome. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2017 May;10(5):e005053. doi: 10.1161/CIRCEP.117.005053.
- Patocskai B, Yoon N, Antzelevitch C. Mechanisms Underlying Epicardial Radiofrequency Ablation to Suppress Arrhythmogenesis in Experimental Models of Brugada Syndrome. JACC Clin Electrophysiol. 2017 Apr;3(4):353-363. doi: 10.1016/j.jacep.2016.10.011. Epub 2016 Dec 21.
- Kotake Y, Barua S, Kazi S, Virk S, Bhaskaran A, Campbell T, Bennett RG, Kumar S. Efficacy and safety of catheter ablation for Brugada syndrome: an updated systematic review. Clin Res Cardiol. 2023 Dec;112(12):1715-1726. doi: 10.1007/s00392-022-02020-3. Epub 2022 Apr 22.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdom i hjertets ledningssystem
- Hjerte-kar-sygdomme
- Hjertesygdomme
- Genetiske sygdomme, medfødte
- Arytmier, hjerte
- Medfødte, arvelige og neonatale sygdomme og abnormiteter
- Brugada syndrom
- Terapeutik
- Kirurgiske procedurer, operative
- Ablationsteknikker
- Radiofrekvensablation
- Radiofrekvensbehandling
- Kateterablation
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- IIS-470
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .