Effekt af udvalgte evidensbaserede praksisser og relateret sygeplejerskeuddannelse på forekomsten og sværhedsgraden af ​​ventilator-associeret lungebetændelse

Baggrund:

Invasiv mekanisk ventilation (MV) bruges som en hjørnesten i behandlingsplanen for patienter på intensivafdelinger (ICU'er) for at give tilstrækkelig vævsiltning til at støtte kroppen under behandlingsforløbet.

Ventilator-associeret pneumoni (VAP) er en iatrogen komplikation, der kan forebygges, og som kan udvikle sig hos patienter, der gennemgår mekanisk ventilation. VAP er lungebetændelse, der udvikler sig 2 dage efter endotracheal intubation; patienten skal have nyt eller progressivt radiologisk infiltrat, infektionsalarmer (f. feber, ændring i antallet af hvide blodlegemer), ændrede sputumkarakterer og isolering af en forårsagende organisme, alt sammen for at diagnosticere VAP. VAP er den hyppigste hospitalserhvervede infektion, der forekommer på intensive afdelinger og har en høj associeret dødelighed. Dødelighedsraten for VAP varierer fra 24-51 %.

Derfor har denne undersøgelse til formål at evaluere den VAP-forebyggende effekt af den valgte EPB og relaterede sygeplejerskeuddannelse på forekomsten og sværhedsgraden af ​​VAP, samt vurdere sygeplejerskernes overholdelse af den valgte VAP-forebyggende EBP

Hypotese:

H1: Implementering af VAP-forebyggelse EBP og relateret sygeplejerskeuddannelse ville reducere forekomsten af ​​VAP blandt mekanisk ventilerede patienter sammenlignet med dem, der modtager konventionel behandling.

H2: Implementering af VAP-forebyggelse EBP og relateret sygeplejerskeuddannelse ville reducere sværhedsgraden af ​​VAP blandt mekanisk ventilerede patienter sammenlignet med dem, der modtager konventionel behandling.

Forskningsspørgsmål:

Spørgsmål 1: Hvilken grad af overholdelse har ICU-personale med implementering af VAP-forebyggende EBP?

Forsøgsdesign Den nuværende undersøgelse vil anvende et prospektivt, langsgående, enkeltarmsdesign, præ- og posteksperimentelt. Forskningens formål, risici og potentielle fordele vil blive forklaret til alle deltagere før deres frivillige samtykke og rekruttering til undersøgelsen. Deltagelse var helt frivillig, og der blev indhentet skriftligt informeret samtykke fra alle deltagere eller deres familier.

ICU-sygeplejersker vil modtage vejledningssessioner, inklusive fire timers teori og seks timers klinisk træning i det kliniske miljø. Tutorialsessionerne vil dække den korrekte implementering af ti VAP-præventive bundter som en EVB. Den kliniske træning vil bruge en demonstrations- og redemonstrationstilgang til læring for at sikre, at de forstår og kan implementere de ti VAP-præventive bundter effektivt.

Deltagerprøve og omgivelser Undersøgelsen vil blive afholdt på ICU af National Hepatology and Tropical Medicine Research Institute (Imbaba Fever Hospital) (NHTMRI-IFH), Giza, Egypten. Den samlede kapacitet på intensivafdelingerne er 20 senge.

Med hensyn til ICU-patienterne, 72 patienter estimeret af G power-software V.3.1.9.4 (Psychonomic Society, Madison, Wisconsin, USA) med α = 0,05, effekt (1-β err prob) = 0,80 og effektstørrelse = 0,6. Desuden vil otte deltagere blive tilføjet som forventet frafald i løbet af dataindsamlingen. Derfor vil den samlede målrettede stikprøvestørrelse være 80 patienter (40 i hver gruppe). Desuden vil alt ICU-personale (sygeplejersker og læger), der arbejder på den udvalgte ICU, blive inviteret til at deltage i denne undersøgelse for at lære og implementere de ti VAP-præventive bundter.

Dataindsamlingsprocedure Efter opnåelse af etisk og administrativ godkendelse vil der blive indhentet informeret samtykke fra kvalificerede patienter. Den præ-eksperimentelle fase vil blive startet ved at vurdere VAP-incidens og sværhedsgrad blandt de deltagende MV-patienter ved hjælp af værktøj 1 og 2, samt ICU-personalets compliance til at implementere VAP-forebyggende bundt ved hjælp af værktøj 3 som baseline-data i 30-40 dage. Efter endt prævurdering vil den efterfølgende uge blive betragtet som vasketid før start af den post-eksperimentelle tid for at sikre, at alle prævurderingspatienter udskrives. Sygeplejerskerne vil i vasketiden modtage en vejledning i, hvordan man implementerer det vedtagne VAP forebyggende bundt, og derefter vil læge- og plejepersonalet i gang med implementeringen af ​​det forebyggende VAP bundt i den post-eksperimentelle fase i 30-40 dage. Værktøj 1, 2 og 3 vil blive brugt til at evaluere VAP-hyppighed, sværhedsgrad og ICU-personalets overholdelse for at implementere VAP-forebyggende bundt. Alle data vil blive samlet i et Excel-ark til mulig statistisk analyse.