Effekter Branch PA Stenting d-TGA, ToF og TA
Virkningerne af stenting af forgrenet lungearterie i d-TGA, ToF og TA: et randomiseret kontrolforsøg
Målet med dette randomiserede kontrollerede forsøg er at identificere virkningerne af perkutane interventioner for gren-PA-stenose på træningskapaciteten hos patienter med d-TGA, ToF og TA.
Hovedspørgsmålet, som det sigter mod at besvare er:
Det primære studiemål er at identificere virkningerne af perkutane interventioner for gren PA stenose på træningskapacitet hos patienter med d-TGA, ToF og TA. De sekundære mål er 1) at vurdere virkningerne af perkutane interventioner for gren-PA-stenose på RV-funktion og 2) at definere tidlige markører for RV-funktion og tilpasning for at forbedre timingen af disse interventioner.
Deltagerne vil gennemgå den samme serie af undersøgelser ved baseline og cirka 6 måneders opfølgning (inden for 6 ugers tidsinterval) som en del af standardbehandlingen: konventionelt transthorax ekkokardiogram (TTE), kardiopulmonal træningstest (CPET) og konventionel hjertemagnetisk resonans ( CMR) inklusive en lavdosis dobutamin stress MRI for at vurdere RV funktionel reserve. Lavdosis dobutamin stress MR vil blive udført i interventionsgruppen fra UMC Utrecht/WKZ og Erasmus MC, fordi LUMC og AUMC ikke har en passende infrastruktur til lav dosis dobutamin stress MR, og dette kan ikke opnås i hele varigheden af denne. undersøgelse. Baseline CMR i interventionsgruppen vil blive udført så tæt som muligt før interventionen, men maksimalt 4 uger før interventionen. Derudover vil interventionsgruppen gennemgå standard RV trykmålinger under interventionen. Spørgeskemaer vedrørende livskvalitet (QoL) vil blive indhentet ved baseline og 2 uger efter intervention (interventionsgruppe) eller et lignende tidsinterval i kontrolgruppen, som er baseret på ekspertudtalelser. TTE, CPET og konventionel CMR vil blive udført inden for 2-4 års opfølgning for at vurdere de langsigtede effekter af perkutane PA-interventioner.
Forskere vil sammenligne forskellen i VO2 max (% forudsagt) mellem interventionsgruppen (TGA, ToF eller TA patienter med en klasse II indikation for en PA intervention, som vil gennemgå en perkutan intervention for en PA stenose) og kontrolgruppen (TGA, ToF- eller TA-patienter med en klasse II-indikation for en PA-intervention, som vil gennemgå konservativ behandling)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Baggrund: Postoperativ overlevelse af patienter med dextro transposition af de store arterier (d-TGA), Tetralogy of Fallot (ToF) og Truncus Arteriosus (TA) er steget i løbet af de sidste årtier på grund af fremskridt inden for operative teknikker og perioperativ behandling. På trods af at postoperativ overlevelse er steget, stiger morbiditeten hos disse patienter under langtidsopfølgning med et stort behov for reinterventioner. Højre ventrikulære udstrømningskanal (RVOT) obstruktioner er den mest almindelige indikation for en reintervention, og perkutan gren pulmonal arterie (PA) interventioner tegner sig for et betydeligt antal af disse reinterventioner. Effekten af perkutan gren PA-interventioner på træningskapacitet, RV-funktion og RV-tilpasning af patienter med d-TGA, ToF og TA forbliver dog stort set ukendt. Derudover er der ingen konsensus om den optimale timing for perkutane indgreb for gren PA stenose i internationale retningslinjer.
Formål: Det primære studiemål er at identificere virkningerne af perkutane interventioner for gren PA stenose på træningskapacitet hos patienter med d-TGA, ToF og TA. De sekundære mål er 1) at vurdere virkningerne af perkutane interventioner for gren-PA-stenose på RV-funktion og 2) at definere tidlige markører for RV-funktion og tilpasning for at forbedre timingen af disse interventioner.
Studiedesign: Dette er et multicenter randomiseret kontrolleret forsøg. Patienter vil blive inkluderet fra følgende hollandske interventionscentre for medfødt hjertesygdom: UMC Utrecht/WKZ (sponsor), LUMC/AUMC og Erasmus MC. Under dette forsøg vil der være to grupper: 1. en gruppe patienter med d-TGA, ToF og TA, som skal gennemgå en perkutan intervention for en gren PA stenose i henhold til standardbehandling (interventionsgruppe) og 2. en gruppe patienter med d-TGA, ToF og TA med tilsvarende grad af lungestenose som gruppe 1 (klasse IIa indikation), som vil gennemgå konservativ behandling for en gren PA stenose i henhold til standardbehandling (kontrolgruppe). Kontrolgruppen vil om nødvendigt kunne gennemgå en perkutan intervention for gren-PA-stenose efter undersøgelserne ved cirka 6 måneders opfølgning, eller tidligere ved symptomer. Patienter fra begge grupper vil gennemgå den samme række undersøgelser ved baseline og cirka 6 måneders opfølgning (inden for 6 ugers tidsinterval) som en del af standardbehandlingen: konventionelt transthorax ekkokardiogram (TTE), kardiopulmonal træningstest (CPET) og konventionel hjerte Magnetisk resonans (CMR) inklusive en lavdosis dobutamin stress MR for at vurdere RV funktionel reserve. Lavdosis dobutamin stress MR vil blive udført i interventionsgruppen fra UMC Utrecht/WKZ og Erasmus MC, fordi LUMC og AUMC ikke har en passende infrastruktur til lav dosis dobutamin stress MR, og dette kan ikke opnås i hele varigheden af denne. undersøgelse. Baseline CMR i interventionsgruppen vil blive udført så tæt som muligt før interventionen, men maksimalt 4 uger før interventionen. Derudover vil interventionsgruppen gennemgå standard RV trykmålinger under interventionen. Spørgeskemaer vedrørende livskvalitet (QoL) vil blive indhentet ved baseline og 2 uger efter intervention (interventionsgruppe) eller et lignende tidsinterval i kontrolgruppen, som er baseret på ekspertudtalelser. TTE, CPET og konventionel CMR vil blive udført inden for 2-4 års opfølgning for at vurdere de langsigtede effekter af perkutane PA-interventioner.
Studiepopulation: d-TGA post ASO, ToF eller TA patienter ≥8 år vil blive inkluderet, hvis de har en klasse IIa indikation for en perkutan intervention for gren PA stenose i henhold til de internationale retningslinjer. Patienter vil blive udelukket, hvis de har kontraindikationer for en af undersøgelserne.
Hovedundersøgelsens parametre/endepunkter: forskellen i VO2 max (% forudsagt) som parameter for træningskapacitet mellem interventions- og kontrolgruppen.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Hans Breur, MD, PhD
- Telefonnummer: +31 88 75 754 59
- E-mail: h.breur@umcutrecht.nl
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Renée Joosen, MSc
- E-mail: r.s.joosen-2@umcutrecht.nl
Studiesteder
-
-
-
Amsterdam, Holland, 1105 AZ
- Ikke rekrutterer endnu
- Amsterdam University Medical Center location AMC
-
Kontakt:
- Nico A Blom, MD, PhD
- E-mail: N.A.Blom@amsterdamumc.nl
-
Kontakt:
- Renée S Joosen, MSc
- E-mail: r.s.joosen-2@umcutrecht.nl
-
Leiden, Holland, 2333 ZA
- Ikke rekrutterer endnu
- Leiden University Medical Center
-
Kontakt:
- Renée S Joosen, MSc
- E-mail: r.s.joosen-2@umcutrecht.nl
-
Kontakt:
- Nico A Blom, MD, PhD
- E-mail: N.A.Blom@lumc.nl
-
Rotterdam, Holland, 3015 CN
- Ikke rekrutterer endnu
- Erasmus Medical Center
-
Kontakt:
- Renée S Joosen, MSc
- E-mail: r.s.joosen-2@umcutrecht.nl
-
Kontakt:
- Thomas B Krasemann, MD, PhD
- E-mail: t.krasemann@erasmusmc.nl
-
Utrecht, Holland, 3584 CX
- Rekruttering
- UMC Utrecht/WKZ
-
Kontakt:
- Renée S Joosen, MSc
- E-mail: r.s.joosen-2@umcutrecht.nl
-
Kontakt:
- Johannes MPJ Breur, MD, PhD
- Telefonnummer: 0031887575459
- E-mail: h.breur@umcutrecht.nl
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
For at være berettiget til at deltage i denne undersøgelse skal et emne opfylde alle følgende kriterier:
- Patienter med d-TGA post ASO, ToF eller TA
- ≥8 år
Ekskluderingskriterier:
Et eller flere af følgende inklusionskriterier:
- Alle klasse IIa indikationer for en gren PA-intervention:
Vedvarende nedsat RV-funktion (baseret på guldstandard CMR)
- <18 år RVEF ≤55 % (28)
- ≥18 år RVEF<50 % (29)
- Progressiv trikuspidal regurgitation (TR) (≥moderat)
Isoleret bifurkationsstenose:
- Betydelig unilateral stenose (≥50 %)
- Borderline bilateral PA stenose (40-70 %)
- Ubalanceret perfusion (≤35/65 %)
- RV/LV trykforhold > 2/3 baseret på ekkokardiografi
Reduceret lungeperfusion eller nedsat objektiv træningskapacitet (baseret på guldstandard VO2 max under CPET)
- <18 år VO2 peak <35 mL∙kg-1∙min-1 (drenge) VO2 peak <30 mL∙kg-1∙min-1 (piger) (30)
- ≥18 år VO2 peak <27 mL∙kg-1∙min-1 (mænd) VO2 peak <19 mL∙kg-1∙min-1 (kvinder) (31)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Interventionsgruppe
Perkutan intervention for PA stenose
|
Perkutan indgreb (stentplacering) i den ene eller begge forgrenede lungearterier
|
|
Ingen indgriben: Kontrolgruppe
Konservativ behandling (perkutan intervention for PA stenose 6 måneder udsat)
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring fra baseline VO2max som procent af forudsagt efter 6 måneder som indikation af træningskapacitet
Tidsramme: skifte mellem baseline og 6 måneders opfølgning
|
ved hjælp af hjerte-lunge-træningstest på et løbebånd
|
skifte mellem baseline og 6 måneders opfølgning
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Teknisk succes ved brug af invasive højre ventrikulære og pulmonale arterietryk og gradienter
Tidsramme: efter interventionen i gennemsnit 1 måned efter baseline
|
Teknisk succes af interventionen ved hjælp af invasive højre ventrikulære og pulmonale arterietryk og gradienter
|
efter interventionen i gennemsnit 1 måned efter baseline
|
|
Spidsbelastning (W)
Tidsramme: ved baseline, 6 måneders opfølgning og 2-4 års opfølgning
|
ved hjælp af hjerte-lunge-træningstest på et løbebånd
|
ved baseline, 6 måneders opfølgning og 2-4 års opfølgning
|
|
Maksimal arbejdsbelastning (forventet %)
Tidsramme: ved baseline, 6 måneders opfølgning og 2-4 års opfølgning
|
ved hjælp af hjerte-lunge-træningstest på et løbebånd
|
ved baseline, 6 måneders opfølgning og 2-4 års opfølgning
|
|
O2-puls (ml)
Tidsramme: ved baseline, 6 måneders opfølgning og 2-4 års opfølgning
|
ved hjælp af hjerte-lunge-træningstest på et løbebånd
|
ved baseline, 6 måneders opfølgning og 2-4 års opfølgning
|
|
O2-puls (forudsagt %)
Tidsramme: ved baseline, 6 måneders opfølgning og 2-4 års opfølgning
|
ved hjælp af hjerte-lunge-træningstest på et løbebånd
|
ved baseline, 6 måneders opfølgning og 2-4 års opfølgning
|
|
VE/VCO2 hældning
Tidsramme: ved baseline, 6 måneders opfølgning og 2-4 års opfølgning
|
ved hjælp af hjerte-lunge-træningstest på et løbebånd
|
ved baseline, 6 måneders opfølgning og 2-4 års opfølgning
|
|
Højre ventrikulær ejektionsfraktion (%)
Tidsramme: ved baseline, 6 måneders opfølgning og 2-4 års opfølgning
|
ved hjælp af CMR
|
ved baseline, 6 måneders opfølgning og 2-4 års opfølgning
|
|
RV stamme (%)
Tidsramme: ved baseline, 6 måneders opfølgning og 2-4 års opfølgning
|
ved hjælp af speckle tracking ekkokardiografi og CMR feature tracking
|
ved baseline, 6 måneders opfølgning og 2-4 års opfølgning
|
|
RV fraktioneret arealændring (%)
Tidsramme: ved baseline, 6 måneders opfølgning og 2-4 års opfølgning
|
ved hjælp af ekkokardiografi
|
ved baseline, 6 måneders opfølgning og 2-4 års opfølgning
|
|
RV-tryk (mmHg)
Tidsramme: ved baseline, 6 måneders opfølgning og 2-4 års opfølgning
|
ved hjælp af ekkokardiografi (TI-gradient)
|
ved baseline, 6 måneders opfølgning og 2-4 års opfølgning
|
|
RV endesystolisk elastance
Tidsramme: før og efter interventionen, i gennemsnit 1 måned efter baseline
|
ved hjælp af tryk-volumen analyse
|
før og efter interventionen, i gennemsnit 1 måned efter baseline
|
|
RV slut systolisk volumen (ml og ml/m2)
Tidsramme: ved baseline, 6 måneders opfølgning og 2-4 års opfølgning
|
ved hjælp af CMR
|
ved baseline, 6 måneders opfølgning og 2-4 års opfølgning
|
|
RV end diastolisk volumen (ml og ml/m2)
Tidsramme: ved baseline, 6 måneders opfølgning og 2-4 års opfølgning
|
ved hjælp af CMR
|
ved baseline, 6 måneders opfølgning og 2-4 års opfølgning
|
|
RV funktionel reserve
Tidsramme: ved baseline og 6 måneders opfølgning i interventionsgruppen fra UMC Utrecht og Erasmus MC
|
RVEF dobutamin - RVEF hvile ved hjælp af en lavdosis dobutamin stress MRI
|
ved baseline og 6 måneders opfølgning i interventionsgruppen fra UMC Utrecht og Erasmus MC
|
|
RV masse (g og g/m2)
Tidsramme: ved baseline, 6 måneders opfølgning og 2-4 års opfølgning
|
ved hjælp af CMR
|
ved baseline, 6 måneders opfølgning og 2-4 års opfølgning
|
|
Højre ventrikulær pulmonal arteriel (RV-PA) kobling
Tidsramme: før og efter interventionen, i gennemsnit 1 måned efter baseline
|
ved hjælp af tryk-volumen analyse
|
før og efter interventionen, i gennemsnit 1 måned efter baseline
|
|
Lungeperfusion (%)
Tidsramme: ved baseline, 6 måneders opfølgning og 2-4 års opfølgning
|
ved hjælp af CMR
|
ved baseline, 6 måneders opfølgning og 2-4 års opfølgning
|
|
Livskvalitet (QoL) i 4 domæner: sundhed og relaterede aktiviteter, følelsesmæssig, social og skole/arbejde
Tidsramme: ved baseline og 2 ugers opfølgning
|
ved hjælp af PedsQL spørgeskema
|
ved baseline og 2 ugers opfølgning
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Karsygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Patologiske Tilstande, Anatomiske
- Hjertesygdomme
- Medfødte abnormiteter
- Kardiovaskulære abnormiteter
- Arterielle okklusive sygdomme
- Hjerteseptumdefekter
- Aortopulmonal septaldefekt
- Stenose, lungearterie
- Forsnævring, patologisk
- Hjertefejl, medfødt
- Ventrikulær dysfunktion
- Ventrikulær dysfunktion, højre
- Tetralogi af Fallot
- Oversættelse af store fartøjer
- Truncus Arteriosus, Vedvarende
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- NL81160
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .