Anvendeligheden af PET-CT til invasiv svampeinfektion (PETIFI)
En prospektiv multicenterundersøgelse for at bestemme nytten af systematisk 18-FDG-PET-TC til håndtering af invasiv svampeinfektion (PETIFI-projekt)
Målet med dette nationale multicenter prospektive kohortestudie er at lære om merværdien af 18F-FDG (18F-2-fluor-2-deoxy-D-glucose) PET-CT i invasiv svampesygdomsbehandling. De vigtigste spørgsmål, den sigter mod at besvare er:
- Tillader brugen af 18F-FDG PET-CT en bedre karakterisering af invasiv svampeinfektion (IFI) (performance) sammenlignet med den eksklusive brug af konventionelle radiologiske undersøgelser med hensyn til forlængelse/stadieinddeling og monitorering af respons/opfølgning?
- Tillader den systematiske og protokollerede brug af 18F-FDG PET-CT i IFI en bedre håndtering af patienter med IFI og øger den prognostiske værdi af den indledende evaluering? Deltagerne vil systematisk gennemgå en 18F-FDG PET-CT som en del af oparbejdningen af deres invasive svampesygdom. Forskere vil sammenligne ydeevnen af 18F-FDG PET-CT med standardstyring uden 18F-FDG PET-CT for at se, om det tilføjer værdi (diagnostisk, prognostisk og ændringer i ledelsen).
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Design: National multicenter prospektiv kohorteundersøgelse. Deltagende centre: 14 spanske tertiære hospitaler (se arbejdsplan)
For inklusion i undersøgelsen vil to typer IFI'er blive overvejet:
- IFI i form af svampemi: påvisning af svampevækst i blodkulturer.
- Fokal IFI med vævsinvasion: patienter med en diagnose påvist eller sandsynlig IFI i henhold til de tilsvarende kriterier afhængig af patienttype (hæmatologi og andre immunkompromitterede: European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC)/Mycoses Study Group Education and Research Konsortium (MS GERC) konsensusdefinitioner; solid organtransplantation: 2010 International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) konsensuserklæringer for definitioner af infektioner hos hjerte-torakale transplanterede; ICU/kronisk obstruktiv lungesygdom: Bulpa-kriterier; COVID-19 (Coronavirus) sygdom-2019): ECMM (European Confederation of Medical Mycology)/ISHAM.
Prøvestørrelse:
Baseret på litteraturen antager vi, at 18F-FDG PET-CT vil opdage læsioner, der ikke tidligere er visualiseret hos cirka 50 % af patienterne (7). Vi forventer, at fundene hos 50 % af disse patienter vil få styringen af IFI til at ændre sig, hvilket svarer til 25 % af det samlede antal patienter. For at opnå en nøjagtighed på 6 % ved at estimere en andel ved hjælp af et bilateralt 95 % normalt asymptotisk konfidensinterval, forudsat at andelen er 25 %, vil det være nødvendigt at inkludere 201 patienter i undersøgelsen. Forudsat at 10 % af forladelser eller tab af information ville være nødvendigt at rekruttere 224 patienter.
Periode for inklusion af patienter i undersøgelsen: 2 år Patientrekruttering Ved mistanke om IFI vil den behandlende læge verificere, at patienten opfylder alle inklusionskriterierne og ingen af eksklusionskriterierne og vil kontakte Nuclear Medicine for at planlægge udførelsen af 18F-FDG PET-CT i henhold til de deadlines, der er fastsat i undersøgelsesprotokollen.
Intervention
Ud over den sædvanlige styring (detaljeret nedenfor) vil 18F-FDG PET-TC blive udført for at evaluere:
- stadieinddeling ved diagnose: i den første uge efter diagnosen (helst i de første 48 timer efter påbegyndelse af svampedræbende behandling).
- responsmonitorering/opfølgning: vil blive udført på samme udstyr som den indledende 18F-FDG (18F-2-fluor-2-deoxy-D-glucose).
PET-TC
- i tilfælde af svampemi, 2 uger efter den indledende stadieinddeling 18F-FDG PET-CT.
- i tilfælde af fokale IFI'er, 2-4 og 12 uger efter den indledende stadieinddeling 18F-FDG PET-CT.
Dataindsamling og analyse Oplysningerne skal indsamles prospektivt ved hjælp af en dataindsamlingsnotesbog (eDCN) og opbevares i anonymiseret form i en fælles database, der er specielt designet til undersøgelsen. Dataene vil blive indhentet fra patientens sygehistorie på de forskellige deltagende centre . Fra databasen vil de blive downloadet til det statistiske program til analyse, som vil blive udført med støtte fra Biostatistics Unit of Instituto de Investigación Puerta de Hierro-Segovia did Arana (IDIPHISA).
Demografiske, kliniske variabler og resultater af konventionelle diagnostiske tests inklusive blodtælling, biokemi, kulturer i henhold til præsentation, biomarkører såsom galactomannan eller D-glucan og billeddiagnostiske tests (røntgenbilleder, CT, MR eller ekkokardiogram) udført i henhold til klinisk indikation (standard of care, SOC) og at følge retningslinjerne vil blive indsamlet. Specifikt vil anatomi-baserede billeddiagnostiske tests blive udført i henhold til protokollerne for hver afdeling, og vil blive fortolket af certificerede specialister (radiologer, ekkokardiografer, etc ... alt efter hvad der er relevant) som en del af rutinemæssig behandling.
Analyse af 18F-FDG PET-CT billeder:
For at standardisere fortolkningen af billederne i de forskellige deltagende centre vil der blive afholdt en en-dags træningssession inden studiets start med deltagelse af alle de nuklearmedicinske læger, der er involveret i projektet.
18F-FDG PET-CT vil blive gennemgået af specialisten på patientcentret, som vil være blind for resultatet af de test, der udføres i henhold til standardbehandling (SOC). Derudover vil billederne blive inkluderet i databasen til evaluering af en anden specialist i nuklearmedicin fra det koordinerende center, blind for den indledende fortolkning af 18F-FDG PET-TC.
Denne anden evaluering vil favorisere standardiseringen af fortolkningen, men af hensyn til tid og muligheder vil kliniske beslutninger blive truffet baseret på fortolkningen af det lokale nuklearmedicinske team.
Præ-PET (Pre-18F-FDG PET-TC) evaluering:
Iscenesættelse
- I denne fase vil IFI'er blive klassificeret i lokaliseret eller spredt sygdom (involvering af mere end ét ikke-sammenhængende organ; i tilfælde af svampemi, påvisning af septiske metastaser), og antallet af berørte læsioner og organer vil blive specificeret.
- Inden færdiggørelsen af den indledende 18F-FDG PET-CT, vil den behandlende læge etablere en iscenesættelse og forvaltningsplan for IFI baseret på de data, der var kendt på det tidspunkt, gennem et standardiseret spørgeskema: behov for diagnostiske teknikker, kildekontrol (inklusive kirurgisk behandling), udvalgt lægemiddel (penetration i involverede områder, behov for kombineret behandling), forventet behandlingsvarighed.
Responsovervågning (opfølgning):
- De relevante kliniske, analytiske, mikrobiologiske og billeddiagnostiske test udført på tidspunktet for 18F-FDG PET-CT-opfølgningen vil blive indsamlet. Yderligere test vil blive udført iflg. klinisk indikation (SOC).
- En evaluering af IFI's respons på behandling og forvaltningsplan vil blive etableret forud for udførelsen af 18F-FDG PET-TC (præ-PET) (inklusive forudsætning for at seponere eller opretholde antimykotika).
Post-PET (Post-18F-FDG PET-TC) evaluering
Iscenesættelse
- Baseret på resultaterne af 18F-FDG PET-CT vil IFI'er igen blive klassificeret i lokaliseret eller dissemineret sygdom, og antallet af involverede læsioner og organer vil blive specificeret.
- Bidragene fra 18F-FDG PET-TC til de data, der var kendt før realiseringen, vil blive specifikt indsamlet, såvel som de specifikke data for 18F-FDG PET-TC (SUV max, ....).
- Responsmonitorering - Efter PET vil der blive etableret en re-evaluering af responsen på behandlingen baseret på PET-resultaterne og i de første 48 timer efter udførelsen og evalueringen af den indledende 18F-FDG PET-CT, samme ansvarlige lægen vil revurdere behandlingsplanen baseret på resultaterne af 18F-FDG PET-CT og etablere de ændringer, den anser for nødvendige. Kliniske beslutninger vil blive truffet baseret på fortolkningen af det lokale nuklearmedicinske team.
Patientens udfald vil blive evalueret efter 100 dage og 6 måneder (afslutning af behandling, fortsættelse af kemoterapi eller udførelse af stamcelletransplantation (SCT), recidiv, overlevelse).
Undersøgelsesvariabler (ydeevne, klinisk effekt og evolution i henhold til målene)
Præstationsvariable: procentdel af patienter med IFI, hvor 18F-FDG PET-CT har forbedret patientvurdering sammenlignet med standardbehandling i:
- Indledende stadieinddeling af infektion: ændring i stadieinddeling (lokaliseret/udbredt); ændring i antallet af involverede organer eller antallet af opdagede svampelæsioner. (antal læsioner uoverensstemmelser mellem præ-PET og post-PET).
- Respons på behandling: ændring i vurderingen af IFI-respons (klinisk respons, anatomisk respons, metabolisk respons)
Kliniske påvirkningsvariabler: merværdi (patienter, der nyder godt af PET)
- 18F-FDG PET-CT vil blive anset for at have merværdi i forhold til SOC, når læsioner opdages uden for regionen vurderet ved andre billeddiagnostiske tests (7), klinisk skjulte læsioner, formidling, PET "omklassificerer" et radiologisk fund (8) eller fører til udførelsen af en ny målrettet diagnostisk test.
- Når den metaboliske information leveret af 18F-FDG PET-CT tillader, at der træffes kliniske beslutninger om patienten, enten at afbryde, forlænge eller ændre antisvampebehandlingen (modifikation af behandlingstypen, modifikation af det anvendte lægemiddel, modifikation af behandlingens varighed) eller fører til kirurgisk behandling, vil det blive anset for at være modifikation af behandlingen og har en merværdi.
- Merværdi skal tages i betragtning, når baseline metaboliske parametre tillader at forudsige metabolisk respons på antisvampeterapi.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Andrea Gutiérrez Villanueva, MD
- Telefonnummer: +34618157518
- E-mail: a.gutierrezv@hotmail.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Begoña Rodríguez Alfonso, MDPhD
- Telefonnummer: +34630078311
- E-mail: brodrigueza@salud.madrid.org
Studiesteder
-
-
-
Barcelona, Spanien
- Rekruttering
- Hospital de Bellvitge
-
Kontakt:
- Jùlia Laporte Amargós
-
Kontakt:
- Alba Bergas Farrés
-
Barcelona, Spanien
- Rekruttering
- Hospital Universitario Clinic
-
Kontakt:
- Patricia Monzo
-
Underforsker:
- Andrea Fritsch
-
Granada, Spanien
- Rekruttering
- Hospital Universitario Virgen de las Nieves
-
Kontakt:
- Pedro González Sierra
-
Underforsker:
- Carlos Ramos Font
-
Madrid, Spanien
- Rekruttering
- Hospital Universitario La Paz
-
Kontakt:
- Juan Carlos Ramos Ramos, MD
-
Kontakt:
- Inmaculada Quiles
-
Underforsker:
- Sebastián Rizkallal Monzoin
-
Madrid, Spanien
- Rekruttering
- Hospital Universitario Gregorio Marañón
-
Kontakt:
- Ana Álvarez Uría, MD
-
Underforsker:
- Amaia Mari Hualde
-
Madrid, Spanien
- Rekruttering
- Hospital Unversitario Ramon y Cajal
-
Kontakt:
- Francesca Gioia, MD
-
Underforsker:
- Patricia Paredes
-
Underforsker:
- Alberto Martínez
-
Kontakt:
- Jesús Fortún, MD
-
Madrid, Spanien
- Rekruttering
- Hospital Infanta Leonor Hospital
-
Kontakt:
- María Stefania Infante, MD
-
Murcia, Spanien
- Ikke rekrutterer endnu
- Hospital Virgen de la Arrixaca
-
Kontakt:
- Ana Cristina Hernández Martínez
-
Murcia, Spanien
- Ikke rekrutterer endnu
- Hospital Morales Messeguer
-
Kontakt:
- Mª Inmaculada de las Heras Fernando
-
Málaga, Spanien
- Rekruttering
- Hospital Virgen de la Victoria
-
Kontakt:
- Andrea Prolo Acosta
-
Kontakt:
- Salomé Sanz
-
Oviedo, Spanien
- Rekruttering
- Hospital Universitario Central de Asturias
-
Kontakt:
- María Teresa Peláez
-
Underforsker:
- Mariluz Domínguez Grande
-
Salamanca, Spanien
- Rekruttering
- Hospital Unversitario de Salamanca
-
Kontakt:
- Alejandro Avendaño Pita
-
Underforsker:
- Pilar Tamayo Alonso
-
Underforsker:
- José Cristóbal Cañadas
-
Sevilla, Spanien
- Rekruttering
- Hospital Universitario Virgenn de la Macarena
-
Kontakt:
- Zaira R Palacios Baena
-
Underforsker:
- Mª Dolores Madrigal
-
Underforsker:
- Rosa Fernández López
-
-
Madriid
-
Majadahonda, Madriid, Spanien, 28222
- Rekruttering
- Hospital Universitario Puerta De Hierro
-
Kontakt:
- Ana Fernández Cruz, MDPhD
- Telefonnummer: +34606100778
- E-mail: afcruz@salud.madrid.org
-
Kontakt:
- Mercedes Mitjavila
-
Underforsker:
- Elena Muñez
-
Underforsker:
- Almudena de la Iglesia
-
Underforsker:
- Karina Velásquez
-
Underforsker:
- Isabel Gutiérrez Martín
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- 18-årige voksne patienter
- som er indlagt med diagnosen invasiv svampeinfektion
- som er i stand til at gennemgå en 18F-FDG PET-CT
- der giver deres informerede samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- samtidig aktiv bakteriel infektion, der sandsynligvis producerer optagelse i organer og væv
- nylig operation i området for IFI (i de foregående 3 måneder)
- andre medicinske tilstande, der forstyrrer udviklingen af undersøgelsen (f.eks. manglende evne til at tolerere udførelsen af testen i den påkrævede tid, graviditet)
- terminal situation.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Observationsmodeller: Andet
- Tidsperspektiver: Fremadrettet
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Varighed af svampedræbende behandling
Tidsramme: 6 måneder
|
Varighed af anti-svampebehandling
|
6 måneder
|
|
Overlevelse
Tidsramme: 6 måneder
|
I live ved sidste besøg
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Genoptagelse af kemoterapi eller udførelse af stamcelletransplantation
Tidsramme: 6 måneder
|
Infektionen aftager nok til at tillade modtagelsen af kemoterapi
|
6 måneder
|
|
Gentagelse af invasiv svampeinfektion
Tidsramme: 6 måneder
|
Ny episode med svampeinfektion forårsaget af samme patogen
|
6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Ana Fernández Cruz, MDPhD, hospital Puerta de Hierro-Majadahonda
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- GLD22/00032
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .