Udforskning af knæskader ved hjælp af 3 Tesla og 7 Tesla Magnetic Resonance Imaging på University Hospital of Poitiers (MR7T-KneeTraum)

Knæsmerter (eller gonalgi) er en meget almindelig klage i den generelle befolkning, der tegner sig for næsten 6 % af besøgene hos praktiserende læger og opleves af cirka 46 % af patienterne mindst én gang i deres liv (Jackson et al.).

Knæet er et af de største og mest komplekse led i kroppen, der omfatter tre forskellige led og et væld af stabiliserende og funktionelle strukturer (ligamenter, menisker, bursa, sener osv.).

Denne komplekse funktionelle anatomi forklarer til dels de mange ætiologier af knæsmerter, især posttraumatiske. Blandt disse ætiologier er ligamentøse (især forreste korsbånd), knogle- og meniskskader fremtrædende (Webb et al.).

Knæets passive stabilitet sikres af et komplekst kapsuloligamentært system. Der skelnes sædvanligvis mellem to ligamentsystemer: det centrale omdrejningspunkt (korsbånd) og de perifere strukturer (anterior, anterolateral, collateral og posterior). Ved skader på et eller flere elementer i dette system kan der opstå knæinstabilitet og være skadelig for den funktionelle prognose. Disse skader bør behandles omgående (Bressy et al.).

Desuden er disse kapsuloligamentære skader ofte forbundet med komplekse menisk-, knogle- eller muskulotendinøse læsioner (Blin et al., Boutry et al.).

Med kirurgiske teknikker, der bliver mere og mere præcise og minimalt invasive, har kirurger brug for nøjagtig præoperativ lokalisering af disse læsioner for at planlægge deres kirurgiske tilgang og operationsprocedure (Fanelli - bog).

Disse skader forstås bedre med 3 Tesla MRI, som er den foretrukne billeddannende modalitet, ud over standard røntgenbilleder, til at udforske traumatiske knæskader (Blin et al.). MR hjælper ved at visualisere kontusionsområder med at forstå traumemekanismen og forudsige og bekræfte kapsuloligamentære skader.

I vores kliniske praksis observerer vi dog, at en vis procentdel af MR-undersøgelser anses for at være umærkelige på trods af, at patienter oplever vedvarende posttraumatiske smerter eller funktionelt ubehag. Dette kan være relateret til utilstrækkelig billedopløsning i forhold til den millimetriske karakter af de undersøgte læsioner.

I betragtning af alle disse data er det blevet relevant for os at:

• Søg at optimere den diagnostiske kvalitet af MR-billeddannelse hos disse patienter, da det direkte påvirker ortopædisk behandling.
• Søg at forbedre eksisterende MRI-læsionsklassifikationer og udvikle nye.
• Udvikle nye MR-værktøjer (sekvenser) til at udforske traumatiske knæskader.

De forventede resultater er:

• Definer de 7 Tesla MRI-fund af traumatiske knæskader.
• Vurder inter-observatørvariabiliteten mellem 3T og 7T til en fremtidig undersøgelse af diagnostisk kraft (foreløbige data).