Protocolli di reticolazione accelerata del collagene corneale

Il cheratocono (KC), descritto per la prima volta in dettaglio nel 1854(1), è l'ectasia corneale primaria più comune ed è caratterizzato da un progressivo assottigliamento corneale bilaterale (2,3) e asimmetrico (4) e da un rigonfiamento verso l'esterno a forma di cono forma che può avere un grave impatto sulla visione dei pazienti.

Il cheratocono di solito si sviluppa nella seconda e terza decade di vita e progredisce fino alla quarta decade. Si pensava fosse una rara malattia della cornea. Tuttavia, studi più recenti suggeriscono che potrebbe non essere così raro come si pensava.(5) Nonostante una grande quantità di ricerca, nessuna teoria spiega tutto e potrebbe essere causata da una combinazione di cose. Tuttavia, Meek et al hanno proposto che la perdita di integrità strutturale nella cornea KC fosse causata dalla presenza di cheratociti anormali e proteine ​​della matrice)6,7) e che la proteolisi sovraregolata innescasse un disfacimento delle lamelle lungo la loro lunghezza e dalle loro ancore al limbus , con apertura delle biforcazioni lamellari. Questa teoria è supportata da osservazioni successive alla reticolazione del collagene riboflavina/UVA, in cui la proposta reticolazione del tessuto aumenta sia la resistenza dello stroma alla digestione enzimatica sia la coesione tra le fibrille di collagene e la matrice non collagene. (8) Il CXL convenzionale (CXL) con un'irradiazione continua di 3 mW/cm2 per 30 minuti è considerato sicuro ed efficace nella prevenzione della progressione del cheratocono secondo diversi studi clinici (9,10). tuttavia, la procedura richiede molto tempo, dura circa 1 ora, il che può portare a disagio per il paziente e ridotta efficienza lavorativa del medico Con l'evoluzione dei progressi tecnici, sono state sviluppate sorgenti di luce UV disponibili in commercio, rendendo CXL più efficiente con tempi di esposizione UV più brevi, maggiore Intensità UV e luce pulsata rispetto alle impostazioni di luce continua (11,12) Sono stati descritti vari protocolli CXL accelerati e il suo effetto sulle proprietà biomeccaniche delle cornee è stato dichiarato uguale al protocollo standard (13). Tuttavia, gli studi ex vivo suggeriscono anche una distinzione tra vari protocolli CXL accelerati fornendo prove di un calo di efficienza con una maggiore intensità di illuminazione UV mantenendo uguale energia superficiale (14) In questo studio valutiamo i due tipi di "reticolazione accelerata".