RSI Observationsopfølgning
Hurtig sekvensinduktionstjekliste og dens effekt på overholdelse af retningslinjer og komplikationer - opfølgning
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
En prospektiv observationsundersøgelse af langsigtet overholdelse af lokale RSI-retningslinjer udført på to hospitaler i Region Östergötland County, Sverige. Alle medarbejdere (specialist anæstesilæge, anæstesiplejerske, fast anæstesilæge), der udfører RSI hos voksne patienter >=18 år er berettiget til inklusion. Eksklusionskriterier er afslag på at deltage eller RSI udført hos patienter < 18 år. Alle medlemmer af personalet på de deltagende centre vil få mundtlig og skriftlig information om undersøgelsen, og samtykke er underforstået ved udfyldelse af spørgeskemaet.
En standard RSI-tjekliste blev indført på de to hospitaler i løbet af 2017-2018. Tjeklisten er et dokument med 16 punkter, der består af udsagn, der kræver binære ja/nej- og "tjek"-svar og er designet til at fremme konsistens og fuldstændighed i RSI-forberedelser og -udførelse. Udsagnene var baseret på tidligere data i litteraturen vedrørende RSI-proceduren. Initial compliance var god, målt 12 måneder efter implementering af RSI-tjeklisten og et understøttende uddannelsesprogram (Reference 1[Studieresultater]).
Vi planlægger at evaluere den langsigtede overholdelse af RSI-tjeklisten. Anæstesiplejerske eller anæstesilæger, der behandler patienten under RSI, udfylder et foruddefineret spørgeskema om udførelsen af RSI og RSI-relaterede komplikationer. Spørgeskemaet udfyldes umiddelbart efter induktion, når patienten er stabil.
Vi planlægger at udføre duplikerede målinger i 20 % af observationerne for at teste inter-rater-variabilitet og for at mindske risikoen for bias på grund af selvrapportering.
Primær hypotese: Overholdelse af lokale RSI-retningslinjer opretholdes 36 måneder efter introduktion af en præ-RSI-tjekliste.
Sekundær hypotese: Øget overholdelse af lokale RSI-retningslinjer 36 måneder efter introduktion af en præ-RSI-tjekliste reducerer hyppigheden af komplikationer
Resultat:
Primært resultat: Overholdelse af lokale RSI-retningslinjer
Overholdelseskategorier blev defineret ved konsensus mellem forfatterne, og individuelle parametre blev ikke vægtet. Det måles som en 7-pointscore, et point for opfyldelsen af hver syv parametre:
- 100 % FiO2 med FGF >10 l/min i >3 minutter
- Brug af Thiopental eller Ketamin
- Brug af succinylcholin
- Brug af en orogastrisk sonde
- Brug af stilet i endotrakealtuben
- Administration af natriumcitrat
- Omvendt Trendelenburg eller rygliggende patientstilling
Sekundært resultat: Hyppighed af komplikationer under RSI
Komplikationer er defineret som (ifølge det svenske perioperative register):
A111: Uventet vanskelig luftvej; > 2 mislykkede forsøg på at intubere patienten af en erfaren anæstesilæge ELLER intubation af en anden, mere erfaren anæstesilæge end den anæstesilæge, der er ansvarlig for induktion.
A126: Hypoxi, der kræver indgreb, f.eks. øget fiO2; Hypoxi SpO2 < 90 %.
A215: Bradykardi, der kræver specifik farmakologisk intervention eller ændring i anæstesistrategi A222: Hypotension, der kræver uplanlagt, kontinuerlig administration af vasopressorlægemiddel.
A514: Tandskade.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Jakob Zeuchner, M.D.
- Telefonnummer: +46101042138
- E-mail: jakob.zeuchner@regionostergotland.se
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Martin Ingves, M.D.
- E-mail: martin.ingves@regionostergotland.se
Studiesteder
-
-
Östergötland
-
Linköping, Östergötland, Sverige, 581 85
- Linköping University Hospital
-
Norrköping, Östergötland, Sverige, 60379
- Vrinnevisjukhuset
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier: Alle medarbejdere (specialist anæstesilæge, anæstesiplejerske, fast anæstesilæge), der udfører RSI hos voksne patienter >=18 år er berettiget til inklusion.
Eksklusionskriterier: Eksklusionskriterier er afslag på at deltage eller RSI udført hos patienter < 18 år.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
|---|
|
Studiegruppe 1
Kortsigtet overholdelsesgruppe
|
|
Studiegruppe 2
Langsigtet overholdelsesgruppe
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Overholdelse af RSI-retningslinjer
Tidsramme: 3 år
|
3 år
|
|
Ændring i RSI-komplikation
Tidsramme: 3 år
|
3 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Michelle Chew, M.D. Ph.D., Linkoeping University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Stept WJ, Safar P. Rapid induction-intubation for prevention of gastric-content aspiration. Anesth Analg. 1970 Jul-Aug;49(4):633-6. No abstract available.
- Klucka J, Kosinova M, Zacharowski K, De Hert S, Kratochvil M, Toukalkova M, Stoudek R, Zelinkova H, Stourac P. Rapid sequence induction: An international survey. Eur J Anaesthesiol. 2020 Jun;37(6):435-442. doi: 10.1097/EJA.0000000000001194.
- Jensen AG, Callesen T, Hagemo JS, Hreinsson K, Lund V, Nordmark J; Clinical Practice Committee of the Scandinavian Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine. Scandinavian clinical practice guidelines on general anaesthesia for emergency situations. Acta Anaesthesiol Scand. 2010 Sep;54(8):922-50. doi: 10.1111/j.1399-6576.2010.02277.x.
- Koerber JP, Roberts GE, Whitaker R, Thorpe CM. Variation in rapid sequence induction techniques: current practice in Wales. Anaesthesia. 2009 Jan;64(1):54-9. doi: 10.1111/j.1365-2044.2008.05681.x.
- Pugel AE, Simianu VV, Flum DR, Patchen Dellinger E. Use of the surgical safety checklist to improve communication and reduce complications. J Infect Public Health. 2015 May-Jun;8(3):219-25. doi: 10.1016/j.jiph.2015.01.001. Epub 2015 Feb 26.
- Sullivan A, Elshenawy S, Ades A, Sawyer T. Acquiring and Maintaining Technical Skills Using Simulation: Initial, Maintenance, Booster, and Refresher Training. Cureus. 2019 Sep 23;11(9):e5729. doi: 10.7759/cureus.5729.
- Zeuchner J, Graf J, Elander L, Frisk J, Fredrikson M, Chew MS. Introduction of a rapid sequence induction checklist and its effect on compliance to guidelines and complications. Acta Anaesthesiol Scand. 2021 Oct;65(9):1205-1212. doi: 10.1111/aas.13947. Epub 2021 Jul 26.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 20220202
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .