Centrering af dem, der er involveret i transaktionel sex: En PrEP-innovation for at komme til nul (C-PrEP+)

Chicago er et hiv-epicenter, og at komme til nul (GTZ) nye hiv-infektioner inden 2030 er en folkesundhedsprioritet. Sexarbejdere (SW) er en prioriteret befolkning, fordi deres hiv-prævalens er 12 gange større end den generelle befolkning. Der er brug for innovative forebyggelsesmetoder. For højrisiko hiv-negative sexarbejdere er præ-eksponeringsprofylakse (PrEP) en styrkende hiv-forebyggelsesmetode, fordi den er brugerkontrolleret og ikke kræver partnerforhandling. Stigma, kriminalisering og økonomiske begrænsninger er barrierer, der forhindrer sexarbejdere i at få adgang til hiv /Seksuelt overførte infektioner (STI) forebyggelsesinformation, tjenester og behandling, herunder PrEP-initiering og overholdelse. Fællesskabsstøttede interventioner er designet, implementeret og evalueret af målgruppen og har reduceret HIV-risikoen og forbedret levering af sundhedsydelser blandt sexarbejdere. Centering Healthcare, en evidensbaseret samfundsstyret gruppesundhedsplejemodel, har demonstreret fordele og veldefinerede kernekomponenter, der virker sammen for at forbedre sundhedsresultater: sundhedsvurdering, interaktiv læring og samfundsopbygning. I stedet for et en-til-en besøg mødes en kohorte på 8-12 patienter med de samme udbydere ved hvert besøg til regelmæssige helbredsvurderinger, koblinger til tjenester og 75-90 minutters interaktiv læring og færdighedsopbygning, der centrerer patienternes erfaringer. Når det blev udført med gravide kvinder, var det forbundet med øget kondombrug og nedsatte STI-infektioner i postpartum. Denne innovative og evidensbaserede tilgang til sundhedsvæsenet har et stort potentiale for at imødekomme sexarbejderes behov for HIV-forebyggelse, herunder optimal brug af PrEP. Vejledt af Exploration, Preparation, Implementation, Sustainment framework (EPIS) er formålet med denne forskningsundersøgelse at vurdere gennemførligheden, acceptablen og den potentielle bæredygtighed af C-PrEP+ gennem et individuelt randomiseret pilotforsøg med C-PrEP+. Med udgangspunkt i de færdigheder, der er erhvervet under træningsdelen af ​​K23, er forskningsstudiets specifikke mål som følger:

Formål 1. Udfør en miljøscanning for at identificere den mest effektive implementeringstilgang til integration af C-PrEP+ i sundhedssystemet. Fra klinikgennemgange, observationer og interviews med Howard Brown Health (HBH) personale, udbydere og ledelse, dokumenter implementeringsdeterminanter, strukturer, processer relateret til facilitering af C-PrEP+ i patientbehandling på HBH for at udarbejde en implementeringsplan (træning) mål 1,2,3).

Formål 2. Udfør et randomiseret kontrolforsøg med to arme (RCT, n=48) på HBH for at undersøge gennemførligheden (rekruttering, fastholdelse og behandlingsafslutning) og acceptabilitet (patientevalueringer) af C-PrEP+ interventionen og udforske foreløbige resultater, nemlig PreP-brug efter seks måneder (primær) og PrEP-viden, self-efficacy og PrEP-adhærensintention (sekundær). Jeg antager, at en Centering Group Healthcare-model (C-PrEP+) vil øge graden af ​​PrEP-tilslutning blandt sexarbejdere, der beslutter sig for at adoptere PrEP. (Uddannelsesmål 2,3) Mål 3. Evaluer C-PrEP+, der dokumenterer implementeringsprocesser, barrierer og facilitatorer. Post-intervention kvalitative interviews med C-PrEP+ deltagere, facilitatorer, interessenter og HBH personale og udbydere vil afsløre personlige og strukturelle determinanter (barrierer og facilitatorer) for adoption, acceptabilitet, troskab, hensigtsmæssighed og bæredygtighed (træningsmål 1,2,3) .