Udvikling af en algoritme til at påvise pulmonal hypertension ved hjælp af et elektronisk stetoskop

Pulmonal hypertension (PH) er et syndrom, der skyldes begrænset strømning gennem lungekredsløbet, hvilket forårsager øget pulmonal vaskulær modstand og i sidste ende højre hjertesvigt. Der er flere forskellige undertyper af PH, men alle har en dårlig prognose og resulterer ofte i eller fremskynder døden. Flere patogene veje er blevet impliceret i udviklingen af ​​PH, herunder dem på molekylære og genetiske niveauer og i glat muskulatur og endotelceller og adventitia.

Patienter med PH klassificeres i fem grupper baseret på sygdomsgruppens ætiologi og mekanisme.1 Gruppe 1, også kaldet pulmonal arteriel hypertension (PAH), er forbundet med flere andre systemiske sygdomme (f.eks. bindevævssygdom), genetiske syndromer, eller stoffer. Hvorimod gruppe 2 er forbundet med venstresidig hjertesygdom. Gruppe 3 skyldes kroniske lungelidelser og hypoxæmi. Gruppe 4 skyldes lungearterieobstruktioner og er den undertype, der findes hos patienter med kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension. Endelig er gruppe 5 idiopatisk PH eller PH med uidentificeret mekanisme.

PH er en stor patofysiologisk lidelse, der kan involvere flere kliniske tilstande og kan komplicere de fleste hjerte-kar- og luftvejssygdomme. PH er defineret som en stigning i det gennemsnitlige pulmonale arterietryk (mPAP) >20 mm Hg i hvile, som vurderet ved højre hjertekateterisering. På grund af den invasive karakter af kateterisering af højre hjerte er ekkokardiografi et etableret ikke-invasivt alternativt diagnostisk værktøj.

Omkring 80 % af alle højre hjertekateteriseringer har tegn på forhøjet PA-tryk (mPAP> 19 mm HG) og ~60 % har et gennemsnitligt PA-tryk > 25 mm Hg. Prævalensen af ​​forhøjet PA-tryk er også ~ 50 % på klinisk indicerede ekkokardiogrammer.5 Forhøjet PA-tryk enten ved ekkokardiografi eller højre hjertekateterisering er forbundet med øget dødelighed, hospitalsindlæggelser og hjertesvigtsindlæggelser.

Men da PH kræver enten ekkokardiogram eller invasiv kateterisering, forbliver den underdiagnosticeret. Identifikation af en minimalt invasiv og hurtig screeningsproces for PH vil hjælpe med at identificere denne risikogruppe i en primær plejeindstilling med henblik på yderligere evaluering og aggressiv risikofaktormodifikation. Vi antager, at kombination af fonokardiografi (PCG) fra hjerteauskultation med elektrokardiografi (EKG) kan give specifikke elementer, der korrelerer med PA-tryk på ekkokardiogram og kan hjælpe med at screene for sandsynligheden for pulmonal hypertension hos en patient.