Accelererede hornhindekollagen tværbindingsprotokoller

Keratoconus (KC), som først blev beskrevet i detaljer i 1854(1), er den mest almindelige hornhinde primær ektasi og er karakteriseret ved progressiv bilateral (2,3) og asymmetrisk (4) hornhindeudtynding og buler udad til en keglelignende form, der kan påvirke patienternes syn alvorligt.

Keratoconus udvikler sig normalt i det andet og tredje årti af livet og udvikler sig indtil det fjerde årti. Det mentes at være en sjælden hornhindesygdom. Men nyere undersøgelser tyder på, at det måske ikke er så sjældent, som man troede.(5) På trods af megen forskning er der ingen teori, der forklarer det hele, og det kan være forårsaget af en kombination af ting. Meek et al foreslog imidlertid, at tabet af strukturel integritet i KC-hornhinden var forårsaget af tilstedeværelsen af ​​unormale keratocytter og matrixproteiner )6,7) og opreguleret proteolyse udløste en optrævling af lameller langs deres længde og fra deres ankre ved limbus , med en åbning af de lamelformede bifurkationer. Denne teori understøttes af observationer efter riboflavin/UVA-kollagen-tværbinding, hvor den foreslåede tværbinding af vævet øger både stromaens modstand mod enzymatisk fordøjelse og sammenhængskraften mellem kollagenfibriller og den ikke-kollagenøse matrix. (8) Konventionel CXL (CXL) med en kontinuerlig bestråling på 3 mW/cm2 i 30 minutter anses for sikker og effektiv til forebyggelse af keratoconusprogression ifølge forskellige kliniske forsøg (9,10). ikke desto mindre er proceduren tidskrævende og varer omkring 1 time, hvilket kan føre til patientens ubehag og reduceret lægens arbejdseffektivitet Med udviklende tekniske fremskridt er kommercielt tilgængelige UV-lyskilder blevet udviklet, hvilket gør CXL mere effektiv med kortere UV-eksponeringstider, højere UV-intensiteter og pulseret lys sammenlignet med kontinuerlige lysindstillinger (11,12) Forskellige accelererede CXL-protokoller er blevet beskrevet, og dens effekt på biomekaniske egenskaber på hornhinder er angivet som lig med standardprotokollen(13). Alligevel foreslår ex vivo-undersøgelser også en sondring mellem forskellige accelererede CXL-protokoller ved at give bevis for et fald i effektivitet med øget UV-belysningsintensitet og samtidig opretholde ens overfladeenergi (14) I denne undersøgelse evaluerer vi de to typer "accelereret tværbinding".