Forebyggende co-infiltration af dexamethasonpalmitat med ropivacain til postoperativ smerte ved større spinalkirurgi
Forebyggende co-infiltration af dexamethasonpalmitatemulsion med ropivacain til postoperative smerter hos patienter, der gennemgår større spinalkirurgi
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Fang Luo
- Telefonnummer: +86 13611326978
- E-mail: 13611326978@163.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Chunmei Zhao
- Telefonnummer: +86 15510286930
- E-mail: zhaochunmei1206@163.com
Studiesteder
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Kina, 100070
- Beijing Tiantan Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 18-64 år;
- Patienter, der er planlagt til elektiv laminoplastik eller laminektomi med ikke mere end 3 niveauer under generel anæstesi
- American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk status I-III;
- Forventet fuld bedring og samarbejde indenfor 2 timer postoperativt.
Ekskluderingskriterier:
- Historie om rygkirurgi;
- Manglende evne til at bruge en patientstyret analgesi (PCA) pumpe eller forstå smerte visuelle analog skala (VAS);
- Kropsmasseindeks (BMI) <15 kg/m2 eller >35 kg/m2;
- Peri-incisionsinfektion;
- Anamnese med alvorlig kardiopulmonal, lever- eller nyredysfunktion;
- Præoperative koagulationsabnormiteter (aktiveret partiel tromboplastintid på mere end 1,5 gange normal værdi);
- Anamnese med allergi over for nogen af undersøgelseslægemidlerne;
- Anamnese med alkohol- eller narkotikamisbrug (mere end 2 uger) eller brug af smertestillende midler inden for 24 timer før operationen;
- Brug af systemiske steroider inden for 1 uge før operationen;
- Anamnese med psykiatriske lidelser, kroniske nakke- eller rygsmerter;
- Anamnese med strålebehandling og kemoterapi eller med høj sandsynlighed for sådan behandling postoperativt;
- Gravid eller ammende;
- Afvisning af at underskrive informeret samtykke.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Gruppen dexamethasonpalmitatemulsion (DXP) plus ropivacain
Den lokale infiltrationsopløsning i dexamethasonpalmitatemulsion(DXP) plus ropivacaingruppen vil bestå af dexamethasonpalmitatemulsion(DXP) og ropivacain.
|
Den lokale infiltrationsopløsning i dexamethasonpalmitatemulsion(DXP) plus ropivacaingruppen vil bestå af ropivacain og dexamethasonpalmitatemulsion(DXP).
Til lokal infiltration vil der blive tilberedt i alt 30 ml opløsning for hver gruppe, hvilket vil omfatte 2 ml DXP (4 mg pr. 1 ml) tilsat 20,5 ml saltvand og 7,5 ml 1% ropivacain tilsat 15 ml saltvand til gruppe A.
Kirurgen vil udføre snitinfiltration før hudsnittet.
I alt 10 ml opløsning injiceres i hvert niveau.
Undersøgelsesopløsningen vil blive injiceret i hele tykkelsen af det planlagte snitsted.
Det epidurale rum og det intrathecale rum vil ikke blive infiltreret.
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Alene ropivacaingruppen
Den lokale infiltrationsopløsning i gruppen ropivacain alene vil bestå af ropivacain alene.
|
Den lokale infiltrationsopløsning i gruppen ropivacain alene vil bestå af ropivacain alene.
Til lokal infiltration vil der blive fremstillet i alt 30 ml opløsning for hver gruppe, hvilket vil omfatte 7,5 ml ropivacain tilsat 22,5 ml saltvand til gruppe B.
Kirurgen vil udføre snitinfiltration før hudsnittet.
I alt 10 ml opløsning injiceres i hvert niveau.
Undersøgelsesopløsningen vil blive injiceret i hele tykkelsen af det planlagte snitsted.
Det epidurale rum og det intrathecale rum vil ikke blive infiltreret.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Det kumulative forbrug af sufentanil inden for 24 timer efter spinalkirurgi via PCA-pumpen.
Tidsramme: Inden for 24 timer efter rygkirurgi
|
Alle deltagere vil modtage en elektronisk intravenøs patientstyret analgesi (PCA) pumpe.
Deltagerne vil blive bedt om at trykke på knappen til analgetisk efterspørgsel, hvis de føler smerte.
|
Inden for 24 timer efter rygkirurgi
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal patienter uden PCA-trykknap
Tidsramme: Inden for 48 timer efter rygkirurgi
|
Patienter vil bruge PCA-enhed til postoperativ analgesi.
Når patienterne føler smerte, vil der blive trykket på PCA-knappen.
Når patienterne ikke føler smerte, vil der ikke blive trykket på PCA-knappen.
PCA-pumpen vil give en bolus på 2 μg sufentanil med en 10 minutters lock-out-tid, og den maksimale dosis af sufentanil vil være begrænset til 8 μg/t.
|
Inden for 48 timer efter rygkirurgi
|
|
Tidspunktet for den første PCA-efterspørgsel
Tidsramme: Inden for 48 timer efter rygkirurgi
|
Første gang deltagerne trykker på PCA-knappen.
|
Inden for 48 timer efter rygkirurgi
|
|
Det samlede antal PCA-tryk inklusive både gyldige og ugyldige tryk
Tidsramme: Inden for 48 timer efter rygkirurgi
|
Det samlede antal deltagere trykker på PCA-knappen inklusive gyldige og ugyldige tryk
|
Inden for 48 timer efter rygkirurgi
|
|
Patient Scar Assessment og Observer Scar Assessment Scale (POSAS)
Tidsramme: 2 uger, 1 måned og 3 måneder postoperativt
|
POSAS består af en observatør- og en patientskala og inkluderer en omfattende liste over elementer, baseret på klinisk relevante arkarakteristika.
Observatøren scorer seks elementer: vaskularisering, pigmentering, tykkelse, overfladeruhed, bøjelighed og overfladeareal.
Patienten scorer seks elementer: smerte, kløe, farve, tykkelse, lindring og smidighed.
Alle inkluderede elementer er scoret på den samme polytome 10-punkts skala, hvor en score på 1 gives, når arkarakteristikken er sammenlignelig med normal hud, og en score på 10 afspejler det værst tænkelige ar.
Alle elementer summeres for at give en samlet arscore, og derfor repræsenterer en højere score en dårligere arkvalitet.
|
2 uger, 1 måned og 3 måneder postoperativt
|
|
Varighed af indlæggelse efter operation
Tidsramme: Cirka 1-2 uger efter operationen
|
Varighed af hospitalsindlæggelse efter operation (tid, der kræves fra operationens afslutning til udskrivning fra hospitalet).
|
Cirka 1-2 uger efter operationen
|
|
Postoperativ visuel analog skala (VAS) score under bevægelse (VASm)
Tidsramme: Efter 2 timer, 4 timer, 24 timer, 48 timer, 72 timer, 1 uge, 2 uger, 3 uger, 1 måned og 3 måneder postoperativt
|
Smerten vil blive vurderet ved VAS-score under bevægelse (0 angiver ingen smerte, 10 angiver den mest alvorlige smerte, man kan forestille sig, en højere score betyder værre smerte)
|
Efter 2 timer, 4 timer, 24 timer, 48 timer, 72 timer, 1 uge, 2 uger, 3 uger, 1 måned og 3 måneder postoperativt
|
|
Postoperativ VAS-score i hvile (VASr)
Tidsramme: Efter 2 timer, 4 timer, 24 timer, 48 timer, 72 timer, 1 uge, 2 uger, 3 uger, 1 måned og 3 måneder postoperativt
|
Smerten vil blive vurderet ved VAS-score i hvile (0 angiver ingen smerte, 10 angiver den mest alvorlige smerte, man kan forestille sig, en højere score betyder værre smerte)
|
Efter 2 timer, 4 timer, 24 timer, 48 timer, 72 timer, 1 uge, 2 uger, 3 uger, 1 måned og 3 måneder postoperativt
|
|
Patient Satisfaction Score (PSS) med smertelindring
Tidsramme: 48 timer, 72 timer, 1 uge, 2 uger, 3 uger 1 måned og 3 måneder postoperativt
|
4 vægte; aldrig, nogle gange, normalt eller altid
|
48 timer, 72 timer, 1 uge, 2 uger, 3 uger 1 måned og 3 måneder postoperativt
|
|
Postoperativ kvalme og opkastning (PONV) score
Tidsramme: Efter 2 timer, 4 timer, 24 timer, 48 timer og 72 timer postoperativt
|
Postoperativ kvalme og opkastning (PONV) vil blive målt ved hjælp af en ordinal skala, hvor 0 indikerer ingen kvalme; 1, mild kvalme, der ikke kræver behandling; 2, kvalme, der kræver behandling; 3, opkastning. |
Efter 2 timer, 4 timer, 24 timer, 48 timer og 72 timer postoperativt
|
|
Ramsay Sedation Scale (RSS)
Tidsramme: Efter 2 timer, 4 timer, 24 timer, 48 timer og 72 timer postoperativt
|
Ramsay Sedation Scale (RSS): En 6-punkts skala vil blive brugt til at vurdere sedationsniveauer, hvor 1 indikerer ophidset, angst; 2, andelsselskab; 3, reagerer kun på kommandoer; 4, stærk reaktion på glabellar aflytning eller støjende stimulanser; 5, svag respons på glabellar-tapping eller støjende stimulanser; 6, intet svar.
|
Efter 2 timer, 4 timer, 24 timer, 48 timer og 72 timer postoperativt
|
|
Samlet forbrug af loxoprofen
Tidsramme: Fra postoperativ 48 timer til cirka 1-2 uger efter operationen
|
Smertebehandling vil blive leveret via sufentanil PCA-enheden i de første 48 timer efter operationen.
Derefter vil patienterne skifte til oral loxoprofen 60 mg med et interval på minimum 8 timer og maksimalt 180 mg dagligt efter behov indtil udskrivelsen.
|
Fra postoperativ 48 timer til cirka 1-2 uger efter operationen
|
|
Det kumulative forbrug af sufentanil via PCA-pumpe mellem 24 timer og 48 timer postoperativt.
Tidsramme: Mellem 24 timer og 48 timer efter rygkirurgi
|
Patienter vil bruge PCA-enhed til smertebehandling inden for de første 48 timer efter operationen.
Når patienterne føler smerte, vil der blive trykket på PCA-knappen.
Når patienterne ikke føler smerte, vil der ikke blive trykket på PCA-knappen.
PCA-pumpen vil give en bolus på 2 μg sufentanil med en 10 minutters lock-out-tid, og den maksimale dosis af sufentanil vil være begrænset til 8 μg/t.
|
Mellem 24 timer og 48 timer efter rygkirurgi
|
|
Samlet forbrug af Tylenol som supplerende analgesi
Tidsramme: Fire separate postoperative perioder (0-postoperative 48 timer, postoperative 48 timer-postoperative 2 uger, postoperative 2 uger-postoperative 1 måned og postoperative 1 måned-postoperative 3 måneder)
|
I løbet af de indledende postoperative 48 timer, når VAS>4 (enten VASm eller VASr) efter at have trykket på knappen fire gange med PCA-pumpe til smertelindring, vil patienter blive behandlet for supplerende analgesi med oral Tylenol (Mallinckrodt Inc.), en kombination af 5 mg af oxycodonhydrochlorid og 325 mg paracetamol pr. tablet med et minimumsinterval på 6 timer.
Efter de indledende postoperative 48 timer, vil patienterne få lov til at tage oral Tylenol efter behov (dosis som tidligere beskrevet), indtil afslutningen af undersøgelsen (3-måneders opfølgning).
|
Fire separate postoperative perioder (0-postoperative 48 timer, postoperative 48 timer-postoperative 2 uger, postoperative 2 uger-postoperative 1 måned og postoperative 1 måned-postoperative 3 måneder)
|
|
Længden af postoperativ anesthesia Care Unit (PACU) ophold
Tidsramme: Cirka 30 minutter til 2 timer efter operationen
|
Tid fra ankomst til PACU efter tracheal ekstubation til overførsel fra PACU til kirurgisk afdeling (modificeret Aldrete-score ≥9).
|
Cirka 30 minutter til 2 timer efter operationen
|
|
Samlet forbrug af remifentanil under operationen
Tidsramme: Under operationen
|
Samlede doseringer af remifentanil under operationen
|
Under operationen
|
|
Hyppighed af steroid-relaterede bivirkninger og komplikationer
Tidsramme: Gennem hele opfølgningen i gennemsnit 3 måneder
|
Steroid-relaterede bivirkninger (hyperglykæmi, gastrointestinal blødning, gastritis osv.) eller komplikationer, herunder hjerte-, luftvejs-, nyre-, neurologiske eller infektionskomplikationer, der opstod under hospitalsindlæggelsen
|
Gennem hele opfølgningen i gennemsnit 3 måneder
|
|
Genindlæggelseshastighed inden for 3 måneder efter rygsøjleoperation;
Tidsramme: Gennem hele opfølgningen, indenfor 3 måneder efter rygsøjleoperation
|
Patienter genindlagt inden for 3 måneder efter rygsøjleoperation
|
Gennem hele opfølgningen, indenfor 3 måneder efter rygsøjleoperation
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Fang Luo, Beijing Tiantan Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Kjaergaard M, Moiniche S, Olsen KS. Wound infiltration with local anesthetics for post-operative pain relief in lumbar spine surgery: a systematic review. Acta Anaesthesiol Scand. 2012 Mar;56(3):282-90. doi: 10.1111/j.1399-6576.2011.02629.x. Epub 2012 Jan 19.
- Lamperti M, Tufegdzic B, Avitsian R. Management of complex spine surgery. Curr Opin Anaesthesiol. 2017 Oct;30(5):551-556. doi: 10.1097/ACO.0000000000000494.
- Bai JW, An D, Perlas A, Chan V. Adjuncts to local anesthetic wound infiltration for postoperative analgesia: a systematic review. Reg Anesth Pain Med. 2020 Aug;45(8):645-655. doi: 10.1136/rapm-2020-101593. Epub 2020 May 30.
- Shrestha N, Han B, Wang X, Jia W, Luo F. Methylprednisolone as an Adjunct to Local Infiltration on Laminoplasty or Laminectomy before Wound Closure: A Randomized Controlled Trial. Pain Res Manag. 2022 Aug 3;2022:2274934. doi: 10.1155/2022/2274934. eCollection 2022.
- Ye X, Ren YF, Hu YC, Tan SY, Jiang H, Zhang LF, Shi W, Wang YT. Dexamethasone Does Not Provide Additional Clinical Analgesia Effect to Local Wound Infiltration: A Comprehensive Systematic Review and Meta-Analysis. Adv Wound Care (New Rochelle). 2023 Jan;12(1):1-14. doi: 10.1089/wound.2021.0163. Epub 2022 Mar 1.
- Zhao C, Wang S, Pan Y, Ji N, Luo F. Pre-Emptive Incision-Site Infiltration with Ropivacaine Plus Dexamethasone for Postoperative Pain After Supratentorial Craniotomy: A Prospective Randomized Controlled Trial. J Pain Res. 2021 Apr 19;14:1071-1082. doi: 10.2147/JPR.S300943. eCollection 2021.
- Han X, Ren T, Wang Y, Ji N, Luo F. Postoperative Analgesic Efficacy and Safety of Ropivacaine Plus Diprospan for Preemptive Scalp Infiltration in Patients Undergoing Craniotomy: A Prospective Randomized Controlled Trial. Anesth Analg. 2022 Dec 1;135(6):1253-1261. doi: 10.1213/ANE.0000000000005971. Epub 2022 Mar 21.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Postoperative komplikationer
- Smerte
- Neurologiske manifestationer
- Smerter, postoperativ
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Sensoriske systemagenter
- Bedøvelsesmidler
- Anti-inflammatoriske midler
- Antineoplastiske midler
- Antiemetika
- Gastrointestinale midler
- Glukokortikoider
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Bedøvelsesmidler, lokale
- Dexamethason
- Ropivacain
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- KY-2019-112-02-3
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .